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[主观题]

患儿,女,6岁,因发热伴咳嗽、流涕、结膜充血3天入院。患儿...

患儿,女,6岁,因发热伴咳嗽、流涕、结膜充血3天入院。患儿3天前开始发热,体温38.5-40℃,持续不降,伴有流涕、咳嗽,结膜充血。入院当天发现耳后、发际、颈部有红色斑丘疹,疹间皮肤正常。患儿患病以来精神萎靡,大小便正常。 体格检查:T: 40℃,P:130 次/min R:35次/分。精神较差,嗜睡。结膜充血、口腔黏膜红。双肺呼吸音粗,心音有力律齐,未闻及病理性杂音。腹软,肝脾肋下未及。脊柱四肢发育正常。 辅助检查:血常规示WBC4*109/L。尿常规、便常规、肝功能正常。胸部X线片未见异常。 讨论: 1. 请问该患儿可能的诊断是什么?为什么? 2. 该患儿的病原体可能是什么?有何特点?如何导致发病? 3. 该患儿有哪些典型的临床表现?其皮疹有和特点?患儿易患哪些并发症? 4. 如果你是该患儿的责任护士,你将配合医嘱为患儿做哪些辅助检查? 5. 你将配合医生做哪些治疗?出现并发症如何治疗? 6. 你觉得该患儿主要的护理问题有哪些呢? 7. 请问你将如何指导家属降低体温? 8. 请问你将如何指导家属进行皮肤护理? 9. 你作为责任护士,将哪些方面来了解和观察患儿的病情?特别是什么情况下预示有可能发生并发症? 10. 请问你将如何指导家属预防该疾病的传播? 11. 在家的时候,患儿经常和弟弟一起玩耍,请问该如何管理? 12. 患儿顺利出院,请问你将如何指导家属出院后的注意事项?

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第1题

患儿,女,6岁,因发热伴咳嗽、流涕、结膜充血3天入院。患儿3天前开始发热,体温38.5-40℃,持续不降,伴有
流涕、咳嗽,结膜充血。入院当天发现耳后、发际、颈部有红色斑丘疹,疹间皮肤正常。患儿患病以来精神萎靡,大小便正常。 体格检查:T: 40℃,P:130 次/min R:35次/分。精神较差,嗜睡。结膜充血、口腔黏膜红。双肺呼吸音粗,心音有力律齐,未闻及病理性杂音。腹软,肝脾肋下未及。脊柱四肢发育正常。 辅助检查:血常规示WBC4*109/L。尿常规、便常规、肝功能正常。胸部X线片未见异常。 诊断为麻疹。 请问: ①该宝宝主要的护理问题有哪些? ②该宝宝护理要点主要包括哪些?

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第2题

患儿,女,9个月,因发热2天,呕吐伴抽搐1次入院。患儿2天...

患儿,女,9个月,因发热2天,呕吐伴抽搐1次入院。患儿2天前开始发热,体温38.5~40℃,持续不降,伴有流涕、咳嗽,烦躁不安。呕吐2次,为胃内容物,量多,呈喷射状。入院当天突然出现抽搐,表现为意识丧失、双眼上翻、四肢强直,持续3分钟。患病以来精神萎靡,大小便正常。 体格检查:T:39.5℃,P:150 次/min R:40次/分 ,体重9kg,身长70cm。精神较差,嗜睡。皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑。前囟1cm×1cm,隆起。双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝。鼻部通气良好,外耳道无异常,咽部红。颈抵抗,双肺呼吸音粗,心音有力律齐,未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下1.5cm,剑突下1cm,质中,脾肋下未及。脊柱四肢发育正常。颅脑神经未见异常,四肢肌张力增高,腱反射活跃。Kernig征(±),Brudzinski征(±)、巴氏征(±)。 辅助检查:脑脊液检查结果:压力230mm,外观浑浊;白细胞数,多核0.82,单核0.18;蛋白900mg/L,糖2.24mmol/L,氯化物100mmol/L。血常规示WBC16×/L,多核0.72,单核0.28。尿常规、便常规、肝功能正常。胸部X线片未见异常。 诊断为化脓性脑膜炎。 请问: ①该宝宝主要的护理问题有哪些? ②该宝宝护理要点主要包括哪些?

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第3题

患儿,女,9个月,因发热2天,呕吐伴抽搐1次入院。患儿2天...

