患者男,60岁,因“剧烈头痛、呼吸困难”来诊。近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心等,晨起突然头痛剧烈、心悸、多汗、呼吸困难,自测呼吸30次/分,自测血压260/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),咳嗽,咳粉红色泡沫痰,急诊来医院。高血压病史15年,既往血压控制不稳。查体:心率120次/分,心律整齐,心尖区舒张期奔马律,双肺满布湿啰音和哮鸣音。此时首选治疗措施为()。
A.患者坐位,双腿下垂
B. 高流量吸氧
C. 静脉滴注硝普钠
D. 利尿剂
E. 氨茶碱
A.患者坐位,双腿下垂
B. 高流量吸氧
C. 静脉滴注硝普钠
D. 利尿剂
E. 氨茶碱
第1题
A. 二尖瓣狭窄
B. 肺动脉高压
C. 高血压、心脏病
D. 乳头肌断裂
E. 肺梗死
第2题
B、糖尿病肾病
C、良性肾小球硬化
D、高血压危象
E、造影剂肾病
关于该患者的病情,叙述错误的是A、发病急骤
B、可伴视力模糊、视盘水肿
C、可伴肉眼血尿
D、尿液检查常首先表现为突发蛋白尿
E、一般不产生严重肾功能不全
下列诊治疗方案中错误的是A、迅速把血压控制到正常范围
B、往往需要静脉用药
C、已经发生肾衰竭时,按急性肾衰竭透析指征给予透析
D、进一步评价眼底病变
E、预防脑血管病变
第3题
B、颅脑CT
C、脑脊液(CSF)检测
D、经颅多普勒超声(TCD)
E、颈椎MR
F、MR血管成像(MRA)
提示颅脑CT:未见明显异常。患者6小时前曾出现找词困难,30分钟后症状消失。为明确诊断应立即进行的检查是A、颅脑MRI
B、MR血管成像(MRA)
C、脑脊液(CSF)检查
D、经颅多普勒超声(TCD)
E、脑血管造影(DSA)
F、MR血管成像(MRA)
提示腰椎穿刺:全程血性脑脊液,压力240 mmH2O(1 mmH2O=0.0098 kPa)。脑脊液细胞学:大量红细胞,伴中性粒细胞反应。患者可诊断为A、脑梗死
B、脑出血
C、蛛网膜下腔出血
D、颅内动脉瘤
E、脑血管畸形
F、脑血管痉挛
还可以进一步做的检查有A、脑血管造影(DSA)
B、CT血管成像(CTA)
C、MR血管成像(MRA)
D、经颅多普勒超声(TCD)
E、颅脑MRI
F、血液生化检测
结合该病例,关于本病叙述正确的有A、应重视突然发生的剧烈头痛
B、应仔细询问病史
C、脑脊液(CSF)检查是诊断蛛网膜下腔出血的首选检查方法
D、若患者有颅内动脉瘤,可应用抗纤溶药物治疗
E、防治脑血管痉挛
F、针刺治疗偏头痛可选用风池、头维、率谷、太阳、阿是、太冲、合谷
第4题
B、静脉滴注硝普钠
C、静脉滴注利多卡因
D、静脉注射普罗帕酮
E、静脉注射快速利尿剂
此时降压治疗应将血压降至A、150/100 mmHg
B、180/105 mmHg
C、130/90 mmHg
D、120/85 mmHg
E、170/105 mmHg
将血压降至150/100 mmHg水平的目的是A、防止患者血压降低过速出现头晕等临床症状
B、患者平时服用降压药物亦应控制在此水平
C、防止重要脏器灌注不足,出现功能障碍
D、防止出现冠状动脉痉挛
E、防止静脉血栓的形成
第5题
4.该患者宜选用下列何种药物治疗()。
A.氢氯噻嗪
B.硝普钠
C.肼屈嗪
D.氯沙坦
E.普萘洛尔
5.该药的应用注意下列哪项不妥()。
A.用药期间严密监测血压、心率
B.静脉滴注时应避光
C.血压控制后立即停药
D.药液要新鲜配
E.肾功能不全慎用
6.该药属于()。
A.利尿药降压药
B.直接扩张血管药
C.钙通道阻滞药
D.β受体阻断药
E.血管紧张素II受体阻断药
第6题
B、眼科检查
C、单克隆抗体(McAb)法检测循环抗原
D、颅脑CT或MRI
E、粪常规查虫卵
F、脑脊液检查
G、肌电图检查
H、皮下结节活检
治疗包括(提示 血常规:嗜酸粒细胞增高;脑脊液:有嗜酸粒细胞与异型淋巴细胞;单克隆抗体(McAb)法检测囊尾蚴循环抗原(+)。颅脑MRI:脑实质见囊尾蚴头节、囊壁与囊液并存,未见脑积水,脑室未见异常。眼科检查未见异常。)A、手术治疗
B、吡喹酮
C、阿苯达唑
D、地塞米松
E、地西泮
F、20%甘露醇
G、槟榔与南瓜子
H、伯氨喹啉
治疗过程中可能出现的情况包括A、头痛加重
B、抽搐
C、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高
D、球结膜水肿
E、视盘水肿
F、颅内压升高
G、呕吐
H、血尿
治疗可选择(提示 服药后第3天出现剧烈头痛、呕吐,抽搐1次,口吐白沫,双眼上翻,持续2 min后缓解。查体:意识清楚,双瞳孔等大正圆,对光反射迟钝,眼底检查视盘水肿;颈软,克尼格征(-),布鲁津斯基征(-)。)A、槟榔
B、20%甘露醇注射液
C、地塞米松
D、地西泮
E、南瓜子
F、苯妥英钠
G、伯氨喹啉
H、颅脑开窗减压手术
第7题
B、痰浊中阻
C、肾精不足
D、气血亏虚
E、瘀血内阻
该患者的推拿治则为A、拇指推桥弓,左右各10次,按揉太冲
B、按揉血海、足三里、三阴交、脾俞、胃俞
C、揉按肾俞、命门、大肠俞、太溪穴
D、揉按足三里、丰隆、脾俞、胃俞,顺时针摩腹
E、揉按中脘、章门、期门、膈俞
第9题
B、二氧化碳
C、氰化物
D、硫化氢
E、苯
最有效的治疗措施为A、给予阿托品
B、静脉补液
C、预防感染
D、将患者移至空气新鲜处,给氧治疗
E、以上均不正确
应进行下列哪项实验室检查A、血中碳氧血红蛋白的浓度
B、血中红细胞
C、血中氧分压
D、血中高铁血红蛋白
第10题
B、高血压危象
C、高血压脑病
D、恶性高血压
E、肾性高血压
诊断已确立,其发病机制是A、心房利钠因子减少
B、肾素活性增高
C、交感神经过度兴奋
D、周围小动脉痉挛
E、脑血管自身调节障碍
入院治疗,神志清,但血压仍200/110mmHg,且气急不能平卧。体检:心率108次/分,期前收缩3次/分,两肺底有湿啰音。此时正确治疗是A、毛花苷丙(西地兰)静脉注射
B、硝普钠静脉滴注
C、利多卡因静脉滴注
D、普罗帕酮(心律平)静脉注射
E、快速利尿剂静脉注射
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