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[单选题]

患者男，20岁，大学生。3月份入院，因发热5天伴皮疹、咳嗽、咽部疼痛1天入院，体检：体温39.6℃，皮肤有淡红色，部分为暗红色的斑丘疹，以耳后、头面部，胸腹部为多，结膜红肿，浅表淋巴结未及。肝脾肋下未及。周围血液白细胞数为3.8×10/L，N30%，L65%，红细胞为4.5×10/1，血小板为15×10/L，尿蛋白（），本例最可能的诊断是（）

A.流行性出血热

B. 登革热

C. 传染性单核细胞增多症

D. 钩端螺旋体病

E. 麻疹

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更多“患者男，20岁，大学生。3月份入院，因发热5天伴皮疹、咳嗽、…”相关的问题

第1题

患者男，31岁。主因“咳嗽、咳痰半年，发热伴乏力20余天”入院。查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1 cm，可触及抬举样心尖搏动，胸骨左缘第2肋间可闻及震颤，心界位于第5肋间左锁骨中线外1 cm，心率96次/min，心律齐，心音有力，肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。首选的实验室检查是A、心电图

B、胸部X线片

C、血培养

D、超声心动图

E、胸部CT

最可能的诊断是(提示超声心动图显示降主动脉与肺动脉之间存在一交通支，血流多普勒可显示连续的左向右分流。)A、动静脉漏

B、房间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、乏氏窦瘤破裂

E、主动脉狭窄并关闭不全

如果血培养阴性，临床高度怀疑感染性心内膜炎，经胸超声心动图未明确显示赘生物，为明确诊断需进一步进行的检查是A、心脏多排CT

B、心脏磁共振成像

C、心血池扫描显像

D、经胸实时三维超声心动图

E、经食管超声心动图

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第2题

患者男，61岁，主因“咳嗽、咳痰、伴发热3天”入院。入院诊断为：社区获得性肺炎。患者有原发性高血压和高血压肾病史多年，最近血清肌酐160μmol/L，首选的抗菌药物为()

A.头孢哌酮舒巴坦

B.左氧氟沙星

C.莫西沙星

D.哌拉西林他唑巴坦

E.亚胺培南西司他丁钠

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第3题

患者男性，36岁。因发热20余天入院。20余天前饮酒后出现腹痛，无发热，无恶心．呕吐．腹泻，口服氢氧化铝 ±等药物治疗天后腹痛缓解，但随即出现发热，初为间断性，体温在38℃-39℃，伴畏寒，微咳．无痰。无腹痛．腹泻，无尿频．尿急．皮疹．关节痛等。数天后发热加重，为持续性高热，体温最高达40℃，伴畏寒。既往无结核．肝炎病史。体检：T39．0℃，R28次/分。左颈部可扪及数个淋巴结，约花生米大小，质地中等，活动度稍差，无触痛。心肺查体无异常，腹部查体不理想。应进一步做的检查有A、血常规

B、肥达反应

C、血培养

D、免疫学检查

E、骨髓细胞学检查

F、PPD皮试

G、淋巴结活检

H、抽血查疟原虫

提示：以上检查结果均无阳性发现。入院后仍持续高热，先后注射左氧氟沙星．阿米卡星．亚胶培南．西拉司丁钠等抗感染，无效。试用地塞米松5mg注射，体温可降至正常水平，并可维持-18h。腹部彩超示肝脾肿大，脾内弥漫性异常片状病灶，腹膜后多个实质性病灶。下一步应采取的方案是A、再做淋巴结活检

B、继续抗生素治疗

C、继续地塞米松治疗

D、暂不处理，观察病情变化

E、腹腔镜检查，选病理学检查

F、做骨髓培养

病理报告为NHL，临床上最常见的病理学类型是A、套细胞淋巴瘤

B、Burkitt淋巴瘤

C、间变性大细胞淋巴瘤

D、弥漫性大B细胞淋巴瘤

E、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤

F、滤泡性淋巴瘤

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第4题

患者，男，35岁，因“咳嗽咳痰2周，发热5天”入院。为查找可能的病因，医师要求患者做血培养。为了提高血培养的阳性率，应告知护士最好的抽血时间是：()

