某5岁患儿,腹泻3天,10余次/天,可能会发生何种水、电解质代谢紊乱？为什么？

患儿女，10岁，腹泻20小时，大便次数为10次，初为水样便，后为米泔样，每次量多，无明显里急后重感，伴中度发热，呕吐4次。查体：T 38℃，中度脱水貌，肺（-）。粪便镜检WBC 5～10个/HP，悬滴法暗视野见快速运动的弧菌。最大可能的诊断是A、细菌性食物中毒

B、轮状病毒性肠炎

C、霍乱

D、细菌性痢疾

E、阿米巴痢疾

患儿血气分析为pH降低，其血生化检查可能为A、钾低、钠高、氯化物低，尿素氮及肌酐增高

B、钾高、钠高、氯化物高，尿素氮及肌酐增高

C、钾低、钠低、氯化物低，尿素氮及肌酐增高

D、钾高、钠低、氯化物低，尿素氮及肌酐增高

E、钾低、钠高、氯化物高，尿素氮及肌酐增高

最重要的治疗方法是A、纠正酸中毒

B、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱

C、强心

D、腹膜透析

E、隔离

患儿应隔离至A、症状消失后3天

B、症状消失，大便常规正常

C、大便性状正常

D、隔日大便常规正常3次

E、症状消失，且隔日大便培养连续3次阴性

女，38岁，低热、腹泻3个月，大便每天5～8次，呈糊状，不含黏液或脓血。近2天脐周隐痛。查体：下腹可触及一4cm×4cm大小的包块，中等质地，轻度压痛，肠鸣音亢进。化验：血沉70mm/小时，PPD皮试硬结直径是15mm，结合肠镜所见诊断为肠结核。

对病人的治疗要点中不应包括（ ）。

A．采用短程化疗

B．给予高蛋白、高维生素、高热量饮食

C．注意纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱

D．禁食

E．用颠茄或阿托品缓解腹痛

有一胃肠炎患者，男，69岁。腹痛、腹泻、呕吐3天，突然发生寒战，继而高热。不久，体温不高，白细胞升高明显，心率130次／分，血压70／45mmHg，皮肤花纹，黏膜苍白，四肢冰冷、发绀，尿量少于30ml／h。根据以上临床表现，应诊断为A、感染性休克

B、低血容量性休克

C、心源性休克

D、过敏性休克

E、神经源性休克

治疗原则为A、纠正休克、控制感染

B、糖皮质激素的应用

C、防止心、肺、肾功能不全

D、注意水、电解质平衡及纠正酸、碱平衡紊乱

E、都需要使用

(题干)有一胃肠炎患者，男，69岁。腹痛、腹泻、呕吐3天，突然发生寒战，继而高热。不久，体温不高，白细胞升高明显，心率130次/分，脉博细速，血压70/45mmHg，皮肤花纹，黏膜苍白，四肢冰冷、发绀，尿量少于30ml/h。根据以上临床表现，应诊断为A.感染性休克

B.低血容量性休克

C.心源性休克

D.过敏性休克

E.神经源性休克

治疗原则为A.纠正休克、控制感染

B.糖皮质激素的应用

C.防止心、肺、肾功能不全

D.注意水、电解质平衡及到正酸、碱平衡紊乱

E.都需要使用

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

男孩，1岁2个月，腹泻呕吐4天，大便黄绿色水样便，量多，每日13～15次，伴发热、尿少，查体：体温：38.5℃，血压7.5/4kPa，神萎，嗜睡状，呼吸促，前囟、眼窝明显凹陷，口唇樱红，皮肤干燥，伴花纹，弹性差，心肺(-)，腹胀，该患儿重要的治疗措施为

A．降温

B．纠正酸中度

C．扩容、纠正酸中度和水电解质紊乱

D．控制感染

E．纠正电解质紊乱

患者，女性，60岁。体重50kg。腹泻5天。体虚乏力，嗜睡，呼吸深而慢。血压82/62mmHg，血钠：132mmol/L，血钾：4mmol/L。目前发生的水、电解质紊乱是A、等渗性缺水

