患者女,26岁,因“左乳外上象限肿物1年”来诊。查体:左乳外上象限有一无痛、实性、质韧、生长缓慢、边界清楚、可移动的孤立性结节,2.9cm×2.8cm×2.0cm。大体检查:椭圆形肿物,包膜完整,切面隆起、实性、灰白灰黄色,质韧。
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第1题
A. 椭圆形肿物,包膜完整
B. 镜下见间质和上皮2种成分
C. 间质细胞增生将导管挤压成裂隙
D. 没有钙化
E. 切面实性,灰白灰黄色,质韧,有隆起
第2题
A. 浸润性导管癌非特殊型
B. 浸润性微乳头状癌
C. 纤维腺瘤
D. 导管乳头状瘤
E. 浸润性小叶癌
第3题
A. 腺脂肪瘤
B. 导管乳头状瘤
C. 叶状肿瘤
D. 管状腺瘤
E. 导管腺瘤
第4题
B、Ⅱa期
C、Ⅱb期
D、Ⅲa期
E、Ⅲb期
F、Ⅲc期
其后续标准治疗应包括A、放射治疗
B、化学治疗
C、大剂量化学治疗+骨髓移植或外周造血干细胞移植
D、同步放射化学治疗
E、内分泌治疗
F、曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗
其术后出现同侧腋窝复发的概率约为A、5%
B、15%
C、25%
D、35%
E、45%
F、55%
关于患者锁骨上区放射治疗,叙述正确的有(提示 拟行胸壁和锁骨上区放射治疗。)A、单前野向健侧给10°~15°角以避开脊髓、气管和食管
B、采用前后对穿野,以使靶区内剂量分布均匀
C、选择合适能量的高能X射线或电子线
D、计算深度一般为皮下3 cm
E、常规分割时,总剂量为50 Gy
F、与胸壁电子线野衔接处应有0.5~1.0 cm的间隔,以免衔接处剂量过高
第5题
B、T2N2M0
C、T4N1M0
D、T4N2M0
E、T4N3M0
治疗宜首选( )A、改良根治术
B、保乳术
C、新辅助化学治疗
D、新辅助放射治疗
E、新辅助靶向治疗
如患者经过6周期新辅助化学治疗后,肿瘤明显缩小,行改良根治术,术后病理:乳腺未见癌细胞,腋窝淋巴结转移0/26。下一步处理应为( )A、定期随访
B、内分泌治疗
C、靶向治疗
D、放射治疗
E、追加6周期化学治疗
第6题
B、照射锁骨上腋顶
C、照射腋窝
D、照射内乳
E、照射同侧乳腺胸壁
F、需要乳腺原发灶瘤床补量
与常规带楔形板的切线野技术相比,采用三维适形调强野中野放射治疗技术可以(提示 行同侧乳腺胸壁放射治疗,采用三维适形调强野中野放射治疗技术,予DT 50 Gy/25次/5周。)A、减少左侧乳腺癌的冠状动脉区域照射
B、使乳腺靶区剂量分布更为均匀
C、降低对侧乳腺照射剂量
D、降低同侧肺剂量
E、降低乳腺的急性皮肤反应
F、提高乳腺肿瘤局部控制率
关于乳腺原发肿瘤瘤床补量照射,叙述正确的有(提示 拟行乳腺瘤床补量照射。)A、可以进一步降低局部复发率
B、年轻患者受益最大
C、采用电子线、X切线野、组织间插植3种方式补量,肿瘤局部控制率和乳腺美容效果相仿
D、总剂量为DT 10~16 Gy
E、手术切缘阳性的患者,通过增加总剂量,可以达到与手术切缘阴性患者相同的治疗效果
F、与不予瘤床补量的患者相比,予瘤床补量的患者的美容效果要差,但可以接受
第7题
B、乳腺钼靶X线片
C、乳腺CT(平扫)
D、乳腺MRI
E、乳腺肿物穿刺活检
为明确诊断,首选的检查是A、乳腺B型超声
B、乳腺钼靶X线片
C、乳腺CT(平扫)
D、乳腺MRI
E、乳腺肿物穿刺活检
第8题
B、处理腋窝时,可以做前哨淋巴结活检,如阴性,不必行腋淋巴结清扫术
C、处理腋窝时,可以做前哨淋巴结活检,如阳性,须行腋淋巴结清扫术
D、腋淋巴结清扫时,予Ⅰ水平清扫即可
E、腋淋巴结清扫时,必须行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ水平清扫
F、原发肿瘤很小,可以不必取切缘送病理检测
下一步治疗应包括(提示 该患者行左侧乳腺肿瘤扩大切除+左侧腋窝前哨淋巴结活检术;术后病理:左乳浸润性导管癌Ⅱ级,2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm,切缘阴性,ER(+++),PR(++),HER-2(-),腋窝前哨淋巴结转移0/2。)A、全乳腺切除术
B、腋淋巴结清扫术
C、放射治疗
D、化学治疗
E、内分泌治疗
F、靶向治疗
关于放射治疗,叙述正确的有(提示 该患者拟行放射治疗。)A、放射治疗部位需要包括左侧全乳腺
B、可采用部分乳腺放射治疗
C、放射治疗部位需要包括左侧锁骨上淋巴引流区
D、肿瘤原发部位在内象限,内乳淋巴引流区需要放射治疗
E、左侧内乳淋巴引流区是否放射治疗尚有争议
F、腋窝仅做前哨淋巴结活检,需要做腋窝放射治疗
文献报道,对于有经验的外科医师,前哨淋巴结活检的假阴性率为A、0
B、<10%
C、10%~15%
D、15%~20%
E、20%~25%
F、25%~30%
G、30%~35%
第9题
B、新辅助治疗
C、放射治疗
D、内分泌治疗
E、靶向治疗
F、中药治疗
正确的后续靶向治疗是(提示 行TCH新辅助治疗6个周期(4个月)后,行左侧乳腺癌改良根治术,术后病理:左乳仅见少量残存肿瘤细胞,Miller分级4级。免疫组织化学:ER(++),PR(-),HER-2(+++)。)A、术后无须继续曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗
B、术后继续使用曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗9周
C、术后继续使用曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗6个月
D、术后继续使用曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗8个月
E、术后继续使用曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗12个月
F、术后继续使用曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗24个月
正确的后续内分泌治疗有A、不考虑内分泌治疗
B、单药三苯氧胺治疗
C、芳香化酶抑制药治疗
D、戈舍瑞林+芳香化酶抑制药辅助内分泌治疗
E、双侧卵巢切除或者戈舍瑞林治疗
F、双侧卵巢切除术+芳香化酶抑制药辅助内分泌治疗
正确的后续放射治疗是(提示 术后病理:腋淋巴结未见转移癌。)A、无须放射治疗
B、左胸壁放射治疗
C、左侧锁骨上、下区放射治疗
D、左侧胸壁+左侧锁骨上、下区放射治疗
E、左侧锁骨上、下区+左侧腋窝放射治疗
F、左侧胸壁+左侧锁骨上、下区+左侧腋窝放射治疗
第10题
B、T2N2M0
C、T4N1M0
D、T4N2M0
E、T4N3M0
治疗首选A、新辅助化学治疗
B、新辅助放射治疗
C、新辅助靶向治疗
D、保乳术
E、改良根治术
经6个周期新辅助化学治疗后,肿瘤明显缩小,行改良根治术;术后病理:乳腺未见癌细胞,腋淋巴结转移0/26。下一步处理应为A、定期随访
B、追加6个周期化学治疗
C、放射治疗
D、内分泌治疗
E、靶向治疗
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