患者男性,20岁,大学生,3月份入院,因发热5天伴皮疹、咳嗽、咽部疼痛1天入院,体检:体温39.6℃,皮肤有淡红色,部分为暗红色的斑丘疹,以耳后、头面部,胸腹部为多,结膜红肿,浅表淋巴结未及。肝脾肋下未及。周围血液白细胞数为3.8×10/L,N30%,L65%,红细胞为4.5×10/L,血小板为15×10/L,尿蛋白(),本例最可能的诊断是()。
A.流行性出血热
B. 登革热
C. 传染性单核细胞增多症
D. 钩端螺旋体病
E. 麻疹
A.流行性出血热
B. 登革热
C. 传染性单核细胞增多症
D. 钩端螺旋体病
E. 麻疹
第1题
A. 流行性出血热
B. 登革热
C. 传染性单核细胞增多症
D. 钩端螺旋体病
E. 麻疹
第2题
A. 流行性出血热
B. 登革热
C. 传染性单核细胞增多症
D. 钩端螺旋体病
E. 麻疹
第3题
A. 流行性出血热
B. 登革热
C. 传染性单核细胞增多症
D. 钩端螺旋体病
E. 麻疹
第4题
A.红霉素
B.头孢唑啉
C.万古霉素
D.甲硝唑
E.头孢他啶
第5题
患儿,女,6岁,因发热伴咳嗽、流涕、结膜充血3天入院。患儿3天前开始发热,体温38.5-40℃,持续不降,伴有流涕、咳嗽,结膜充血。入院当天发现耳后、发际、颈部有红色斑丘疹,疹间皮肤正常。患儿患病以来精神萎靡,大小便正常。 体格检查:T: 40℃,P:130 次/min R:35次/分。精神较差,嗜睡。结膜充血、口腔黏膜红。双肺呼吸音粗,心音有力律齐,未闻及病理性杂音。腹软,肝脾肋下未及。脊柱四肢发育正常。 辅助检查:血常规示WBC4*109/L。尿常规、便常规、肝功能正常。胸部X线片未见异常。 讨论: 1. 请问该患儿可能的诊断是什么?为什么? 2. 该患儿的病原体可能是什么?有何特点?如何导致发病? 3. 该患儿有哪些典型的临床表现?其皮疹有和特点?患儿易患哪些并发症? 4. 如果你是该患儿的责任护士,你将配合医嘱为患儿做哪些辅助检查? 5. 你将配合医生做哪些治疗?出现并发症如何治疗? 6. 你觉得该患儿主要的护理问题有哪些呢? 7. 请问你将如何指导家属降低体温? 8. 请问你将如何指导家属进行皮肤护理? 9. 你作为责任护士,将哪些方面来了解和观察患儿的病情?特别是什么情况下预示有可能发生并发症? 10. 请问你将如何指导家属预防该疾病的传播? 11. 在家的时候,患儿经常和弟弟一起玩耍,请问该如何管理? 12. 患儿顺利出院,请问你将如何指导家属出院后的注意事项?
第6题
A.急性上呼吸道感染
B.急性支气管炎
C.急性肾炎
D.肾综合征出血热
E.钩端螺旋体病
第7题
B、肺癌
C、胸膜炎
D、大叶性肺炎
E、自发性气胸合并感染
该患者右上肺叩诊音可能出现A、清音
B、浊音
C、实音
D、鼓音
E、过清音
第8题
患者女,8岁,因“发热、皮疹10d,咳嗽加重1d,抽搐、昏迷3h”急诊入院。患儿10d前体温持续39℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退,3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下出现玫瑰色斑丘疹,诊断为“麻疹”。服2剂中药,体温逐渐下降。于1d前体温上升,伴剧烈咳嗽。3h前持续高热、昏睡,突然抽搐3次,每次3~5min,继之昏迷。自幼按时预防接种,否认麻疹密切接触史。查体:T40℃,P110次/min,R28次/min,BP100/70mmHg;意识不清,烦躁不安,昏迷逐渐加深;营养发育欠佳,面色苍白,四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑,浅表淋巴结不肿大;双侧瞳孔不等大,左侧4mm,右侧2.5mm,对光反射迟钝;颈部稍有抵抗;有时呈潮式呼吸,双肺可闻及密集细湿性啰音;膝跳反射亢进,巴宾斯基征(+),布鲁津斯基征(±)。根据病史及检查结果,你认为该患者的诊断可能是(提示实验室检查:Hb120g/L,RBC4.25×1012/L,WBC19.7×109/L,N0.82,L0.18;血钾3.6mmol/L,钠136mmol/L,氯102mmol/L,钙2.3mmol/L;CO2CP17.11mmol/L,血糖6.2mmol/L。胸部X线片:支气管肺炎。颅脑CT:脑中线移位>0.5cm。用脱水药纠正脑疝后进行腰椎穿刺,脑脊液无色透明,WBC114×106/L,N0.20,L0.80,蛋白(+),葡萄糖4.5mmol/L,氯化物120mmol/L。()
A. 麻疹并发心肌炎
B. 麻疹并发肺炎
C. 麻疹并发心力衰竭
D. 麻疹并发脑炎
E. 麻疹并发脑疝
F . 麻疹并发喉炎
第9题
B、风湿热史
C、心肌炎史
D、麻疹、百日咳史
E、食物过敏史
立即需要做的检查是A、纤维支气管镜
B、胸部X线片
C、肺功能
D、支气管碘油造影
E、心电图
最可能的诊断是A、支气管内膜结核
B、支气管扩张
C、慢性支气管炎
D、阻塞性肺炎
E、支气管哮喘
第10题
患者,男性,40岁,因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热,体温37.8~41.2℃,伴膝关节周围疼痛,活动不受限,无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等,在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染,给予头孢呋辛静滴、对症等,体温恢复正常。1周前患者又出现发热,伴头痛、关节疼痛、眩晕等,间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳,遂来我院。体检:T38.4℃,P90次/分,R20次/分,BP110/72mmHg,颈静脉无怒张,胸前皮肤可见多形性淤斑,双肺呼吸音清晰,无啰音。心界不大,心率90次/分,律齐,胸骨左缘闻及3~4肋间收缩期杂音。腹软,无压痛,无反跳痛,肝脾未触及明显肿大,双下肢无水肿。提示:血气分析:pH7.43,Pm,46mmHg,Rb45mmHg,AB24mmol/L。血常规:WBC2.97×109/L,RBC4.53×1012/L,HGB160g/L,PLT78×109/L,N%61.6%。D-二聚体:759.2μg/L。胸片:肺动脉段突山,心胸比约0.6,双下肺密度增高病灶,右侧肋膈角模糊。心电图:窦性心动过速,肺性P波,右室高电压,V1~V5ST段压低0.05~0.1mV。为进一步明确诊断,需行的检查为()
A. 冠状动脉造影
B. 支气管激发实验
C. 胸部CT+增强
D. 外周深静脉B超
E. 超声心动
F . 核素肺通气/灌注扫描
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