题目内容 (请给出正确答案)
[主观题]

病历摘要男性,48岁。突发性上腹痛2天,加重伴胸闷、少尿1...

病历摘要男性,48岁。突发性上腹痛2天,加重伴胸闷、少尿1天。患者2天前饮酒后,突感上腹部疼痛剧烈,向左腰部放射,同时伴有腹胀,恶心、呕吐,吐出物为胃内容物。服用法莫替丁及颠茄疼痛无缓解。1天来症状加重,出现意识模糊,巩膜黄染,伴有胸闷、心悸,24小时尿量约400ml。既往史:患脂肪肝2年。查体:T38.5℃,P116次/分,R20次/分,BP80/50mmHg。意识模糊,巩膜黄染,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率116次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部略膨隆,全腹压痛及反跳痛阳性,以上腹为主,未触及包块,肝脾触及不满意,肝浊音界存在,肝区叩痛阴性,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑(Grey-Turner征),双下肢无水肿。实验室检查:血WBC18.5×109/L,N0.90,L0.10,PLT350×109/L。AST58U/L,ALT80U/L,血总胆红素34μmol/L,结合胆红素18μmol/L,血肌酐160μmol/L,血淀粉酶280U/L(酶联法),血钙1.6mmol/L,血糖12.5mmol/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

查看答案
如搜索结果不匹配,请 联系老师 获取答案
您可能会需要:
您的账号:,可能会需要:
您的账号:
发送账号密码至手机
发送
更多“病历摘要男性,48岁。突发性上腹痛2天,加重伴胸闷、少尿1.…”相关的问题

第1题

病历摘要:患者,33岁,月经较平时推迟5天,以突发左下腹撕裂样痛1小时就诊,腹痛逐渐加重,并出现心悸、气促、畏冷,查血压80/40mmHg,脉搏120次/分,满腹压痛,反跳痛,移动性浊音阳性。妇科检查:宫颈举痛,子宫稍大,软,有漂浮感,双穹隆均有压痛;右侧明显,未扪及肿块。最简便又最能帮助迅速确立诊断的检查方法是A、B型超声

B、妊娠试验

C、腹腔镜检查

D、诊断性刮宫

E、后穹隆穿刺

对此患者的哪些诊断不合理A、流产合并感染

B、急性输卵管炎

C、输卵管妊娠破裂

D、急性阑尾炎

E、完全流产

对于该患者,下面哪些处理方法不恰当A、纠正休克后手术

B、立即进行剖腹探查

C、纠正休克同时手术

D、输血

E、中药活血化淤治疗

颈外静脉穿刺的正确部位是A、上颌角和锁骨下缘中点连线1/2处,颈外静脉外缘

B、下颌角和锁骨上缘中点连线上1/3处

C、下颌角和锁骨下缘中点连线1/3处

D、下颌角和锁骨上缘中点连线1/2处

E、下颌角和锁骨下缘中点连线下1/3处

下述哪些是溶血反应所致的急性肾衰竭症状A、少尿或无尿

B、尿内有脓细胞

C、尿素氮滞留

D、高钾血症

E、酸中毒

下述哪些不是输液引起急性左心衰竭的特征性症状A、咳嗽、呼吸困难

B、发绀、烦躁不安

C、咳嗽、气促、胸闷、咳泡沫样血性痰

D、心慌、恶心、呕吐

E、胸闷、心悸伴呼吸困难

异位妊娠最常见的着床部位是A、卵巢

B、输卵管

C、子宫颈

D、子宫角

E、腹腔

输卵管妊娠时不能用来判断胚胎死亡的依据是A、早孕反应减轻

B、阴道少量流血

C、下腹痛减轻

D、阴道排出蜕膜管型

E、尿妊娠试验阴性

点击查看答案

第2题

病历摘要:男性,32岁。腹痛5天,加重3天。

5天前患者饮酒后出现上腹痛,为持续性绞痛,伴阵发性加重,向后背部放射,伴频繁恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物和胆汁。在村卫生室给予补液、抗感染、抑酸对症支持治疗,病情略有好转。3天前进油腻饮食后病情再次加重,腹痛不能缓解,逐渐蔓延至全腹,腹胀明显,恶心、呕吐加重,肛门停止排气、排便,尿量少,色黄,伴烦躁不安,皮肤湿冷,为求进一步诊治,急来就诊。自发病以来,饮食、睡眠差,无大便,小便量少色黄,体重减轻约2kg。

既往无结核、肝炎、冠心病、肿瘤病史,否认胆石病,无传染病接触史,无药物和食物过敏史,无外伤手术史。

查体:T38.7℃,P110次/分,R21次/分,BP80/50mmHg,一般情况差,心率110次/分,患者全腹膨隆,腹肌紧张,明显压痛、反跳痛。肠鸣音减弱或消失,移动性浊音阳性。

