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[主观题]

男性,49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检:气管居中,右胸叩浊,呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液

,胸水为血性,找到癌细胞,大致为腺癌。从胸部X线平片上下列哪种征象应考虑到肺癌可能A、胸腔积液量大

B、胸腔大量积液而纵隔无推移,提示同侧有肺不张

C、压迫性肺不张

D、肺门阴影增深

E、侧位片主动脉窗模糊

本例最有价值的定位诊断技术是A、胸部CT扫描

B、彩色超声显像

C、核素肺扫描

D、胸部体层摄影

E、支气管动脉造影

本例最有价值的组织学定性诊断技术是A、纤支镜检查和活检

B、胸膜活检

C、痰脱落细胞检查

D、癌标志物检查

E、胸腔镜检查

患者及其家属要求手术治疗,你的观点和态度应当是A、可以手术,切除原发灶,胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术

B、先治疗胸水,待胸水消失后争取手术

C、先作全身化疗,再手术加术后化学治疗

D、胸腔内应用生物学治疗(LAK细胞),以后再考虑手术治疗

E、完全失去手术指征

有人提出作胸膜粘连和胸腔闭锁术,其指征主要取决于A、肿瘤的组织学类型,恶性程度高者指征较强

B、胸水增长速度和压迫症状

C、原发病灶是否得到控制

D、有无区域性淋巴结转移

E、肿瘤对化学治疗的敏感性

【假设信息】假如患者及其家属积极要求化学治疗,你的观点和态度应当是A、患者年轻,值得应用最强有力的化学治疗联合放射治疗

B、腺癌对化学治疗不敏感,不值得使用化学治疗

C、坚持不用化学治疗

D、可以试用,但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估

E、小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗

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第1题

结核性胸膜炎,首次抽取胸液一般不超过A、1000mlB、2000mlC、700mlD、800mlE、600ml

结核性胸膜炎,首次抽取胸液一般不超过

A、1000ml

B、2000ml

C、700ml

D、800ml

E、600ml

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第2题

男性,25岁,慢性哮喘,长期吸入激素,病情有显著改善。近2日天气变化后有发作,但症状不重A.静脉输注

男性,25岁,慢性哮喘,长期吸入激素,病情有显著改善。近2日天气变化后有发作,但症状不重

A.静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙),雾化吸入β受体激动剂

B.吸入异丙肾上腺素

C.口服茶碱控释片

D.口服泼尼松(强的松),短期使用(1周)

E.使用麻黄碱(麻黄素)

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第3题

女性,32岁,哮喘史10年,近年来发作频繁,3天前因搬家劳累导致重度发作,口服氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘

灵)未缓解,有加重趋势

A.静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙),雾化吸入β受体激动剂

B.吸入异丙肾上腺素

C.口服茶碱控释片

D.口服泼尼松(强的松),短期使用(1周)

E.使用麻黄碱(麻黄素)

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第4题

女性患者,68岁。有特发性肺间质纤维化病史8年,3天前着凉,出现咳嗽、呼吸困难加重。查体:呼吸浅快,端

坐呼吸,双肺下肺野闻及Velcro啰音。动脉血气分析示PaO57mmHg,PaCO30mmHg,pH7.48血气结果应判断为A、Ⅰ呼衰并呼吸性碱中毒

B、Ⅱ呼衰并呼吸性酸中毒

C、I呼衰并代谢性碱中毒

D、Ⅱ呼衰并代谢性碱中毒

E、无呼吸衰竭

患者氧疗应采取的方式是A、低浓度鼻导管给氧

B、高浓度鼻导管给氧

C、低浓度面罩给氧

D、高浓度面罩给氧

E、气管插管机械通气

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第5题

肺栓塞溶栓治疗药物及溶栓方案叙述错误的是A、常用的溶栓药物包括尿激酶、链激酶、重组织型纤溶酶原

肺栓塞溶栓治疗药物及溶栓方案叙述错误的是

A、常用的溶栓药物包括尿激酶、链激酶、重组织型纤溶酶原激活剂

B、尿激酶溶栓方案负荷剂量4400IU/kg,静注10分钟,随后2200IU/(kg·h)持续12小时

C、尿激酶2h方案:尿激酶20000IU/kg剂量,持续静注2小时

D、链激酶:负荷量250000IU,静注30分钟,随后以100000IU/h持续静滴24小时。链激酶有抗原性,用药前需肌注苯海拉明或地塞米松,以防止过敏反应,6个月内可再次使用

E、rtPA50mg持续静注2h方案

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第6题

患者女,56岁,既往健康。胸片示右上浸润性肺结核,痰菌(+),应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服,

链霉素肌注。2周后,患者仍有低热盗汗。对该患者需要进行的处置是A、加用糖皮质激素

B、加大抗结核药物剂量

C、进行其他疾病相关的检查

D、继续目前治疗不变

E、安宫牛黄丸每日一次口服

第3周出现口周发麻和间断耳鸣,下一步处置是A、加用糖皮质激素

B、减少抗结核药物的剂量

C、头颅CT检查

D、减少链霉素的剂量

E、停用链霉素

第4周出现视物模糊,下一步的处置是A、补充维生素

B、减少抗结核药物的剂量

C、请眼科医生会诊

D、停用盐酸乙胺丁醇

E、停用链霉素

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第7题

下列的血气结果符合Ⅱ型呼吸衰竭的是A、PaO>45mmHgB、PaO>60mmHgC、PaO>50mmHgD、PaO>40mmHgE、PaO>55m

下列的血气结果符合Ⅱ型呼吸衰竭的是

A、PaO45mmHg

B、PaO60mmHg

C、PaO50mmHg

D、PaO40mmHg

E、PaO55mmHg

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第8题

男性,67岁,患阻塞性肺气肿12年余,近日着凉后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,食欲减退,肝

大伴压痛,下肢轻度水肿,心电图偶见房性期前收缩治疗中最重要的是A、抗心律失常治疗

B、抗生素治疗

C、保肝治疗

D、强心剂治疗

E、平喘、镇咳、祛痰治疗

治疗稳定期COPD的首选吸入药物为A、沙丁胺醇

B、异丙托溴铵

C、特布他林

D、布地奈德

E、二丙酸倍氯米松

异丙托溴铵最常见的副作用为A、心悸

B、手抖

C、排尿困难

D、腹泻

E、失眠

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第9题

男性,40岁,支气管扩张症20余年,近2周来咳嗽加重、咳脓性臭痰,伴发热、气急就诊。痰普通培养有需氧革

兰阴性杆菌生长,而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到,并有真菌孢子。下列感染可能最大的是

A、需氧革兰阴性杆菌感染

B、需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染

C、需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染

D、革兰阴性杆菌和革兰阳性菌混合感染

E、革兰阴性杆菌、革兰阳性菌和真菌混合感染

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第10题

男,75岁。慢支30年,近2年来下肢浮肿,平时活动气短,5天前受凉后加重,神志恍惚,嗜睡,血气分析:pH7.1

5,PaCO85mmHg,PaO45mmHg,BE-14mmol/L,HCO32mmol/L,此结果符合

A、呼酸失代偿期

B、呼酸代偿期

C、呼酸+代碱

D、代碱+代酸

E、呼酸+代酸

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