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男性,18岁,大面积烧伤伴休克住院1周,1周来尿少,每日尿量不足400ml,病人头痛、头晕、嗜睡、心律不齐,呼吸深快,呼气,有酮味,检查:面色潮红,T38℃、Bp150/90mmHg(20/12kPa),P120次/min,呼吸30次/min,尿比重1.010,尿红细胞满视野,血尿素氮20mmol/L,CO2CP18mmol/L该病人肾功能处于何种状态()。
A.正常
B. 急性肾衰竭少尿期
C. 急性肾衰竭多尿期
D. 急性肾衰竭多尿后期
E. 急性肾衰竭恢复期
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A.正常
B. 急性肾衰竭少尿期
C. 急性肾衰竭多尿期
D. 急性肾衰竭多尿后期
E. 急性肾衰竭恢复期
第1题
A. 正常
B. B.急性肾衰竭少尿期
C. C.急性肾衰竭多尿期
D. D.急性肾衰竭多尿后期
E. E.急性肾衰竭恢复期
第2题
A. 自己不要随便饮水
B. 多吃些水果以补充维生素C
C. 注意烧伤创面清洁
D. 不要吃鸡蛋
E. 不要喝牛奶
第3题
A. 自己不要随便饮水
B. 多吃些水果以补充维生素C
C. 注意烧伤创面清洁
D. 不要吃鸡蛋
E. 不要喝牛奶
第4题
A. 无异常
B. 代谢性碱中毒
C. 代谢性酸中毒
D. 呼吸性酸中毒
E. 呼吸性碱中毒
第5题
A. 无异常
B. 代谢性碱中毒
C. 代谢性酸中毒
D. 呼吸性酸中毒
E. 呼吸性碱中毒
第6题
A、急性肾盂肾炎
B、慢性肾炎急性发作
C、急性肾炎
D、隐匿性肾炎
E、急性前列腺炎
第7题
患者男,57岁,因“发热伴呕吐、腹泻1周,气促、尿少(24h尿量约200ml)1d”来诊。既往史:酒精性肝炎(无肝硬化)10余年,高血压10余年,按时服用降压药物,血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体:T38℃,R32次/min,BP70/40mmHg;意识障碍,精神萎靡,四肢末梢发绀,膝部见大理石样花纹,四肢尚温;吸气时见“三凹征”,双肺底可闻及散在细湿性啰音;HR110次/min,律齐,未闻杂音;腹部及神经系统未见异常。目前的诊断是(提示实验室检查:Hb104g/L,WBC0.5×109/L,PLT104×109/L,CRP380mg/L;PT22s;AST98U/L,γ-GT302U/L,TBil27μmol/L,SCr116μmol/L,BUN16.0mmol/L;pH7.25,PCO250mmHg,PO251.5mmHg,HCO3-21mmol/L,FiO250%。入院时胸部X线片:双侧中下肺野模糊斑片状渗出影;入院6h后胸部X线片:肺部渗出影面积较前有明显进展。)()
A. 肾前性肾功能不全
B. 肺部感染
C. 肝衰竭
D. 降压药物过量
E. 感染性休克伴多脏器功能衰竭
F . 肺癌
第8题
男性,36岁,咽痛3周,发热伴出血倾向1周3周前无明显诱因咽痛,服增效联磺片后稍好转,1周前又加重,发热39℃,伴鼻出血(量不多)和皮肤出血点,咳嗽,痰中带血丝。在外院验血Hb94g/L,WBC2.4×109/L,血小板38×109/L,诊断未明转来诊。病后无尿血和便血,进食少,睡眠差。既往健康,无肝肾疾病和结核病史。查体:T37.8℃,P88次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,皮肤散在出血点和瘀斑,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,咽充血(+),扁桃体Ⅰ°大,无分泌物,甲状腺不大,胸骨有轻压痛,心界不大,心率88次/分,律齐,无杂音,肺叩清,右下肺可闻及少量湿罗音,腹平软,肝脾未触及。化验:Hb90g/L,WBC2.8×109/L,分类:原始粒12%,早幼粒28%,中幼8%,分叶8%,淋巴40%,单核4%,血小板30×109/L,骨髓增生明显-极度活跃,早幼粒91%,红系1.5%,全片见一个巨核细胞,过氧化酶染色强阳性。凝血检查:PT19.9",对照15.3",纤维蛋白原1.5g/L,FDP180ug/ml(对照5ug/ml),3P试验阳性。大便隐血(-),尿蛋白微量,RBC多数,胸片(-)。
第9题
烧伤休克补液时,血压不低尿量少要补充()
烧伤休克补液时,中心静脉压高尿量少要补充()
A. 晶体液和糖液
B. 胶体液
C. 升压药
D. A、B均可
E. A、B均不对
第10题
病历摘要男性,48岁。突发性上腹痛2天,加重伴胸闷、少尿1天。患者2天前饮酒后,突感上腹部疼痛剧烈,向左腰部放射,同时伴有腹胀,恶心、呕吐,吐出物为胃内容物。服用法莫替丁及颠茄疼痛无缓解。1天来症状加重,出现意识模糊,巩膜黄染,伴有胸闷、心悸,24小时尿量约400ml。既往史:患脂肪肝2年。查体:T38.5℃,P116次/分,R20次/分,BP80/50mmHg。意识模糊,巩膜黄染,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率116次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部略膨隆,全腹压痛及反跳痛阳性,以上腹为主,未触及包块,肝脾触及不满意,肝浊音界存在,肝区叩痛阴性,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑(Grey-Turner征),双下肢无水肿。实验室检查:血WBC18.5×109/L,N0.90,L0.10,PLT350×109/L。AST58U/L,ALT80U/L,血总胆红素34μmol/L,结合胆红素18μmol/L,血肌酐160μmol/L,血淀粉酶280U/L(酶联法),血钙1.6mmol/L,血糖12.5mmol/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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