辅助检查。血WBC22.3×109/L,中性粒细胞92%,血淀粉酶120U/L(酶偶联法),尿淀粉酶320U/L(酶联法),血糖14.3mmol/L,血钙1.50mmol/L。腹部平片未见膈下游离气体,未见气液平面,腹部增强CT见图。

点击查看答案

第3题

病历摘要:男性,32岁。腹痛5天,加重3天。

5天前患者饮酒后出现上腹痛,为持续性绞痛,伴阵发性加重,向后背部放射,伴频繁恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物和胆汁。在村卫生室给予补液、抗感染、抑酸对症支持治疗,病情略有好转。3天前进油腻饮食后病情再次加重,腹痛不能缓解,逐渐蔓延至全腹,腹胀明显,恶心、呕吐加重,肛门停止排气、排便,尿量少,色黄,伴烦躁不安,皮肤湿冷,为求进一步诊治,急来就诊。自发病以来,饮食、睡眠差,无大便,小便量少色黄,体重减轻约2kg。

既往无结核、肝炎、冠心病、肿瘤病史,否认胆石病,无传染病接触史,无药物和食物过敏史,无外伤手术史。

查体:T38.7℃,P110次/分,R21次/分,BP80/50mmHg,一般情况差,心率110次/分,患者全腹膨隆,腹肌紧张,明显压痛、反跳痛。肠鸣音减弱或消失,移动性浊音阳性。

辅助检查。血WBC22.3×109/L,中性粒细胞92%,血淀粉酶120U/L(酶偶联法),尿淀粉酶320U/L(酶联法),血糖14.3mmol/L,血钙1.50mmol/L。腹部平片未见膈下游离气体,未见气液平面,腹部增强CT见图。

点击查看答案

第4题

病历摘要:男性,55岁。乏力,腹胀半年,加重1周。半年前开...

病历摘要:男性,55岁。乏力,腹胀半年,加重1周。半年前开始乏力,腹胀,自服"酵母片"无效,未系统诊治。自入院前1周开始症状加重,伴腹痛及发热(体温最高达38.5℃),遂于门诊就诊。发病以来,食欲差,尿色深。尿量少,大便正常,体重增加2kg。10年前体检时发现HBsAg阳性。无长期服药史,无特殊嗜好。查体:T38.0℃,P96次/分,R20次/分,BP120/60mmHg。神志清,查体合作。慢性病容,巩膜轻度黄染,颈部可见2个蜘蛛痣。双肺呼吸音清,叩诊心界不大,心率96次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆,有压痛及反跳痛,肝脏无肿大,脾肋下3cm可及,移动性浊音(+),肠鸣音4次/分,双下肢水肿。辅助检查:血常规:血WBC5.5×109/L,N85%,L15%,Hb79g/L,Plt53×109/L。肝功能:ALT62U/L,AST85U/L,A/G=0.8,HBVDNA5.13×105。腹水检查:外观为黄色略混浊,比重1.016,WBC660×106/L,中性粒细胞72%,腹水细菌培养有大肠杆菌生长,抗酸染色(-),未见肿瘤细胞。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

点击查看答案

第5题

病历摘要男性,32岁。乏力、头晕、面色苍白6个月,加重伴心...

病历摘要男性,32岁。乏力、头晕、面色苍白6个月,加重伴心悸和出血倾向半个月。患者于半年前无明显原因渐感乏力、头晕,活动后明显,同事发现其面色苍白,但未到医院检查,照常上班。半个月来加重,伴心悸和牙龈出血,有时见下肢有出血点来诊。病后进食好、不挑食、大、小便及睡眠均正常,体重无变化。既往史:体健,无放射线和毒物接触史,无药物过敏史。无烟酒嗜好。查体:T36.5℃,P105次/分,R18次/分,BP130/70mmHg,贫血貌,双下肢皮肤散在出血点,浅表淋巴结未触及,结膜苍白,巩膜无黄染,舌乳头正常,甲状腺不大,胸骨无压痛,双肺听诊未见异常,心界不大,心率105次/分,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,腹平软,无压痛,干脾肋下未触及,双下肢无水肿。辅助检查:血常规:WBC3.1×109/L,分类:N0.25,L0.69,M0.06,Hb52g/L,RBC1.7×10/L,网织红细胞0.3%,PLT26×109/L,中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)阳性率80%,积分248分,尿常规(-),尿Rous试验阴性,粪隐血(-),血清铁蛋白(SF)320ug/L,血清铁(SI)50μmoUL,总铁结合力(TIBC)40μmol/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

点击查看答案

第6题

病历摘要:男性,53岁,恶心、乏力伴尿黄2年余。

患者在2年前开始无明显诱因出现恶心,食欲减退,进食油腻食物更明显;乏力,劳累后上述症状加重,无腹痛、腹胀及肢体水肿等症状,未进行系统检查治疗。发病来自觉尿色发黄,尿量可;大便无明显改变。睡眠较差,体重无明显减轻。

