患者，女，56岁，乏力伴腰痛3个月入院。经M蛋白测定，X线检查及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤下列哪项检查可估计瘤细胞的负荷量（）

患者，女，56岁，乏力伴腰痛3个月入院。经M蛋白测定，X线检查及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。首选治疗应是A、长春新碱+泼尼松

B、马利兰+泼尼松

C、马法兰+泼尼松

D、长春新碱+阿霉素+地塞米松

E、卡氮芥+马法兰+泼尼松+长春新碱

下列哪项检查可估计瘤细胞的负荷量A、骨髓中浆细胞比例

B、有无髓外浆细胞瘤

C、血清异常免疫球蛋白量

D、尿中本周氏蛋白的含量

E、血清β微球蛋白量

患者，女，56岁，乏力伴腰痛3个月入院。经M蛋白测定，X线检查及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。

首选治疗应是

A．长春新碱+泼尼松

B．马利兰+泼尼松

C．马法兰+泼尼松

D．长春新碱+阿霉素+地塞米松

E．卡氮芥+马法兰+泼尼松+长春新碱

A. 骨髓中浆细胞比例

B. 有无髓外浆细胞瘤

C. 血清异常免疫球蛋白量

D. 尿中本周氏蛋白的含量

E. 血清β微球蛋白量

A. 骨髓中浆细胞比例

B. 有无髓外浆细胞瘤

C. 血清异常免疫球蛋白量

D. 尿中本周氏蛋白的含量

E. 血清β2微球蛋白量

根据上文，回答第 83～84 题。

女，56岁，乏力伴腰痛3个月入院。经M蛋白测定，X光照片及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。

第 83 题 首选治疗应是（ ）。

A．长春新碱+泼尼松

B．马利兰+泼尼松

C．马法兰+泼尼松

D．长春新碱+阿霉素+地塞米松

E．卡氮芥+马法兰+泼尼松+长春新碱

患者女，70岁，因“乏力伴腰痛3个月”来诊。经M蛋白测定，X线片及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。肌酐正常。首选的治疗是A、长春新碱＋泼尼松

B、马利兰＋泼尼松

C、马法兰＋泼尼松

D、长春新碱＋阿霉素＋地塞米松

E、硼替佐米＋沙利度胺＋地塞米松

可用于估计瘤细胞负荷量的检查是A、有无髓外浆细胞瘤

B、血清异常免疫球蛋白量

C、血清β2-微球蛋白量

D、尿中本周蛋白量

E、骨髓中浆细胞比例

患者采用硼替佐米为主方案治疗，该药最常见的不良反应是A、贫血

B、血小板减少

C、肾功能损害

D、周围神经病

E、带状疱疹

A. 有无髓外浆细胞瘤

B. 血清异常免疫球蛋白量

C. 血清β2-微球蛋白量

D. 尿中本周蛋白量

E. 骨髓中浆细胞比例

A. 贫血

B. 血小板减少

C. 肾功能损害

D. 周围神经病

E. 带状疱疹

男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82g/L，WBC6.2×10 9/L，Ph175×10 9/L，ESR116mm/h，尿蛋白(+)，骨髓浆细胞52%，血清蛋白电泳见M带，X线检查见L2、L3，椎体压缩性骨折

最可能的诊断是

A．慢性肾炎

B．骨转移瘤

C．多发性骨髓瘤

D．反应性浆细胞增多症

E．华氏巨球蛋白血症

患者女，48岁。因"乏力3个月"入院。患者3个月前无明显诱因出现乏力，自觉活动后易产生疲劳感，休息后可缓解，无明显发热、腹泻、腹痛等症状，至外院就诊行血常规检查示血红蛋白92g／L，轻度贫血。腹部及盆腔CT检查示：盲肠肠壁明显增厚，周围浆膜面毛糙，肠旁未见肿大淋巴结，考虑盲肠恶性肿瘤。肝脏、双侧卵巢、子宫、腹盆腔未见明显病灶，腹水(-)。胸部CT示两肺未见活动性病变。肠镜检查示：进镜至回盲部，盲肠见一隆起型病变，直径约5cm，表面糜烂，易出血。活检病理：腺癌。遂行根治性右半结肠切除术，术中见病灶位于盲肠，隆起溃疡型，8cm×5cm，浸润至浆膜外，和末端回肠(距离回盲瓣约3cm)侵犯粘连。肠周和腹腔未扪及明显肿大淋巴结。肝、双侧卵巢、子宫、腹盆腔未发现明显病变。术后病理：盲肠隆起溃疡型低分化腺癌，8cm×5.5cm×1.8cm，浸润肠壁全层至浆膜外纤维脂肪组织，小肠肠壁组织见癌侵犯，脉管癌栓：(+)，神经侵犯：(-)。标本上下切缘、环形切缘(-)。周围淋巴结0／15未见转移。手术后患者恢复良好。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。患者已停经半年，育有一子，体健。手术后3周体格检查：体温36.3t，脉搏86次／分，血压135／76mmHg。患者精神正常，轻度贫血貌，皮肤黏膜、巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，两肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音及干湿性啰音，心律齐，心率86次／分，未闻及瓣膜杂音。腹部平坦，腹部正中见手术瘢痕，愈合可，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。肛检未扪及明显肿块。辅助检查：血常规：Hb 98g／L，余正常，尿便常规检查均正常，血生化：ALT 37U/L,AST 42U／L,TP 69g/L,ALB 36g／L,Cr 52μmol／L,BUN 3.6mmol／L;乙肝五项：均阴性。肿瘤标记物癌胚抗原1.06μg/L(参考值0.00～10μg／L)，甲胎蛋白6.36μg／L(参考值0.00～10μg／L)。术后胸部、腹部及盆腔CT未见明显转移性病灶。依据患者术后病理报告pTNM分期为T4bN0M0，ⅡC期。Ⅱ期患者除T4患者复发风险高之外，其他的高危复发风险因素还包括（ ）A、组织学分化差

B、脉管癌栓

C、周围神经侵犯

D、术前肠梗阻或穿孔

E、取样淋巴结数目A突变，考虑为病理性突变。追问病史，患者哥哥45岁患升结肠癌。结合患者的病史以及基因测序结果，按照阿姆斯特丹Ⅱ标准，患者诊断为遗传性非息肉病性结直肠癌，还需证实的是（ ）A、患者的上一代或下一代一级亲属中至少还有一人患有林奇综合征相关性肿瘤

B、患者的父辈中有一人患有林奇综合征相关性肿瘤

C、至少四个亲属患有HNPCC相关肿瘤

D、排除患者及其亲属存在家族性腺瘤病

E、患者及亲属中存在BRCA基因突变

F、患者父亲存在肾脏错构瘤