A.发热开始时

B.寒战开始时

C.发热最高峰时

D.寒战结束时

E.预计寒战发热前

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第5题

患者，男性，27岁。因全身起皮疹5天伴发热就诊。患者6天前因咳嗽、流涕，自服阿莫西林、板蓝根冲剂等药物，5天前出现皮疹，渐泛发全身，当地治疗效果不佳，病程中伴发热、食欲差，大小便正常。患者既往有头孢类药物过敏史。查体：患者全身可见红斑、部分呈靶形损害，手足及四肢末端有豆粒及鸽蛋大水疱，口腔黏膜及眼黏膜糜烂。你认为最可能的诊断是A、多形红斑

B、大疱表皮松解型药疹

C、红皮病型药疹

D、固定型药疹

E、多形红斑型药疹

F、水痘

你认为首要的处理措施是A、使用糖皮质激素

B、使用抗菌素

C、外用药物

D、口腔及眼部黏膜护理

E、抽疱

F、停用阿莫西林

如果处理不当，该患者可能出现A、大疱表皮松解型药疹

B、重症多形性红斑

C、电解质紊乱

D、继发感染

E、肾功能损害

F、高热

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第6题

患者男性，27岁，因全身起皮疹5天伴发热就诊。患者6天前因咳嗽、流涕，自服阿莫西林、板蓝根冲剂等药物，5天前出现皮疹，渐泛发全身，当地治疗效果不佳，病程中伴发热、食欲差，大小便正常。患者既往有头孢类药物过敏史。查体：患者全身可见红斑、部分呈靶形损害，手足及四肢末端有豆粒及鸽蛋大水疱，口腔黏膜及眼黏膜糜烂。你认为最可能的诊断是什么A、多形红斑

B、大疱表皮松解型药疹

C、红皮病型药疹

D、固定型药疹

E、多形红斑型药疹

F、水痘

你认为首要的处理措施是A、使用糖皮质激素

B、使用抗菌素

C、外用药物

D、口腔及眼部黏膜护理

E、抽疱

F、停用阿莫西林

如果处理不当，该患者可能出现A、大疱表皮松解型药疹

B、重症多形性红斑

C、电解质紊乱

D、继发感染

E、肾功能损害

F、高热

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第7题

患者，男，63岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在于、湿啰音，心界缩小，心率110次／分。该患者最可能的诊断是

A、慢性支气管炎急性发作

B、支气管哮喘

C、支气管扩张

D、肺结核

E、肺癌

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第8题

张×，男，17岁，学生，江西上饶人，因发热、皮疹4天于2000年12月14日入院。

患者12月10日无诱因出现皮疹、发热，体温不详，皮疹先躯干，后头面部及四肢颜色红，伴瘙痒。伴咳嗽、咳黄痰。L2月14日又感咽痛，发病前1个月曾服“卡马西平”。

体查：体温38℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压150/80mmHg，颜面、躯干见淡红色无血性皮疹，融合成片，出皮肤面表面。双手见压之不褪色，红色皮疹。双下肢散在芝麻大小皮疹，突起于表面，压之褪色。颈后、腋下、腹股沟可见1～3cm大小淋巴结质硬，无触痛，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无异常，腹无压痛，肝脾未及。

血常规：白细胞39.9×10⁹/L，中性粒细胞0.12、淋巴细胞0.10，异常淋巴细胞0.78，血色素147g/L。

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第9题

患者男，20岁。因“发热、咳嗽21天”入院。查WBC4．47×109／L，中性粒细胞45％。体查：体温37．6℃，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。

根据病史及X线平片，可能的诊断是

A．原发性肺结核

B．慢性纤维空洞型肺结核

C．浸润性肺结核

D．血行播散型肺结核

E．结核性胸膜炎

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第10题

患者，男，28岁，因外出春游出现咳嗽、咳白黏痰伴喘息1天入院，体检：体温36.5℃，脉搏90次／分，呼吸28次／分，血压120/80mmHg，在肺部可闻及广泛哮鸣音，既往有哮喘史。该患者最可能的诊断是A、肺炎

B、支气管扩张

C、支气管哮喘

D、肺心病

E、左心功能不全

该患者哮喘发作最可能的诱因是A、花粉

B、尘螨

C、动物毛屑

D、病毒感染

E、精神因素

患者进一步表现为发绀明显、端坐呼吸、大汗淋漓，24小时经一般解痉治疗后症状无缓解，判断该患者为A、混合性哮喘

B、内源性哮喘

C、重症哮喘

D、左心衰

E、右心衰

对该患者采取的护理措施不妥的是A、每日饮水量应在2000mL以上

B、在病室内摆放鲜花

C、遵医嘱给予祛痰药物

D、遵医嘱给予糖皮质激素

E、给予低流量持续吸氧

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