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[单选题]

患者男，60岁，因“剧烈头痛、呼吸困难”来诊。近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心等，晨起突然头痛剧烈、心悸、多汗、呼吸困难，自测呼吸30次/分，自测血压260/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），咳嗽，咳粉红色泡沫痰，急诊来医院。高血压病史15年，既往血压控制不稳。查体：心率120次/分，心律整齐，心尖区舒张期奔马律，双肺满布湿啰音和哮鸣音。该患者可诊断为（）。

A.急性左侧心力衰竭

B. 急性右侧心力衰竭

C. 心脏压塞

D. 心源性休克

E. 肺栓塞

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更多“患者男，60岁，因“剧烈头痛、呼吸困难”来诊。近期因工作劳累…”相关的问题

第1题

患者男，60岁，因“剧烈头痛、呼吸困难”来诊。近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心等，晨起突然头痛剧烈、心悸、多汗、呼吸困难，自测呼吸30次/分，自测血压260/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），咳嗽，咳粉红色泡沫痰，急诊来医院。高血压病史15年，既往血压控制不稳。查体：心率120次/分，心律整齐，心尖区舒张期奔马律，双肺满布湿啰音和哮鸣音。此时首选治疗措施为（）。

A. 患者坐位，双腿下垂

B. 高流量吸氧

C. 静脉滴注硝普钠

D. 利尿剂

E. 氨茶碱

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第2题

患者男，60岁，因“剧烈头痛、呼吸困难”来诊。近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心等，晨起突然头痛剧烈、心悸、多汗、呼吸困难，自测呼吸30次/分，自测血压260/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），咳嗽，咳粉红色泡沫痰，急诊来医院。高血压病史15年，既往血压控制不稳。查体：心率120次/分，心律整齐，心尖区舒张期奔马律，双肺满布湿啰音和哮鸣音。考虑发生心力衰竭的病因为（）。

A. 二尖瓣狭窄

B. 肺动脉高压

C. 高血压、心脏病

D. 乳头肌断裂

E. 肺梗死

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第3题

患者男，60岁，因“剧烈头痛、呼吸困难”来诊。近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心等，晨起突然头痛剧烈、心悸、多汗、呼吸困难，自测呼吸30次/分，自测血压260/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），咳嗽，咳粉红色泡沫痰，急诊来医院。高血压病史15年，既往血压控制不稳。查体：心率120次/分，心律整齐，心尖区舒张期奔马律，双肺满布湿啰音和哮鸣音。大剂量应用可引起硫氰酸中毒的药物是（）。

A. 硝酸甘油

B. 利尿剂

C. 洋地黄

D. 硝普钠

E. 钙通道阻滞药

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第4题

患者男，48岁，因“突发头痛、头晕伴呼吸困难1 d”来诊。既往有高血压病史1年，未使用降压药。查体：BP 210/130 mmHg，HR 100次/min，律齐，双下肢无水肿。诊断应首先考虑A、缺血性肾病

B、糖尿病肾病

C、良性肾小球硬化

D、高血压危象

E、造影剂肾病

关于该患者的病情，叙述错误的是A、发病急骤

B、可伴视力模糊、视盘水肿

C、可伴肉眼血尿

D、尿液检查常首先表现为突发蛋白尿

E、一般不产生严重肾功能不全

下列诊治疗方案中错误的是A、迅速把血压控制到正常范围

B、往往需要静脉用药

C、已经发生肾衰竭时，按急性肾衰竭透析指征给予透析

D、进一步评价眼底病变

E、预防脑血管病变

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第5题

患者男，50岁，因“头痛1天”来诊。患者1天前因情绪激动突然感到顶枕部剧痛，牵扯至颈部，意识丧失20分钟，伴恶心，无呕吐，无头晕，平卧位可缓解。就诊前呕吐1次，血压正常。既往间断性发作搏动性头痛病史10年。查体：患者意识清醒，精神烦躁，言语流利，无发热，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，四肢反射活跃。病理征（-），颈部抵抗，Kenig征（+）。首选的检查是A、颅脑MR

