题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

男性，17岁，头昏乏力一年；检验：红细胞2.2×10¹²／L，血红蛋白80g／L，MCV120fl，MCH41pg。诊断为巨幼细胞贫血，行骨髓检查，下列哪项不符合该病的骨髓象改变（）

A.骨髓增生明显活跃，红系占40％

B. 红系巨幼样变，幼红系细胞胞质发育落后于胞核

C. 粒系常见巨杆状核及巨晚幼粒，中性粒细胞分叶过多

D. 亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加

E. 巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象

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更多“男性，17岁，头昏乏力一年；检验：红细胞2.2×1012／L…”相关的问题

第1题

某男，17岁，头晕、乏力三个月；面色蜡黄，巩膜轻度黄染；血象红细胞：1.5×1012/L，血红蛋白：66g/L，白细胞：3.6×109/L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，血小板70×109/L，网织红细胞0.02，肝功：间接胆红素38mmol/L。该患者最可能的诊断为（）

A．再生障碍性贫血

B．缺铁性贫血

C．巨幼细胞性贫血

D．急性白血病

E．黄疸性肝炎

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第2题

患者，男性，17岁，咽痛、咳嗽2周，近4天来出现浮肿、尿少、乏力。化验：血红蛋白70g／L，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，血肌酐480．5μmol／L，血尿素氮17mmoL／L，B超示双肾增大。其诊断可能是

A．急性肾小球肾炎

B．急进性肾小球肾炎

C．IgA肾病

D．慢性肾小球肾炎

E．肾病综合征

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第3题

(案例题干)患者男性,19岁。头晕、乏力、面色苍白半月余,近2天鼻出血、双下肢出现瘀斑入院。体检:腹股沟淋巴结可触及,蚕豆大小,胸骨下端压痛,肝肋下1.5cm,脾肋下2.0cm。实验室检查:RBC 2.2×1012/L,Hb 65g/L,MCV 90fl,Hct 20%,WBC 20×109/L,血小板30×109/L。本例可能的疾病有

A.再生障碍性贫血

B.过敏性紫癜

C.急性粒细胞白血病

D.慢性粒细胞白血病

E.铁粒幼细胞性贫血

F.类白血病反应

G.血小板减少性紫癜

H.脾功能亢进

为进一步确诊还应做的检查是A.骨髓细胞学检查

B.血细胞化学染色

C.网织红细胞绝对值计数

D.染色体检查

E.免疫学分型检查

F.分子生物学检查

G.红细胞形态学检查

该患者若是急性早幼粒细胞白血病(M3型),骨髓象检查会出现的改变是A.骨髓细胞增生极度活跃或明显活跃

B.粒红比例明显增高

C.骨髓中异常早幼粒细胞增生为主＞30%

D.可见Auer小体

E.巨核细胞减小

F.可发现染色体t(15;17)易位

G.嗜碱性粒细胞增多

H.Ph染色体阳性

关于急性白血病疗效的完全缓解(CR)标准正确的是

A.骨髓象:原始细胞≤5%

B.红血细胞及巨核细胞正常

C.血象:男性血红蛋白≥100g/L

D.血象:女性血红蛋白儿童血红蛋白≥90g/L

E.中性粒细胞绝对值≥2.5×109/L

F.血小板≥100×109/L

G.外周血分类白血病细胞≤1%

H.临床:无白血病浸润所致的症状和体征

急性早幼粒细胞白血病骨髓细胞化学染色的特点是A.POX染色阳性

B.SB染色阳性

C.α-NBE染色阳性

D.ACP染色阴性

E.NAP积分增高

F.AS-D-NAE染色阳性

G.AS-D-NCE染色阳性

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第4题

男性，17岁，2周来全身明显浮肿、乏力，尿蛋白定量5g/天，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型，血浆白蛋白22g/L，血脂高，血红蛋白正常，血肌酐正常，尿素氮10.4mmol/L，肝功能正常，乙肝两对半阴性。

最可能的诊断是

A．急性肾炎

B．慢性肾炎

C．乙肝病毒相关性肾炎

D．急进性肾炎

E．肾病综合征

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第5题

男性，17岁，2周来全身明显浮肿、乏力，尿蛋白定量5g／天，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型，血浆白蛋白22g／L，血脂高，血红蛋白正常，血肌酐正常，尿素氮10．4mmol／L，肝功能正常，乙肝两对半阴性。最可能的诊断是A、急性肾炎

B、慢性肾炎

C、乙肝病毒相关性肾炎

D、急进性肾炎

E、肾病综合征

诊断本病的主要依据是A、全身明显浮肿

B、尿沉渣偶见红细胞和透明管型

C、血肌酐正常，尿素氮10．4mmol／L

D、尿蛋白定量5g／天，血浆白蛋白22g／L

E、血脂高

用泼尼松60mg／天治疗8周，病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥A、停用泼尼松

B、增加泼尼松用量，延长治疗时间

C、改用环磷酰胺

D、改用阿司匹林和双嘧达莫

E、继续泼尼松原剂量，加用环磷酰胺

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第6题

患者男性，31岁，高血压病病史17年，未系统治疗。2个月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验血肌酐1800μmol/ L，血红蛋白63g/L，尿红细胞2+，尿蛋白 3+，尿红细胞235个/μl，35个/HP，白细胞10个/HP，该患肾功能不全最可能的原因为

