女性，63岁。一般情况良好。体检胸片发现右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，

第1题

女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术为明确诊断，术中一般首先采用下列哪种手术方式A、肺叶切除术

B、肺楔形切除术

C、肺段切除术

D、肺叶加肺段切除术

E、病灶局部切除术

若术中确诊为肺癌，最佳的手术方式是A、电视胸腔镜下肺叶切除+淋巴结清扫

B、电视胸腔镜下单纯肺叶切除

C、电视胸腔镜下肺段切除

D、电视胸腔镜下全肺切除

E、中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫

关于电视胸腔镜肺切除术适应证，下列哪项是错误的A、支气管扩张

B、肺结核瘤

C、所有Ⅰ期肺癌

D、部分Ⅱ期肺癌

E、肺囊肿

夹层动脉瘤易较多破入下列哪些腔隙而导致死亡A、纵隔

B、心包腔

C、胸膜腔

D、腹膜腔

E、主动脉腔

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第2题

(题干)女，63岁。一般情况良好。体检胸片发现右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术。为明确诊断，术中一般首先采用下列哪种手术方式A.肺叶切除术

B.肺楔形切除术

C.肺段切除术

D.肺叶加肺段切除术

E.病灶局部切除术

关于电视胸腔镜肺切除术适应证，下列哪项是错误的A.支气管扩张

B.肺结核瘤

C.所有Ⅰ期肺癌

D.部分Ⅱ期肺癌

E.肺囊肿

若术中确诊为肺癌，最佳的手术方式是A.电视胸腔镜下肺叶切除加淋巴结清扫

B.电视胸腔镜下单纯肺叶切除

C.电视胸腔镜下肺段切除

D.电视胸腔镜下全肺切除

E.中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第3题

女性，63岁。平时健康。体检X线胸片发现右肺下叶阴影，胸部CT检查发现右肺下叶后基底段有一2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大。纤维支气管镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术。电视胸腔镜肺切除术的适应证中，不包括A、支气管扩张

B、肺结核瘤

C、所有Ⅰ期肺癌

D、部分Ⅱ期肺癌

E、肺囊肿

手术中一般首先采取A、肺叶切除术

B、肺楔形切除术

C、肺段切除术

D、肺叶加肺段切除术

E、病灶局部切除术

手术中确诊为肺癌，手术方式宜采取A、电视胸腔镜下肺叶切除加淋巴结清扫

B、电视胸腔镜下单纯肺叶切除

C、电视胸腔镜下肺段切除

D、电视胸腔镜下全肺切除

E、中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫

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第4题

女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术关于电视胸腔镜肺切除术适应证，下列哪项是错误的（）

A. 支气管扩张

B. 肺结核瘤

C. 所有Ⅰ期肺癌

D. 部分Ⅱ期肺癌

E. 肺囊肿

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第5题

患者男，51岁。有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。为明确诊断，做下列检查把握性最大的是A、纤支镜下刷检和灌洗

B、经胸壁穿刺活检

C、重复痰液细胞学检查

D、胸部CT

E、MRI

F、肿瘤标志物检查

因设备条件原因，患者的诊断仍未能最后确定，建议采取的最好治疗选择是A、抗结核治疗

B、抗肿瘤放疗

C、抗肿瘤化疗

D、随诊观察，定期复查

E、剖胸探查手术

F、密切观察

如手术治疗，应选择的手术方式是A、肺楔形切除术

B、肺段切除术

C、肺叶切除术

D、肺叶加肺段切除术

E、肺叶切除加淋巴结清扫术

F、单纯肿块切除以减少对肺功能的影响

如果该患者手术后的病理检查结果发现纵隔淋巴结有转移，术后需要进行辅助性放疗，下列说法中关于NSCLC放疗，错误的是A、术后放疗的指证是T4、N2、R1

B、鳞癌的CTV是GTV外放8mm

C、肺窗窗宽1600，窗位-600时，CT显示病变大小与肿瘤大小最为接近

D、单纯同步放化疗时，V20宜控制在30%

E、大剂量低分割SRT不能作为Ⅰ期NSCLC有效的根治性治疗手段

F、要注意放射性肺炎的预防和处理

如果该患者术后病理报告为小细胞肺癌，关于SCLC放疗的正确说法是A、同步放化疗时，放疗的时间宜在化疗开始后6周内

B、预防性全脑放疗(PCI)的最佳时间是化疗CR后

C、预防性全脑放疗(PCI)的放射剂量是2500cGy／10F

D、局限期SCLC多提倡加速超分割治疗

E、SCLC伴上腔静脉压迫应首选放疗

F、目前的研究证据不支持预防性全脑放疗

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第6题

患者，男性，29岁，低热月余咳痰带血5天，3年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC 8.0×10

