题目内容
（请给出正确答案）
患者，女，56岁，乏力伴腰痛3个月入院。经M蛋白测定，X线检查及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。
首选治疗应是
A．长春新碱+泼尼松
B．马利兰+泼尼松
C．马法兰+泼尼松
D．长春新碱+阿霉素+地塞米松
E．卡氮芥+马法兰+泼尼松+长春新碱
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第1题
穿刺确诊为巨幼细胞性贫血。下列处理哪项不妥
A．单用叶酸
B．单用维生素B12
C．叶酸加维生素B12
D．治疗过程中适当补充铁剂
E．进食绿色蔬菜、水果、肉类、肝肾及蛋奶等
第2题
贫血，行骨髓检查，下列哪项不符合该例的骨髓象改变
A．骨髓增生明显活跃，红系占0．40(40％)
B．红系细胞巨幼样变，幼红细胞浆发育落后于核
C．粒系常见巨杆状核及巨晚幼粒，中性粒细胞分叶过多
D．亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加
E．巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象
第3题
min，昂白征(+)，跟膝胫试验(+)，拟诊巨幼细胞性贫血。下列何项实验室检查具有确诊意义
A．血清叶酸测定
B．血清维生素B12测定
C．骨髓幼红细胞巨幼样变
D．MCV、MCH、MCHC测定
E．胃液分泌量测定
第4题
维生素B12值为44pmol／L。确诊为巨幼细胞性贫血。给予叶酸加维生素B12治疗，1个月后血红蛋白上升到90g／L，继续治疗2周后血红蛋白仍在90g／L左右波动，此时正确处理是
A．停止叶酸、维生素B12治疗，检查贫血原因
B．继续使用叶酸、维生素B12治疗
C．加大叶酸、维生素B12剂量
D．继续原剂量叶酸、维生素B12治疗，加用铁剂
E．继续原剂量叶酸、维生素B12治疗，加用丙酸睾酮
第5题
乏还是维生素B12缺乏引起
A．舌痛、舌面光滑、舌质绛红
B．体重减轻或消瘦
C．肝脾轻度肿大
D．共济失调，站立不稳、深感觉减退或消失等
E．皮肤瘀点伴黄染
第6题
，MCV130fl(130μm3)，中性粒细胞有分叶过多现象，疑为巨幼细胞性贫血。下列哪项最有诊断意义
A．RBC数减少比Hb下降明显
B．MCV、MCH增高
C．周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多
D．胃液分泌量减少
E．骨髓幼红细胞巨幼样变
第7题
5×1012／L，血红蛋白55g／L，白细胞数3．2×109／L，血小板65×109／L，网织红细胞0．001(0．1％)。MCV129fl(129μm3)，MCH36pg，MCHC34％，最可能的诊断是
A．缺铁性贫血
B．巨幼细胞性贫血
C．再生障碍性贫血
D．溶血性贫血
E．骨髓病性贫血
第8题
L。病史示数月来食欲不佳，食量减少，腹部胀满。查体：面色苍黄，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。骨穿显示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼样变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。首先考虑的诊断为
A．巨幼细胞性贫血
B．MDS
C．PNH
D．红白血病
E．急性巨核细胞白血病
第9题
L，血清铁1 000 μg／ml。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。该患者最可能的诊断是
A．缺铁性贫血
B．自身免疫性溶血性贫血
C．再生障碍性贫血
D．巨幼细胞性贫血
E．骨髓增生异常综合征
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