A．慢性肾小球肾炎

B．慢性间质性肾炎

C．慢性肾盂肾炎

D．原发性高血压肾病

E．梗阻性肾病

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第7题

患者男性，31岁，高血压病病史17年，未系统治疗。2个月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验血肌酐1800μmol/ L，血红蛋白63g/L，尿红细胞2+，尿蛋白3+，尿红细胞235个μl，35个/HP，白细胞10个/HP，该患者肾功能不全最可能的原因为

A．慢性肾小球肾炎

B．慢性间质性肾炎

C．慢性肾盂肾炎

D．原发性高血压肾病

E．梗阻性肾病

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第8题

患者男性，31岁，高血压病病史17年，未系统治疗。2个月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验血肌酐1800μmol/L，血红蛋白63g/L，尿红细胞2+，尿蛋白3+，尿红细胞235个/μl，35个/HP，白细胞10个/HP，该患肾功能不全最可能的原因为

A．慢性肾小球肾炎

B．慢性间质性肾炎

C．慢性肾盂肾炎

D．原发性高血压肾病

E．梗阻性肾病

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第9题

患者，男，30岁。发热3天，体温39．5℃，咽痛，咳嗽，胸痛，乏力。青霉素治疗无效。今晨发现牙龈出血，自觉头晕、头痛、乏力入院。体格检查：体温39～40~C，脉搏76次／分钟，呼吸21次／分钟，血压17／11kPa。神智清，巩膜无黄染。牙龈出血，全身淋巴结未及，心肺(一)，肝脾未触及。血常规检查：血红蛋白89g／L，红细胞2．8×1012／L，白细胞50×109／L，原始粒细胞0．28，早幼粒细胞0．06，血小板40×109／L；骨髓检查：原始粒细胞0．75，早幼粒细胞0．16。请讨论： 1．请给出本例的病理诊断和诊断依据。 2．请结合病人的实际情况制定相应的护理措施。

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第10题

患者男性，49岁。7年前因右眼视物模糊就诊，眼底检查示眼底出血，查体脾大至脐平面，血常规示白细胞170×10

/L，骨髓穿刺示BCR/ABL融合基因(+)，诊断为"慢性髓性白血病"，给予口服羟基脲500mg，2次/日。以后定期复查血象，均正常。目前，该患者病程所处慢性髓性白血病的分期为( )A、慢性期

B、急性期

C、加速期

D、急变期

E、加剧期

F、恶化期

提示：近2年该患者因工作忙碌，服药不规律，1个月以来，出现乏力、腹胀，脾大至脐下两横指，疼痛明显，间断发热，体温最高39℃。复查血象：白细胞59×10/L，血红蛋白78g/L.血小板88×10/L。骨髓穿刺结果示：骨髓增生Ⅰ级，原始细胞占22%。外周血白细胞增多，原始细胞占60%。免疫分型为异常髓系表达。提示患者病情发生了变化，收入院治疗。此时，该患者的病情变化属于( )A、慢性髓性白血病复发

B、慢性髓性白血病稳定期

C、慢性髓性白血病加速期

D、慢性髓性白血病急变期

E、继发急性髓性白血病

F、继发重型再生障碍性贫血

目前，该患者存在的护理问题有( )A、有感染的危险

B、活动无耐力

C、有出血的危险

D、疼痛

E、营养失调

F、知识缺乏

提示：该患者入院后，针对病情变化，医生开具医嘱，给患者输注红细胞及血小板，并将原口服药羟基脲改为甲磺酸伊马替尼片(格列卫)，600mg口服，每日一次。此时，对该患者病情监测的重点有( )A、生命体征变化

B、皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑等出血征象

C、脾大、脾区压痛的情况

D、观察记录饮水量、输液量、尿、便、呕吐等出入量

E、尿常规

F、血尿酸水平

对慢性髓性白血病脾大的患者，应采取的主要护理措施是( )A、每天测量患者脾的大小并检查质地

B、尽量减少活动，以缓解疼痛

C、少量多餐，减轻腹胀

D、注意观察腹部有无压痛、触痛

E、避免弯腰和碰撞腹部，防止脾破裂

F、卧床休息时，为减轻不适感，应取左侧卧位

对慢性期患者的健康指导内容，下列叙述正确的是( )A、进食高热量、高蛋白、高维生素、易吸收的饮食

B、慢性期患者以休息为主，尽量减少活动

C、应主动配合治疗，规律用药，以延长慢性期

D、注意药物不良反应，定期监测血象，血象降低严重者应遵医嘱减量或停药

E、预防感染和出血

F、出现腹痛、贫血加重或发热时，立即到医院检查

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男性，17岁，头昏乏力一年；检验：红细胞2.2×1012／L，血红蛋白80g／L，MCV120fl，MCH41pg。诊断为巨幼细胞贫血，行骨髓检查，下列哪项不符合该病的骨髓象改变（）

男性，17岁，头昏乏力一年；检验：红细胞2.2×10¹²／L，血红蛋白80g／L，MCV120fl，MCH41pg。诊断为巨幼细胞贫血，行骨髓检查，下列哪项不符合该病的骨髓象改变（）