既往体健,无药物过敏史,否认结核、肝炎病史,其父曾因肝硬化去世,无烟酒不良嗜好。

体格检查:T36.9℃,P72次/分,R17次/分,BP130/80mmHg。神志清,自主体位,面色灰黄,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结不大,巩膜轻度黄染。心肺(-),腹平软,无腹壁静脉曲张,无压痛及反跳痛,肝肋下3cm,质中,边缘光滑,脾未触及,肝区叩痛(+),移动性浊音(-)。双下肢无水肿,神经系统无异常。

实验室检查:血常规:WBC5.7×109/L,N0.62,L0.38,Hb123g/L,PLT156×109/L;乙肝五项:HBsAg(+),HBcAb(+),HBeAg(+);尿常规:尿胆原、尿胆红素增高;粪常规正常;SGPT显著增高。

请简述诊断结果?

点击查看答案

第7题

病历摘要:患者,男性,65岁,主诉:反复咳嗽咳痰15年,加重...

病历摘要:患者,男性,65岁,主诉:反复咳嗽咳痰15年,加重伴意识障碍2天。患者于15年前开始每年入冬即出现咳嗽、咳黄痰,偶伴发热、喘憋,在当地诊所使用头孢类抗生素和氨茶碱治疗,有一定效果,至第二年春暖时方可完全缓解。2天前患者受凉后咳嗽加重,伴发热,38℃,咳黄黏痰,同时喘憋加重。自服头孢氨苄不缓解,并逐渐出现意识障碍,嗜睡;今日家属发现呼之不醒遂打"120"送来急诊。发病以来,常出现双下肢水肿,间断服用利尿剂治疗。既往:高血压史8年,最高170/90mmHg,未规律服药。吸烟史50余年,30支/日。查体:生命体征:T38.1℃,P85次/分,R25次/分,BP150/80mmHg。对声音有反应,无法对话。口唇发绀,球结膜水肿,颈静脉充盘,双肺可及散在哮鸣音,右下肺湿啰音,心(-);腹膨隆,肝脾未触及,移动性浊音可疑;双下肢胫前可凹性水肿,病理征未引出。实验室检查:血常规:WBC11.2×109/L,N78%,Hb130g/L,PLT138×109/L;尿常规(-);便常规(-);血气分析:pH7.28,PCO284mmHg,PO255mmHg。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

点击查看答案

第8题

患者男性,76岁,反复咳嗽、喘息25年,加重伴少尿、双下肢水肿2天。失眠、间断烦躁不安1天。查体:呼吸困难,烦躁不安,口唇发绀,心率:130次/分,双肺散在湿啰音,肝颈静脉回流征阳性,双下肢可凹性水肿。以下治疗中错误的是

A、抗生素控制感染

B、静点氨茶碱

C、给予镇静剂

D、静点糖皮质激素

E、给予利尿剂

点击查看答案

第9题

患者,男性,76岁,反复咳嗽、喘息25年,加重伴少尿、双下肢水肿2天。失眠、间断烦躁不安1天。查体:呼吸困难,烦躁不安,口唇发绀,心率:130次/分,双肺散在湿啰音,肝颈静脉反流征阳性,双下肢可凹性水肿。以下治疗中错误的是

A、抗生素控制感染

B、静脉滴注氨茶碱

C、给予镇静剂

D、静脉滴注糖皮质激素

E、给予利尿剂

点击查看答案

第10题

病历摘要:患者男性,45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹...

病历摘要:患者男性,45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系;全身乏力,排浓茶样尿,既往有肝硬化病史。

以下哪些辅助检查对病因诊断有帮助?()提示:病人皮肤巩膜黄染,无皮肤搔痒,皮肤轻碰后出现淤斑,无牙龈出血

A. 血常规

B. 肝功能检查

C. 食道吞钡检查

D. B超检查

E. CT检查

F . MRI检查

G . 静脉肾盂造影

H . 内镜逆行胰胆管造影

点击查看答案
热门考试 全部 >
相关试卷 全部 >
账号:
你好,尊敬的上学吧用户
发送账号至手机
获取验证码
发送
温馨提示
该问题答案仅针对搜题卡用户开放,请点击购买搜题卡。
马上购买搜题卡
我已购买搜题卡, 登录账号 继续查看答案
重置密码
确认修改
谢谢您的反馈

您认为本题答案有误,我们将认真、仔细核查,
如果您知道正确答案,欢迎您来纠错

警告:系统检测到您的账号存在安全风险

为了保护您的账号安全,请在“上学吧”公众号进行验证,点击“官网服务”-“账号验证”后输入验证码“”完成验证,验证成功后方可继续查看答案!

微信搜一搜
上学吧
点击打开微信
警告:系统检测到您的账号存在安全风险
抱歉,您的账号因涉嫌违反上学吧购买须知被冻结。您可在“上学吧”微信公众号中的“官网服务”-“账号解封申请”申请解封,或联系客服
微信搜一搜
上学吧
点击打开微信