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[主观题]

某女，25岁，头晕、乏力2年，近3个月加重。检查结果：血红蛋白58g/L，骨髓亚铁氰化钾染色，骨髓外铁（）。该患者行进一步检查，幼红细胞内铁粒明显增多，环形铁粒幼细胞45%，见于下列何种疾病（）

A. 巨幼红细胞贫血

B. B.溶血性贫血

C. C.慢性病贫血

D. D.铁粒幼细胞贫血

E. E.白血病

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第1题

某女，25岁，头晕、乏力2年，近3个月加重。检查结果：血红蛋白58g/L，骨髓亚铁氰化钾染色，骨髓外铁(+++)。除下列哪种疾病外，均有可能A、慢性再障

B、缺铁性贫血

C、铁粒幼细胞贫血

D、巨幼红细胞贫血

E、溶血性贫血

该患者行进一步检查，幼红细胞内铁粒明显增多，环形铁粒幼细胞45%，见于下列何种疾病A、巨幼红细胞贫血

B、溶血性贫血

C、慢性病贫血

D、铁粒幼细胞贫血

E、白血病

假如该患者骨髓外铁阴性，幼红细胞内铁粒减少，为8%，骨髓象显示中、晚幼红细胞达42%，体积小，胞质蓝，量少，边缘不规则，最有可能是A、MA

B、HA

C、AA

D、珠蛋白合成障碍性贫血

E、IDA

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第2题

某女，25岁，头晕、乏力2年，近3个月加重。检查结果：血红蛋白58g/L，骨髓亚铁氰化钾染色，骨髓外铁(+++)。除下列哪种疾病外，均有可能A、慢性再生障碍性贫血

B、缺铁性贫血

C、铁粒幼细胞贫血

D、巨幼红细胞贫血

E、溶血性贫血

该患者行进一步检查，幼红细胞内铁粒明显增多，环形铁粒幼细胞45%，见于下列何种疾病A、巨幼红细胞贫血

B、溶血性贫血

C、慢性病贫血

D、铁粒幼细胞贫血

E、白血病

假如该患者骨髓外铁阴性，铁粒幼红细胞数目减少为8%，骨髓像显示中、晚幼红细胞达42%，体积小、胞质蓝、量少、边缘不规则，最有可能是A、巨幼红细胞贫血

B、溶血性贫血

C、再生障碍性贫血

D、珠蛋白合成障碍性贫血

E、缺铁性贫血

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第3题

(题干) 某女，25岁，头晕、乏力2年，近3个月加重。检查结果：血红蛋白58g/L，骨髓亚铁氰化钾染色，骨髓外铁(+++)。除下列哪种疾病外，均有可能A.慢性再障

B.缺铁性贫血

C.铁粒幼细胞贫血

D.巨幼红细胞贫血

E.溶血性贫血

该患者行进一步检查，幼红细胞内铁粒明显增多，环形铁粒幼细胞45%，见于下列何种疾病A.巨幼红细胞贫血

B.溶血性贫血

C.慢性病贫血

D.铁粒幼细胞贫血

E.白血病

假如该患者骨髓外铁阴性，幼红细胞内铁粒减少，为8%，骨髓象显示中、晚幼红细胞达42%，体积小，胞质蓝，量少，边缘不规则，最有可能是A.MA

B.HA

C.AA

D.珠蛋白合成障碍性贫血

E.IDA

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第4题

B、缺铁性贫血

C、铁粒幼细胞贫血

D、巨幼红细胞贫血

E、溶血性贫血

该患者行进一步检查，幼红细胞内铁粒明显增多，环形铁粒幼细胞45%，见于下列何种疾病A、巨幼红细胞贫血

B、溶血性贫血

C、慢性病贫血

D、铁粒幼细胞贫血

E、白血病

B、溶血性贫血

C、再生障碍性贫血

D、珠蛋白合成障碍性贫血

E、缺铁性贫血

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第5题

患者男，50岁，3年前诊断为萎缩性胃炎。近一个月头晕、乏力、心慌加重。血常规检查结果：血红蛋白58g／

患者男，50岁，3年前诊断为萎缩性胃炎。近一个月头晕、乏力、心慌加重。血常规检查结果：血红蛋白58g/L，红细胞1.6×10^12/L，MCV120fl，MCH35pg，MCHC340g/L，白细胞3.3×10^9/L，PLT70×10^9/L，网织红细胞0.1%。

86.该患者最有可能的诊断是()

A、溶血性贫血

B、再生障碍性贫血

C、缺铁性贫血

D、巨幼红细胞贫血

E、自身免疫性溶血性贫血

87.该患者最有可能的病因是()

A、摄入不足

B、需要量增加

C、吸收利用障碍

D、丢失过多

E、酶缺乏

88.下列对该疾病外周血红细胞系变化的叙述，错误的是()