B、低渗性缺水

C、高渗性缺水

D、低钾低氯血症

E、高钾低氯血症

如按丧失血容量30%来计算，则循环失液量约为A、2000ml×30%

B、2200ml×30%

C、2800ml×30%

D、3500ml×30%

E、3800ml×30%

当日补充量应不少于A、1800ml

B、2000ml

C、2600ml

D、3200ml

E、3600ml

(61--63题共用题干) 患者，女性，60岁。体重50k9。腹泻5 天。体虚乏力，嗜睡，呼吸深而慢。血压82／62mmH9，血钠：132mmol／L，血钾：4mmol／L。 目前发生的水、电解质紊乱是

A.等渗性缺水

B.低渗性缺水

C.高渗性缺水

D.低钾低氯血症

E.高钾低氯血症

患者男，23岁。神志不清3小时入院，既往患1型糖尿病4年，长期皮下注射胰岛素，近4天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。最可能的诊断是A、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

B、糖尿病酮症酸中毒

C、糖尿病乳酸性酸中毒

D、低血糖昏迷

E、感染性休克

最可能与诊断无关的检查是A、血气分析

B、血电解质测定

C、血糖

D、尿糖、尿酮

E、血培养

需立即采取的治疗措施是A、静脉滴注5%碳酸氢钠

B、纠正水电解质紊乱

C、补液并恢复皮下注射胰岛素

D、补液加有效的抗生素

E、补液同时静脉滴注胰岛素

患者，女性，40岁。半年来排便次数增加，4～7次/天，腹泻，间断带暗红色血迹。有腹部持续性隐痛。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降明显，诊断为横结肠癌，准备手术治疗。对患者实施术前准备不恰当的是A、术前训练深呼吸和有效咳嗽

B、预防性应用抗生素

C、术前1日做好肠道准备

D、术前行肺功能检查，评估患者肺功能

E、术前将口服降糖药改为胰岛素皮下注射

患者在全麻下行“腹腔镜横结肠根治术”，术后当日患者出现恶心、呕吐，最常见的原因是A、颅内压升高

B、水、电解质紊乱

C、手术对胃肠道的刺激

D、酮症酸中毒

E、麻醉反应

术后患者开始进食时间应在A、患者清醒后

B、腹胀减轻后

C、肛门排气后

D、恶心呕吐消失后

E、患者可以下床活动后

术后护士对其进行健康教育鼓励早期活动，手术后患者早期活动的优点不包括A、有利于减少肺部并发症

B、有利于减少下肢静脉血栓形成

C、有利于减少腹胀的发生

D、有利于减少尿潴留的发生

E、有利于减少切口感染的机会

患者女性，40岁。半年来排便次数增加，4～7次／天，腹泻，间断带暗红色血迹。有腹部持续性隐痛。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降明显，诊断为横结肠癌，准备手术治疗。对患者实施术前准备中不恰当的一项是A、术前训练深呼吸和有效咳嗽

B、预防性应用抗生素

C、术前1日做好肠道准备

D、术前行肺功能检查，评估患者肺功能

E、术前将口服降糖药改为胰岛素皮下注射

患者在全麻下行"腹腔镜横结肠根治术"，术后当日患者出现恶心、呕吐，最常见的原因是A、颅内压升高

B、水、电解质紊乱

C、手术对胃肠道的刺激

D、酮症酸中毒

E、麻醉反应

术后患者开始进食时间应在A、患者清醒后

B、腹胀减轻后

C、肛门排气后

D、恶心呕吐消失后

E、患者可以下床活动后

术后护士对其进行健康教育鼓励早期活动，手术后患者早期活动的优点不包括A、有利于减少肺部并发症

B、有利于减少下肢静脉血栓形成

C、有利于减少腹胀的发生

D、有利于减少尿潴留的发生

E、有利于减少切口感染的机会