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男性,77岁。因尿频,活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即出现尿线变细、排尿等待症状,且逐渐加重。查体:一般情况良好。叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm。指肛检查:前列腺Ⅲ度增生,尿常规:WBC(),RBC()。血肌酐155μmol/L。此类尿失禁的特点是()
A.多有膀胱感觉功能减退
B. 多有大容量膀胱
C. 多为高顺应性膀胱
D. 多为低顺应性膀胱
E. 平均尿流率及最大尿流率均明显下降F . 平均尿流率及最大尿流率均明显升高
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A.多有膀胱感觉功能减退
B. 多有大容量膀胱
C. 多为高顺应性膀胱
D. 多为低顺应性膀胱
E. 平均尿流率及最大尿流率均明显下降F . 平均尿流率及最大尿流率均明显升高
第1题
B、尿常规
C、血肌酐
D、血尿素氮
E、血转氨酶
F、血淀粉酶
G、前列腺特异抗原(血PSA)
H、癌胚抗原(血CEA)
该患者尿失禁现象最可能为( )A、遗尿
B、真性尿失禁
C、充盈性尿失禁
D、精神性尿失禁
E、压力性尿失禁
F、急迫性尿失禁
G、容量性尿失禁
对该患者首先可采用的合理治疗方法有( )【提示】该患者人院后检查血肌酐为400μmol/L。A、导尿后留置尿管,持续引流
B、耻骨上膀胱穿刺抽出尿液
C、耻骨上膀胱穿刺造瘘
D、适当应用利尿剂治疗,继续观察
E、导尿后使尿液慢慢流出,不必留置尿管
F、膀胱切开造瘘
在对患者进行上述处理的同时,可选用的口服药物有( )A、非那雄胺片(保列治)
B、盐酸特拉唑嗪片(高特灵)
C、盐酸坦索罗辛缓释胶囊(哈乐)
D、甲磺酸左氧氟沙星片(利复星)
E、己烯雌酚片
F、呋塞米片(速尿)
G、氢氯噻嗪片(双氢克尿噻)
H、氨苯喋啶片
I、螺内酯片(安体舒通)
针对该患者,下列手术方案中最为合理的是( )【提示】泌尿系B超检查:前列腺体积约120ml,中叶明显向膀胱内突人,膀胱内多发结石,最大直径约4cm。经上述治疗和处理后,患者病情明显好转,2周后准备手术治疗。A、经尿道前列腺汽化电切术+经膀胱碎石术
B、经尿道前列腺电切术+经膀胱碎石术
C、经尿道前列腺钬激光切除术+钬激光膀胱碎石术
D、经会阴入路开放前列腺切除术+膀胱结石取石术
E、耻骨上经膀胱入路前列腺切除术+膀胱结石取石术
F、耻骨后经膀胱人路前列腺切除术+膀胱结石取石术
G、经腹腔膀胱切开入路前列腺切除术+膀胱结石取石术
请在下述的处理中选择合理的治疗措施( )【提示】患者选择了全麻下行耻骨上经膀胱人路前列腺切除术+膀胱结石取石手术,术中留置三腔球囊尿管,前列腺窝的球囊注入20ml盐水,膀胱颈球囊注入30ml盐水。手术后返回病房。3小时后患者感到小腹部膀胱区胀痛和阵阵的抽痛,随即用膀胱造瘘管冲洗出红色液体,并伴有小血块。A、立即加快膀胱冲洗的速度
B、用冲洗器或注射器冲出残存的血块
C、肌注盐酸哌替啶(杜冷丁)50~100mg以减轻疼痛症状
D、紧急输血
E、静脉加用止血药物
F、更换大通道的球囊尿管,以加快冲洗速度
G、将球囊尿管中压迫膀胱颈的球囊加注20ml盐水
H、紧急通知手术室,二次进行原切口人路的手术进行止血
I、紧急通知手术室,通过电切镜进行电凝止血
下列哪些治疗措施有助于患者尿失禁症状的恢复( )【提示】患者于手术后2周出院,出院后患者仍有尿频、尿急、尿痛及尿失禁等症状。A、口服非那雄胺片(保列治)
B、口服盐酸特拉唑嗪片(高特灵)
C、口服广谱抗生素
D、口服酒石酸托特罗定片(舍尼停)
E、口服补中益气类中药
F、加强盆底肌训练
G、加强腹肌训练
H、留置导尿管
I、口服盐酸米多君片(米维,α受体兴奋剂)
J、尽量卧床,少活动可以减轻尿失禁
该患者此时的治疗方法有( )【提示】经上述治疗后,患者尿频、尿急和尿痛症状缓解,半年后仍存在尿失禁症状,患者卧床时尿失禁较轻。尿动力学检查提示逼尿肌张力正常A、继续维持药物治疗一年
B、尿道折叠手术
C、安装人工尿道括约肌手术
D、后尿道注射硬化剂治疗
E、长期留置导尿
F、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
G、口服酒石酸托特罗定片(舍尼停)
H、加强盆底肌训练
I、加强腹肌训练
J、口服盐酸米多君片(米维,α受体兴奋剂)
