某婴儿腹泻3天，每天10余次，为水样便。试问该婴儿可能发生哪些水电解质和酸碱平衡紊乱？为什么？？

钱某，男，30岁。病人3天前曾到霍乱流行区出差，返回后突起腹泻，每天腹泻15次，呈水样便，伴有呕吐，24小时尿量200ml。身体评估：体温36.5℃，血压80/60mmHg。粪便常规：米泔水样，白细胞0～5/HP，大便悬滴阳性。初步诊断为霍乱。给予快速补液。在补液过程中，护士观察到病人出现了烦躁、胸闷、咳嗽、心悸，颈静脉充盈，肺部可闻及湿啰音，提示该病人可能出现了( )

A、输液反应

B、急性肺水肿

C、急性肺感染

D、低钾综合征

E、电解质失衡

10个月患儿，呕吐腹泻3天，每日呕吐7～8次、10余次水样便。查体：精神稍萎靡，口唇樱红，皮肤弹性差，眼窝及前囟凹陷，心音较低，腱反射迟钝。考虑可能性最大的诊断为()

A.腹泻病，电解质紊乱

B.腹泻病，轻度脱水，低钾

C.腹泻病，中度脱水

D.腹泻病，中度脱水，代谢性酸中毒，低钾

E.腹泻病，重度脱水，代谢性酸中毒

9个月女孩，8kg。发热伴腹泻3天，腹泻量多，10次/天，水样便。尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol/L。 该患儿水电解质紊乱的类型是()

A.中度脱水

B.重度脱水伴酸中毒

C.重度脱水伴碱中毒

D.中度脱水伴酸中毒

E.中度脱水伴碱中毒

根据以下资料回答 78～79 题

患儿9个月，发热2天，呕吐、腹泻两天入院。大便20余次/天，水样便，无腥臭味，尿少。查体：P128次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，唇干，心肺(一)。大便镜检：WBC0～1个/HP，脂肪滴(+)，水电解质正常。诊断为轮状病毒肠炎。

第 78 题 该患儿脱水程度为（ ）。

患者男性，40岁。1天前曾有进食海鲜史，4小时前突然腹泻达10余次，为黄色水样便，呕吐2次，为胃内容物。入院后腹泻5次，呕吐1次，均呈米泔水样。查体：T 36.8℃，P 90次／分，BP 85/55mmHg，神志淡漠，皮肤干燥、无弹性，眼窝凹陷，腹部无触压痛，肠鸣音亢进。目前考虑的诊断是A、细菌性痢疾

B、急性肠炎

C、细菌性食物中毒

D、霍乱

E、以上都不是

首要的护理诊断为A、体液不足

B、腹泻

C、知识缺乏

D、恐惧

E、以上均不对

采取的隔离方式是A、血液隔离

B、消化道隔离

C、严密隔离

D、接触隔离

E、虫媒隔离

首要的治疗措施是A、抗菌治疗

B、尽早使用肾上腺皮质激素

C、预防DIC

D、及时补充液体和电解质

E、尽早给予止泻药物

（题干）某男，10个月。腹痛，哭闹不安伴腹泻、呕吐3天，发热1天。头两天腹泻10余次/日，为黏液稀便，现大便次数减少至4～5次/日，大便混有暗红色血性液。呕吐物为胃内容物，含有黄色液体。查体：T39.2℃，P120次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，体重9kg。精神萎靡，营养不良，面色苍白。律齐，心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹部饱满，右中上腹部可触及一呈"腊肠"样肿块，光滑，可活动，触压时患儿即哭闹不配合。大便常规：WBC10～15个/HP，RBC20～25个/HP。根据患儿病史、体征，诊断首先要考虑A.粪石性肠梗阻

B.先天性肠闭锁

C.急性肠套叠

D.先天性巨结肠

E.肠不完全性扭转

F.肠重复畸形

目前需要立即进行的检查是A.空气或钡剂灌肠造影

B.腹部B超检查

C.腹部CT检查

D.腹部X线平片检查

E.血常规、血生化检查

F.动脉血气分析

需要与哪些疾病进行鉴别诊断A.细菌性痢疾

B.急性坏死性肠炎

C.蛔虫性肠梗阻

D.过敏性紫癜

E.急性胃肠炎

F.腹痛性感冒

诊断一经明确，应采取的治疗措施是A.禁食、胃肠减压

B.补充水电解质

C.应用抗生素

D.采取空气灌肠复位

E.腹腔镜手术复位

F.急诊剖腹探查

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患儿9个月，发热2天，呕吐、腹泻两天入院。大便20余次/天，水样便，无腥臭味，尿少。查体：P128次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，唇干，心肺(－)。大便镜检：WBC0～1个/HP，脂肪滴(+)，血电解质正常。诊断为轮状病毒肠炎。

该患儿脱水程度为（ ）

A．中度等渗性脱水

B．轻度等渗性脱水

C．重度高渗性脱水

D．重度低渗性脱水

E．中度低渗性脱水

患儿女，10岁，腹泻20小时，大便次数为10次，初为水样便，后为米泔样，每次量多，无明显里急后重感，伴中度发热，呕吐4次。查体：T 38℃，中度脱水貌，肺（-）。粪便镜检WBC 5～10个/HP，悬滴法暗视野见快速运动的弧菌。最大可能的诊断是A、细菌性食物中毒

B、轮状病毒性肠炎

C、霍乱

D、细菌性痢疾

E、阿米巴痢疾

患儿血气分析为pH降低，其血生化检查可能为A、钾低、钠高、氯化物低，尿素氮及肌酐增高

B、钾高、钠高、氯化物高，尿素氮及肌酐增高

C、钾低、钠低、氯化物低，尿素氮及肌酐增高

D、钾高、钠低、氯化物低，尿素氮及肌酐增高

E、钾低、钠高、氯化物高，尿素氮及肌酐增高

最重要的治疗方法是A、纠正酸中毒

B、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱

C、强心

D、腹膜透析

E、隔离

患儿应隔离至A、症状消失后3天

B、症状消失，大便常规正常

C、大便性状正常

D、隔日大便常规正常3次

E、症状消失，且隔日大便培养连续3次阴性