B、颅脑CT

C、脑脊液（CSF）检测

D、经颅多普勒超声（TCD）

E、颈椎MR

F、MR血管成像（MRA）

提示颅脑CT：未见明显异常。患者6小时前曾出现找词困难，30分钟后症状消失。为明确诊断应立即进行的检查是A、颅脑MRI

B、MR血管成像（MRA）

C、脑脊液（CSF）检查

D、经颅多普勒超声（TCD）

E、脑血管造影（DSA）

F、MR血管成像（MRA）

提示腰椎穿刺：全程血性脑脊液，压力240 mmH2O（1 mmH2O=0.0098 kPa）。脑脊液细胞学：大量红细胞，伴中性粒细胞反应。患者可诊断为A、脑梗死

B、脑出血

C、蛛网膜下腔出血

D、颅内动脉瘤

E、脑血管畸形

F、脑血管痉挛

还可以进一步做的检查有A、脑血管造影（DSA）

B、CT血管成像（CTA）

C、MR血管成像（MRA）

D、经颅多普勒超声（TCD）

E、颅脑MRI

F、血液生化检测

结合该病例，关于本病叙述正确的有A、应重视突然发生的剧烈头痛

B、应仔细询问病史

C、脑脊液（CSF）检查是诊断蛛网膜下腔出血的首选检查方法

D、若患者有颅内动脉瘤，可应用抗纤溶药物治疗

E、防治脑血管痉挛

F、针刺治疗偏头痛可选用风池、头维、率谷、太阳、阿是、太冲、合谷

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第6题

患者，男，66岁。有高血压病史15年。因近日过度劳累、睡眠缺乏，突然感到头晕、头痛、恶心、呕吐。查血压260/120mmHg。诊断为高血压危象。

4.该患者宜选用下列何种药物治疗()。

A.氢氯噻嗪

B.硝普钠

C.肼屈嗪

D.氯沙坦

E.普萘洛尔

5.该药的应用注意下列哪项不妥()。

A.用药期间严密监测血压、心率

B.静脉滴注时应避光

C.血压控制后立即停药

D.药液要新鲜配

E.肾功能不全慎用

6.该药属于()。

A.利尿药降压药

B.直接扩张血管药

C.钙通道阻滞药

D.β受体阻断药

E.血管紧张素II受体阻断药

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第7题

患者男，40岁，因“发现头颈、躯干皮下和肌肉结节2年，反复头痛、头晕、呕吐、抽搐6个月”来诊。既往粪中发现白色节片史。查体：T 36.5 ℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 120/80 mmHg；头颈、躯干皮下和肌肉散在数枚结节，圆形或卵圆形，直径0.5~1.5 cm，硬度近似软骨，有弹性；双侧瞳孔等大正圆，球结膜无水肿；颈软，肌力及感觉正常，克尼格征（－），布鲁津斯基征（－）。为明确诊断，一般应进行的检查项目包括A、血常规

B、眼科检查

C、单克隆抗体（McAb）法检测循环抗原

D、颅脑CT或MRI

E、粪常规查虫卵

F、脑脊液检查

G、肌电图检查

H、皮下结节活检

治疗包括（提示血常规：嗜酸粒细胞增高；脑脊液：有嗜酸粒细胞与异型淋巴细胞；单克隆抗体（McAb）法检测囊尾蚴循环抗原（＋）。颅脑MRI：脑实质见囊尾蚴头节、囊壁与囊液并存，未见脑积水，脑室未见异常。眼科检查未见异常。）A、手术治疗

B、吡喹酮

C、阿苯达唑

D、地塞米松

E、地西泮

F、20%甘露醇

G、槟榔与南瓜子

H、伯氨喹啉

治疗过程中可能出现的情况包括A、头痛加重

B、抽搐

C、丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高

D、球结膜水肿

E、视盘水肿

F、颅内压升高

G、呕吐

H、血尿

治疗可选择（提示服药后第3天出现剧烈头痛、呕吐，抽搐1次，口吐白沫，双眼上翻，持续2 min后缓解。查体：意识清楚，双瞳孔等大正圆，对光反射迟钝，眼底检查视盘水肿；颈软，克尼格征（－），布鲁津斯基征（－）。）A、槟榔

B、20%甘露醇注射液

C、地塞米松

D、地西泮

E、南瓜子

F、苯妥英钠

G、伯氨喹啉

H、颅脑开窗减压手术

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第8题

男，35岁。在通风不良的锅炉房连续工作5小时后患者感头痛、头晕、恶心。查体：呼吸25次／分，口唇呈樱桃红色可疑何种毒物中毒A、一氧化碳

B、二氧化碳

C、氰化物

D、硫化氢

E、苯

最有效的治疗措施为A、给予阿托品

B、静脉补液

C、预防感染

D、将患者移至空气新鲜处，给氧治疗

E、以上均不正确

应进行下列哪项实验室检查A、血中碳氧血红蛋白的浓度

B、血中红细胞

C、血中氧分压

D、血中高铁血红蛋白

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第9题

患者男，45岁。经常头痛、头晕近10年，两天来头痛加重，伴有恶心、呕吐，送往急诊。检查神志模糊，血压210/110mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)。最可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒

B、高血压危象

C、高血压脑病

D、恶性高血压

E、肾性高血压

诊断已确立，其发病机制是A、心房利钠因子减少

B、肾素活性增高

C、交感神经过度兴奋

D、周围小动脉痉挛

E、脑血管自身调节障碍

入院治疗，神志清，但血压仍200／110mmHg，且气急不能平卧。体检：心率108次／分，期前收缩3次／分，两肺底有湿啰音。此时正确治疗是A、毛花苷丙（西地兰）静脉注射

B、硝普钠静脉滴注

C、利多卡因静脉滴注

D、普罗帕酮（心律平）静脉注射

E、快速利尿剂静脉注射

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第10题

患者，男，24岁，冬日在家中燃煤取暖，半小时后患者出现头痛，头晕，恶心欲吐，继而出现呼吸困难，于医院就诊，查体：口唇黏膜呈樱桃红色，面色潮红。可能的诊断是

A.急性一氧化碳中毒

B.急性有机磷农药中毒

C.急性二氧化硫中毒。

D.急性二氧化碳中毒

E.急性一氧化硫中毒

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