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[单选题]

患者，男，54岁，渐进性水肿半年，无糖尿病病史，查体：BP130/80mmHg，双下肢中度凹陷性水肿，余无阳性体征，尿RBC1～3/HP，尿蛋白6.5g/d，血AIb17g/L，血Cr78μmol/L，C正常，ANA（-），乙肝病毒标志物（-），肿瘤标志物均正常。其肾脏光镜下特征性病理表现是（）。

A.肾小球基底膜弥漫性增厚.

B. 系膜细胞和基质弥漫性增生

C. 肾小球基本正常

D. 肾小球病变呈局灶性、节段性分布

E. 系膜细胞和基质弥漫重度增生，广泛插入到基底膜和内皮细胞之间

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第1题

患者，男，54岁，渐进性水肿半年，无糖尿病病史，查体：BP130/80mmHg，双下肢中度凹陷性水肿，余无阳性体征，尿RBC1～3/HP，尿蛋白6.5g/d，血AIb17g/L，血Cr78μmol/L，C3正常，ANA（-），乙肝病毒标志物（-），肿瘤标志物均正常。

其肾脏光镜下特征性病理表现是（）

A. 肾小球基底膜弥漫性增厚.

B. 系膜细胞和基质弥漫性增生

C. 肾小球基本正常

D. 肾小球病变呈局灶性、节段性分布

E. 系膜细胞和基质弥漫重度增生，广泛插入到基底膜和内皮细胞之间

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第2题

患者，男性，67岁，渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者5年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咯少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史10年，血压在170～200mmHg/100～120mmHg，无进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg、神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度紫绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次/分，心率快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音（）

A．低盐饮食、维持水电解质平衡

B．降低血压、维持血压正常水平，控制心律失常

C．吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物

D．立即大剂量使用负性肌力药物

E．抗凝治疗

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第3题

男, 32y,高血压病史3年,既往无心脏病、肺部疾病、糖尿病病史,查体:BP 150/90mmHg P 98bpm 最适宜药物是（）

A．利尿剂

B．β受体阻断剂

C．周围交感神经抑制剂

D．中枢交感神经抑制剂

E．CCB

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第4题

患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。进一步询问的病史应重点包括（）

A. 有无口腔溃疡、脱发及关节痛等表现

B. 有无骨痛

C. 有无糖尿病病史

D. 有无尿频、尿急、尿痛症状

E. 有无颜面皮疹病史

F . 有无咯血表现

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第5题

患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP160/90mmHg。尿常规：WBC2/HP，蛋白（++），糖（++）。目前最佳治疗方案为（）

A．服用中药保肾治疗

B．使用利尿剂降压、消除水肿治疗

C．血压控制在130/80mmHg以下

D．禁用ACEI类药物，避免血肌酐增高

E．应用免疫抑制剂

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第6题

女，28 岁。体检发现镜下血尿、蛋白尿半年。无高血压、糖尿病病史。父母体健。查体：BP110／80mmHg，下肢无水肿。尿红细胞 10?15／高倍视野，90%变形。尿蛋白定量 0.4g／d。血肌酐 72umol／L,补体正常，抗核抗体阴性。该患者最可能的诊断是()

A.肾病综合征

B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.无症状性血尿(或)蛋白尿

E.慢性间质性肾炎

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第7题

患者，女性，40岁。确诊为重症胰腺炎，现机械通气治疗，肾功能正常，尿量1500ml/d，可应用()

56岁，男性患者，维持性血液透析3年余。4小时前，口服安定200片，查体：深昏迷，血压130/80mmHg，宜首选()

女性，72岁，冠心病史20年，1周来，胸闷、憋气，平卧困难，少尿，查体：BP100/65mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿性音，双下肢重度水肿，血肌酐204μmol/L，经强心、利尿等治疗效果不佳，可应用()

患者j女性，70岁，2型糖尿病20年，慢性阻塞性肺气肿15年，现尿量700ml/d，双下肢轻度水肿，血肌酐900μmol/L，血钾5.8mmol/L，此时应选择()

A. 血液透析

B. 腹膜透析

C. 单纯超滤

D. 连续性肾脏替代治疗

E. 血液透析+血液灌流

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