患儿,女,9个月,因发热2天,呕吐伴抽搐1次入院。患儿2天前开始发热,体温38.5~40℃,持续不降,伴有流涕、咳嗽,烦躁不安。呕吐2次,为胃内容物,量多,呈喷射状。入院当天突然出现抽搐,表现为意识丧失、双眼上翻、四肢强直,持续3分钟。患病以来精神萎靡,大小便正常。 体格检查:T:39.5℃,P:150 次/min R:40次/分 ,体重9kg,身长70cm。精神较差,嗜睡。皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑。前囟1cm×1cm,隆起。双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝。鼻部通气良好,外耳道无异常,咽部红。颈抵抗,双肺呼吸音粗,心音有力律齐,未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下1.5cm,剑突下1cm,质中,脾肋下未及。脊柱四肢发育正常。颅脑神经未见异常,四肢肌张力增高,腱反射活跃。Kernig征(±),Brudzinski征(±)、巴氏征(±)。 辅助检查:脑脊液检查结果:压力230mm,外观浑浊;白细胞数,多核0.82,单核0.18;蛋白900mg/L,糖2.24mmol/L,氯化物100mmol/L。血常规示WBC16×/L,多核0.72,单核0.28。尿常规、便常规、肝功能正常。胸部X线片未见异常。 诊断为化脓性脑膜炎。 请问: ①该宝宝主要的护理问题有哪些? ②该宝宝护理要点主要包括哪些?

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第4题

患儿,男,2岁,发热,流涕4天就诊,咳嗽,伴结膜充血,体温39.4摄氏度,查体:耳后发际处可见红色斑疹,疹间皮肤正常,在第一臼齿相对应的颊粘膜处可见灰白色斑点,外绕红晕,

请思考:

1.该患儿可能感染的病原体是什么?

2.应采取什么隔离措施?

3.怎样预防本病的发生?

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第5题

患儿,女,4岁。3天前发热,流涕,咳嗽,今晨发现前额及耳后部有淡红色斑丘疹,眼结膜充血,流泪,口腔两颊黏膜明显充血,可见细小白色斑点,体温39.80C,舌质红,苔黄,指纹紫。其病证诊断最大可能的是( )。

A.风疹

B.猩红热

C.麻疹

D.幼儿急疹

E.麻疹

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第6题

患儿2岁,发热4天,伴咳嗽、流涕,眼结合膜充血、流泪,半天前发现患儿耳后、颈部、发际边缘有稀疏不规则红色斑丘疹,疹间皮肤正常,测体温40℃,心肺正常。最有可能的诊断为A、风疹

B、麻疹

C、猩红热

D、幼儿急疹

E、水痘

疹退后可能的皮肤改变A、无色素沉着也无脱屑

B、有色素沉着,无脱屑

C、有脱屑及色素沉着

D、无色素沉着,有脱屑

E、有瘢痕

应隔离至出疹后A、3天

B、5天

C、7天

D、10天

E、14天

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第7题

患儿,4岁,发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。查体:T 40℃,球结膜充血,心肺检查阴性,耳后发际处可见少许红色斑丘疹。该患儿应考虑为何病

A.麻疹

B.风疹

C.幼儿急疹

D.猩红热

E.水痘

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第8题

患儿,4岁。发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。查体:T40℃,球结膜充血,心肺检查阴性,耳后发际处可见少许红色斑丘疹。该患儿应考虑为何病A、麻疹

B、风疹

C、幼儿急疹

D、猩红热

E、水痘

为明确诊断,应立即做哪项检查A、血常规

B、用免疫荧光法检查血、尿或鼻咽部分泌物中的病原体

C、便常规

D、血清抗体检查

E、皮疹印片

在患儿的处理中,哪项不正确A、烦躁时可用少量镇静剂

B、高热时用少量退热剂

C、大量抗生素治疗

D、剧咳时可用镇咳祛痰药

E、在维生素A缺乏区的患儿应补充维生素A

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第9题

患儿女,2岁,发热3天,伴流涕、咳嗽、流泪及球结膜充血,临床疑似麻疹。最有助于诊断的辅助检查是()

A. 痰培养

B. B.咽拭培养

C. C.白细胞检查

D. D.皮疹涂片检查

E. E.鼻咽分泌物找多核巨细胞

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第10题

患儿4岁,发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。查:T40℃,球结膜充血,心肺检查阴性,耳后发际处可见少许红色斑丘疹。该患儿应考虑为何病

A.麻疹

B.风疹

C.幼儿急疹

D.猩红热

E.水痘

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