若该患者骨髓亚铁氰化钾染色骨髓小粒含铁血黄素()，幼红细胞内铁粒减少，骨髓象显示：中晚幼红细胞45%，体积小，胞质量少，边缘不规则，最有可能为()

患者男，50岁，3年前诊断为萎缩性胃炎。近一个月头晕、乏力、心慌加重。血常规检查结果：血红蛋白58g/L，红细胞1.6×10^12/L，MCV120fl，MCH35pg，MCHC340g/L，白细胞3.3×10^9/L，PLT70×10^9/L，网织红细胞0.1%。

86.该患者最有可能的诊断是()

A、溶血性贫血

B、再生障碍性贫血

C、缺铁性贫血

D、巨幼红细胞贫血

E、自身免疫性溶血性贫血

87.该患者最有可能的病因是()

A、摄入不足

B、需要量增加

C、吸收利用障碍

D、丢失过多

E、酶缺乏

88.下列对该疾病外周血红细胞系变化的叙述，错误的是()

A、异型红细胞增多

B、可见巨红细胞

C、可见点彩红细胞

D、网织红细胞绝对数增多

E、可见有核红细胞

89.下列对该疾病骨髓细胞化学染色的叙述，错误的是()

A、细胞外铁增加

B、铁粒幼细胞增多

C、糖原染色幼红细胞呈阳性反应

D、α-NAE染色巨幼红细胞呈阳性反应

E、过氧化物酶染色幼红细胞呈阴性反应

女性，25岁，头昏乏力一年。血红蛋白70g/L，红细胞3.0×10¹²/L，网织红细胞0.5%，白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞4.6%。最可能的诊断（）

A. 巨幼红细胞性贫血

B. 缺铁性贫血

C. 铁粒幼红细胞性贫血

D. 溶血性贫血

E. 骨髓增生异常综合征

A. 巨幼红细胞贫血

B. B.溶血性贫血

C. C.慢性病贫血

D. D.铁粒幼细胞贫血

E. E.白血病

男性，17岁，头昏乏力一年；检验：红细胞2.2×10¹²／L，血红蛋白80g／L，MCV120fl，MCH41pg。诊断为巨幼细胞贫血，行骨髓检查，下列哪项不符合该病的骨髓象改变（）

A. 骨髓增生明显活跃，红系占40％

B. 红系巨幼样变，幼红系细胞胞质发育落后于胞核

C. 粒系常见巨杆状核及巨晚幼粒，中性粒细胞分叶过多

D. 亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加

E. 巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象

女性，42岁，月经过多4年。血红蛋白55g/L，红细胞2.1×10¹²/L，白细胞4×10⁹/L，血小板90×10⁹/L，血清铁30μg/dl，总铁结合力450μg/dl，最可能的诊断是（）

A. 溶血性贫血

B. 铁粒幼红细胞性贫血

C. 缺铁性贫血

D. 慢性感染性贫血

E. 再生障碍性贫血

女性，28岁。头晕、乏力、面色苍白半年，加重伴活动后心悸半个月。患者半年前无明显诱因出现头晕、乏力，家人发现面色不如以前红润，一直未予诊治，近半个月来加重，伴活动后心悸，曾到医院检查示血红蛋白减低（具体不详）。发病以来睡眠和食欲正常，但食肉少，大小便正常，无鲜血便和黑便，尿色正常，无鼻衄和牙龈出血，体重无明显变化。既往无胃病、肝病和痔疮病史。结婚2年半，连续妊娠2次，分别足月分娩1女婴和1男婴，后一次分娩时阴道出血较多，均行母乳喂养，现在正哺乳中。平时爱饮浓茶。无遗传病家族史。查体：T36.5℃，P102次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。贫血貌，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜未见黄染，睑结膜和口唇苍白，双肺未见异常，心界不大，心率102次／分，律齐，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb65g/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30%，WBC6.5×10⁹/L，分类NO.70，10.27．M0.03．Plt350×10⁹/L，Ret0.015。尿蛋白（-），尿镜检（-），粪隐血（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

女性，26岁。头晕，乏力3年，维生素B₁₂，叶酸治疗3个月，平时月经量较多。查血红蛋白75g/L，红细胞3.1×10¹²/L，白细胞4.5×10⁹/L，血小板20×10⁹/L，网织红细胞1.5%，尿胆原（-），大便隐血（-）。诊断考虑为（）

A. 营养性巨幼细胞贫血

B. 缺铁性贫血.

C. 再生障碍性贫血

D. 溶血性贫血

E. 铁粒幼细胞性贫血

女性，26岁。头晕，乏力3年，维生素B₁₂，叶酸治疗3个月，平时月经量较多。查血红蛋白75g/L，红细胞3.1×10¹²/L，白细胞4.5×10⁹/L，血小板20×10⁹/L，网织红细胞1.5%，尿胆原（-），大便隐血（-）。

本例最有价值的实验室检查为（）

A. 血清铁降低

B. 血清总铁结合力增高

C. 血清铁蛋白降低

D. 转铁蛋白饱和度降低

E. 网织红细胞降低

患者女性，28岁。发现晨起眼睑水肿3年，腰酸，血压165/90mmHg，血红蛋白101g/L.尿常规：蛋白++，红细胞10～15个/HP，白细胞0～3个/HP，24小时尿蛋白定量1.8g.血BUN10.5mmol/L，Cr133.5μmol/L.针对该患者的健康教育错误的是（ ）

A．生活规律，避免过劳

B．应防止受凉，预防感染

C．遵医嘱坚持用药，不得自行停药或减量

D．避免应用对肾脏有害的药物

E．患者没有肾功能损害。可以怀孕