A、异型红细胞增多

B、可见巨红细胞

C、可见点彩红细胞

D、网织红细胞绝对数增多

E、可见有核红细胞

89.下列对该疾病骨髓细胞化学染色的叙述，错误的是()

A、细胞外铁增加

B、铁粒幼细胞增多

C、糖原染色幼红细胞呈阳性反应

D、α-NAE染色巨幼红细胞呈阳性反应

E、过氧化物酶染色幼红细胞呈阴性反应

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第6题

患者，男性，55岁，患有胃溃疡10年，突然出现头晕、乏力，心慌，来院急诊，查血常规，发现血红蛋白50g/L。除胃溃疡的常规治疗，下列哪种治疗最重要A、禁食

B、输血

C、抗感染

D、胸部透视

E、休息

进行输血时，输血速度一般调节在每分钟A、5～10滴

B、10～20滴

C、1～2ml

D、2～3ml

E、4～6ml

输入的库血，贮存日期超过多长时间不能输用A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、5周

该患者输血时，较为常见的并发症为A、溶血反应

B、细菌污染

C、循环负荷过量

D、疟疾

E、发热反应

患者输血后1小时，发生寒战、高热、头痛，测血压102/80mmHg，此时应考虑A、变态反应

B、溶血反应

C、发热反应

D、细菌污染反应

E、疟疾感染

输血发热反应的主要治疗是A、减慢输血速度

B、给予皮质类固醇药物

C、给予苯海拉明25mg口服

D、碱化尿液

E、给广谱抗生素

当患者输入第2袋血时出现腰背剧痛，心前区压迫感，应考虑A、发热反应

B、溶血反应

C、变态反应

D、细菌污染反应

E、排斥反应

下列哪项处理是错误的A、给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

B、减慢输血速度

C、应用甘露醇

D、血浆交换治疗

E、应用糖皮质激素

患者出现肾衰竭，尿量减少，所谓少尿，是指每日尿量在A、800ml以下

B、600ml以下

C、500ml以下

D、400ml以下

E、100ml以下

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第7题

于某，女,35岁。因“头晕、乏力伴面色苍白半年余，症状加重1月”，拟为贫血，原因待查而收住入院。起病以来无发热、牙龈出血或皮下出血等，近1年来自觉月经量较多。否认特殊药物、毒物、放射性物品服用或接触史。平素喜素食，嗜浓茶。身体评估:体温36.6℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压90/70mmHg;中度贫血貌，神情疲倦，尚合作，巩膜无黄染;皮肤无特殊皮疹、出血点及紫癜等;全身浅表淋巴结无肿大;胸骨无压痛;双肺呼吸音清;心尖搏动位置正常，心率95次/分，律齐;肝脾未触及;双下肢无凹陷性水肿。血象:红细胞2.9x1012儿，血红蛋白82g/L，血细胞比容26%，网织红细胞2%;白细胞4.2x109/儿，分类正常;血小板200x109/L。

问题:

(1)如何解释上述病人资料(病史、身体评估及实验室检查)提供的相关信息?

(2)初步判断，此病人的临床诊断可能是什么?(3)导致其产生贫血的主要原因有哪些?

(4)为了更有效地促进病人的康复，作为主管护士，你应如何进行针对性的健康指导?

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第8题

男性，50岁，胃切除后3年，头晕2年。舌表面光滑，血红蛋白50g／L，MCV 150fl,中性粒细胞核分叶增多，

男性，50岁，胃切除后3年，头晕2年。舌表面光滑，血红蛋白50g/L，MCV 150fl,中性粒细胞核分叶增多，应考虑什么病

A 胃癌复发併贫血

B 再生障碍性贫血

C 缺铁性贫血

D 铁粒幼细胞性贫血

E 巨幼细胞性贫血

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第9题

女，26岁，间歇水肿5年。查：血压25.3/14.6kPa(190/110mmHg)，血红蛋白85g/L，尿蛋白++，尿红细胞4～6个/HP。首选检查项目是A、K+、Na+、C1-、Ca2+

B、血常规

C、肾脏B超

D、BUN、Cr

E、尿蛋白定量

哪种疾病的可能性大A、急进性肾炎

B、慢性肾炎

C、狼疮性肾炎

D、慢性肾盂肾炎

E、高血压肾小动脉硬化

治疗措施除哪项外，均需慎用A、甘露醇

B、黏菌素

C、美加明

D、甲基多巴

E、妥布霉素

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第10题

34岁，女性，宫内置IUD 2年，阴道不规则流血伴有下腹痛2个月。化验血红蛋白100g/L，查体子宫正常大小，B超检查显示IUD上缘距宫底浆膜层3cm，首选的处置应是( )。

A、应用止血药

B、应用止痛药

C、纠正贫血

D、观察1个月

E、取出节育器

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