第2题
治疗后为预防结石,下列措施中哪项不对
A.定期X线或B超检查
B.大量饮水
C.膀胱镜检查
D.依结石成分调节饮食
第3题
治疗后为预防结石,下列措施中哪项不对
A.定期X线或B超检查
B.大量饮水
C.膀胱镜检查
D.依结石成分调节饮食
第4题
治疗后为预防结石,下列措施中哪项不对
A.定期X线或B超检查
B.大量饮水
C.膀胱镜检查
D.依结石成分调节饮食
E.少吃盐和糖
第5题
B、血尿的色泽深浅
C、尿中血块的形状
D、发生血尿时的伴随症状
E、血尿在一天中的发生时间
哪项检查是不必要的 ( )A、B超检查
B、尿流率检查
C、尿脱落细胞学检查
D、IVU
E、直肠指诊
如尿脱落细胞检查有肿瘤细胞而其他检查结果正常,最可能发现病变的检查是 ( )A、CT
B、PSA
C、MRI
D、膀胱镜检查
E、逆行尿路造影检查
如膀胱镜检查发现膀胱内多处散在粘膜充血,取活检病理证实为分化不良的膀胱原位癌,应采取 ( )A、严密随诊观察
B、膀胱全切,尿流改道
C、经尿道切除原位癌
D、经尿道电灼原位癌
E、经尿道膀胱内灌注化疗药物
第6题
B、大量饮水,使每天尿量>2000ml
C、定期膀胱镜检查
D、依结石成分调节饮食
E、限制钠盐摄入
发生膀胱结石的常见原因是A、膀胱炎
B、前列腺增生
C、膀胱颈硬化
D、神经源性膀胱
E、前列腺癌
患者如无尿道感染,目前治疗宜采取A、膀胱切开取石术+前列腺摘除术
B、膀胱内碎石术
C、膀胱切开取石
D、套石术
E、药物排石
患者尿常规检查发现满视野白细胞,此时应采取A、先留置导尿管,控制感染后再膀胱切开取石+前列腺摘除
B、立即膀胱切开取石
C、膀胱镜碎石
D、先留置导尿管,抗感染后再碎石
E、非手术治疗
第7题
B、尿常规
C、尿流率
D、泌尿系增强CT
E、尿动力学
F、膀胱镜检查
根据检查结果,考虑最可能的尿失禁类型是( )【提示】泌尿系B超提示双肾及膀胱未见明显异常,残余尿550ml。尿流率呈低平波浪状曲线,最大尿流率为10.8ml/s,排尿量为162ml。A、压力性尿失禁
B、急迫性尿失禁
C、充溢性尿失禁
D、真性尿失禁
E、混合性尿失禁
F、功能性尿失禁
该患者需要进一步做的检查项目是( )A、立即行尿动力学检查
B、膀胱尿道镜检
C、膀胱尿道造影
D、留置尿管,膀胱持续引流1~2个月后,行尿动力学检查
E、泌尿系CT
F、神经系统MRI
根据尿动力学检查结果,你认为患者残余尿量过多的原因是( )【提示】尿动力学检查:膀胱感觉明显减退,顺应性好,未见不稳定表现。排尿期主要依靠腹压排尿,未见明确逼尿肌收缩。A、神经源性膀胱导致的膀胱出口梗阻
B、神经源性膀胱导致的逼尿肌无收缩
C、神经源性膀胱导致的逼尿肌-括约肌协同失调
D、尿道狭窄或膀胱颈挛缩
E、膀胱感觉减退导致憋尿过度
F、没有养成良好的排尿习惯
此患者的最佳治疗方法是( )A、长期留置尿管
B、长期留置膀胱造瘘管
C、压腹排尿
D、间断清洁自家导尿
E、盆底肌肉训练
F、等待观察
第8题
该病例有3年病史,追问病史,应强调前列腺增生症患者最初出现的症状为
A.尿潴留
B.排尿费力
C.尿频
D.尿失禁
E.血尿
第9题
该病例有3年病史,追问病史,应强调前列腺增生症患者最初出现的症状为
A.尿潴留
B.排尿费力
C.尿频
D.尿失禁
E.血尿
第10题
B、既往有无高血压,糖尿病
C、有无长期咳嗽
D、既往有无痛经
E、大便有无异常
F、有无尿血
G、有无接触性出血
问题2:查体还需补充的检查有A、身高、体重
B、咳嗽试验
C、指压试验
D、尿垫试验
E、心肺功能检查
F、运动试验
问题3:需进行的辅助检查项目有A、血常规检查
B、尿动力学检查
C、残余尿测量
D、肾功能检查
E、腹部超声检查
F、盆腔超声检查
问题4:此患者的诊断有A、压力性尿失禁(轻度)
B、压力性尿失禁(中度)
C、压力性尿失禁(重度)
D、阴道前壁轻度膨出
E、阴道后壁轻度膨出
F、会阴陈1日性Ⅱ度裂伤
G、子宫脱垂轻度
H、绝经后
问题5:提示:此患者尿流率为20ml/s,残余尿为20ml。此患者最为适合的治疗是A、Kegel训练
B、生物反馈治疗
C、Burch术
D、TVT或TVT-O吊带手术
E、MMMK手术
F、雌激素治疗
问题6:该疾患发病因素有哪些A、与先天发育无明显关系
B、与分娩损伤有密切关系
C、与长期腹压增加有密切关系
D、与女性激素无明显关系
E、与圆韧带松弛有密切关系
F、与骨盆漏斗韧带松弛有密切关系
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