/L。为明确诊断，下列哪项检查最为重要A、结核菌素试验

B、痰检抗酸杆菌

C、痰检瘤细胞

D、痰细菌培养

E、胸部CT

需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案A、胸膜炎治疗用药情况

B、此次病后诊断经过

C、此前健康体检情况

D、青霉素过敏史

E、家庭有无类似病人

根据病史下列哪种疾病可能性最大A、肺炎

B、肺结核

C、支气管扩张

D、肺癌

E、慢性支气管炎

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第7题

患者，女性，23岁，低热、乏力伴少量咯血2个月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上肺有少量湿性哕音。胸片示右上肺密度不均匀片状影。PPD实验阴性。

为明确诊断，下列哪项检查最为重要A．PPD试验

B．痰检抗酸杆菌

C．痰检瘤细胞

D．痰细菌培养

E．胸部CT

PPD试验结果解释哪项是错误的A．阳性表示曾有结核感染

B．强阳性常提示活动性结核

C．3岁以下强阳性者，须予治疗

D．阴性可以排除结核病

E．对婴幼儿的诊断价值大于成人

如确诊为肺结核行短程治疗，化疗的时间应至少A．1～3个月

B．3～6个月

C．6～9个月

D．9～12个月

E．12～18个月

如确诊为肺结核，判断该病人有无传染性的依据是A．痰中带血

B．结核菌素试验强阳性

C．胸片示肺部有模糊阴影

D．血沉增快

E．痰中查到结核杆菌

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第8题

男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。从胸部X线平片上下列哪种征象应考虑到肺癌可能A、胸腔积液量大

B、胸腔大量积液而纵隔无推移，提示同侧有肺不张

C、压迫性肺不张

D、肺门阴影增深

E、侧位片主动脉窗模糊

本例最有价值的定位诊断技术是A、胸部CT扫描

B、彩色超声显像

C、核素肺扫描

D、胸部体层摄影

E、支气管动脉造影

本例最有价值的组织学定性诊断技术是A、纤支镜检查和活检

B、胸膜活检

C、痰脱落细胞检查

D、癌标志物检查

E、胸腔镜检查

患者及其家属要求手术治疗，你的观点和态度应当是A、可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术

B、先治疗胸水，待胸水消失后争取手术

C、先作全身化疗，再手术加术后化学治疗

D、胸腔内应用生物学治疗(LAK细胞)，以后再考虑手术治疗

E、完全失去手术指征

有人提出作胸膜粘连和胸腔闭锁术，其指征主要取决于A、肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强

B、胸水增长速度和压迫症状

C、原发病灶是否得到控制

D、有无区域性淋巴结转移

E、肿瘤对化学治疗的敏感性

【假设信息】假如患者及其家属积极要求化学治疗，你的观点和态度应当是A、患者年轻，值得应用最强有力的化学治疗联合放射治疗

B、腺癌对化学治疗不敏感，不值得使用化学治疗

C、坚持不用化学治疗

D、可以试用，但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估

E、小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗

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第9题

男性。69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神清。血压正常，眼底视盘边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。本例病人考虑有( )A、左大脑中动脉闭塞

B、脑干缺血性病灶

C、高血压脑出血

D、颅内压增高

E、脑萎缩

为明确诊断，最优先安排的检查是( )A、脑血管造影

B、头部CT或MRI

C、脑超声波

D、腰穿

E、胸部CT

检查发现有颅内占位性病变，病变周围水肿明显，且中线移位大于0.5cm。应首先考虑诊断为( )A、慢性硬脑膜下血肿

B、脑出血

C、脑转移瘤

D、脑脓肿

E、原发性颅内肿瘤

此时解除颅内压增高的最有效措施是( )A、持续腰穿引流

B、使用脱水药

C、开颅病灶切除

D、过度换气

E、去骨片减压术

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第10题

男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼外展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。本例病人考虑有A、左大脑中动脉闭塞

B、脑干缺血性病灶

C、高血压脑出血

D、颅内压增高

E、脑萎缩

为明确诊断，最优先安排的检查是A、脑血管造影

B、头部CT或MRI

C、脑超声波

D、腰穿

E、胸部CT

检查发现有颅内占位性病变，病变周围水肿明显，且中线移位大于0.5cm。应首先考虑诊断为A、慢性硬脑膜下血肿

B、脑出血

C、脑转移瘤

D、脑脓肿

E、原发性颅内肿瘤

此时解除颅内压增高的最有效措施是A、持续腰穿引流

B、使用脱水药

C、开颅病灶切除

D、过度换气

E、去骨片减压术

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女性，63岁。一般情况良好。体检胸片发现右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤维支气管镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术。电视胸腔镜肺切除术的适应证不包括（）