女性，35岁。因头晕、乏力、面色苍白2年，确诊为巨幼细胞性贫血，下列哪项临床表现有助于鉴别是叶酸缺

，MCV130fl(130μm3)，中性粒细胞有分叶过多现象，疑为巨幼细胞性贫血。下列哪项最有诊断意义

A．RBC数减少比Hb下降明显

B．MCV、MCH增高

C．周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多

D．胃液分泌量减少

E．骨髓幼红细胞巨幼样变

5×1012／L，血红蛋白55g／L，白细胞数3．2×109／L，血小板65×109／L，网织红细胞0．001(0．1％)。MCV129fl(129μm3)，MCH36pg，MCHC34％，最可能的诊断是

A．缺铁性贫血

B．巨幼细胞性贫血

C．再生障碍性贫血

D．溶血性贫血

E．骨髓病性贫血

L。病史示数月来食欲不佳，食量减少，腹部胀满。查体：面色苍黄，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。骨穿显示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼样变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。首先考虑的诊断为

A．巨幼细胞性贫血

B．MDS

C．PNH

D．红白血病

E．急性巨核细胞白血病

L，血清铁1 000 μg／ml。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。该患者最可能的诊断是

A．缺铁性贫血

B．自身免疫性溶血性贫血

C．再生障碍性贫血

D．巨幼细胞性贫血

E．骨髓增生异常综合征

人体储存在肝脏叶酸的量占

A．1／2

B．1／6

C．1／4

D．1／5

E．1／3

山医院。化验：Hb85g/L，尿蛋白(++)，本周蛋白(一)，蛋白电泳未见M蛋白，IgG7g／L，IgM0．5g／L，IgA1．0g／L，骨骼摄片见颅骨、锁骨、胸骨多个虫蚀样溶骨性破坏，骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占0．36(36％)

A.反应性浆细胞增多症

B.意义未定单克隆丙种球蛋白血症

C.轻链型多发性骨髓瘤

D.非分泌型多发性骨髓瘤

E.华氏巨球蛋白血症 以下病人的诊断是：

g／L，IgA4g／L，IgM2g／L，Hb120g／L，尿液检查蛋白(一)，本周蛋白(一)，肾功能正常。X线骨骼摄片胸腰椎骨质疏松，骨髓涂片浆细胞0．05(5％)。最近随访基本同前

A.反应性浆细胞增多症

B.意义未定单克隆丙种球蛋白血症

C.轻链型多发性骨髓瘤

D.非分泌型多发性骨髓瘤

E.华氏巨球蛋白血症 以下病人的诊断是：

尿蛋白(+++)，颗粒管型2—3／HP。本周蛋白(+)，骨髓涂片浆细胞占0．18(18％)，有双核及三核浆细胞，血清蛋白电泳无M蛋白

A.反应性浆细胞增多症

B.意义未定单克隆丙种球蛋白血症

C.轻链型多发性骨髓瘤

D.非分泌型多发性骨髓瘤

E.华氏巨球蛋白血症 以下病人的诊断是：

下列哪项因素与MM预后关系不大

A．临床分期

B．肾功能损害

C．血、尿β2微球蛋白

D．淀粉样变

E．浆细胞标记指数

本患者最佳治疗选择是

A．半体照射

B．骨髓移植

C．MP方案

D．M2方案加干扰素

E．CHOP方案加干扰素