题目内容 (请给出正确答案)
[单选题]

患者,男性,67岁,渐进性劳累后呼吸困难5年,加重伴双下肢水肿半月入院。患者5年前开始出现胸闷、气短,尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒,不能平卧,咯少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿,尿少、腹胀。既往有高血压史10年,血压在170~200mmHg/100~120mmHg,无进行治疗。无肝肾疾病史,无肺结核史,无嗜酒,有吸烟史。无糖尿病史。查体:T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg、神清、检查合作,半坐卧位,嘴唇轻度紫绀。巩膜无黄染,颈静脉怒张,气管居中,甲状腺不大。双肺叩诊清音,双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大,心率101次/分,心率快慢不一,脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软,肝于肋下3cm,轻触痛,肝颈静脉征阳性,脾未扪及,移动浊音()

A.低盐饮食、维持水电解质平衡

B.降低血压、维持血压正常水平,控制心律失常

C.吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物

D.立即大剂量使用负性肌力药物

E.抗凝治疗

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第1题

男性患者,67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年,加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短,尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒,不能平卧,咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿,尿少、腹胀。既往有高血压史十年,血压在170~200mmHg/100~120mmHg,未进行治疗。无肝肾疾病史,无肺结核史,无嗜酒,有吸烟史。无糖尿病史。查体:T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、检查合作,半坐卧位,嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染,颈静脉怒张,气管居中,甲状腺不大。双肺叩诊清音,双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大,心率101次/分,心律快慢不一,脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软,肝于肋下3cm,轻触痛,肝颈静脉征阳性,脾未扪及,移动浊音(一),肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常,血尿常规正常。

本病的诊断是

A.(1)高血压心脏病 心脏扩大 心功能不全心功能Ⅳ级 心房颤动 (2)高血压病Ⅲ期极高危

B.(1)冠心病心功能不全 (2)高血压病Ⅲ期极高危

C.(1)扩张型心肌病心肌 (2)高血压病Ⅲ期极高危

D.(1)风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 (2)高血压Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心脏病 心功能不全心功能Ⅳ级 心律失常 (2)高血压病

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第2题

【案例】男性患者,67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年,加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短,尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒,不能平卧,咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿,尿少、腹胀。既往有高血压史十年,血压在170~200mmHg/100~120mmHg,未进行治疗。无肝肾疾病史,无肺结核史,无嗜酒,有吸烟史。无糖尿病史。查体:T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、检查合作,半坐卧位,嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染,颈静脉怒张,气管居中,甲状腺不大。双肺叩诊清音,双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大,心率101次/分,心律快慢不一,脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软,肝于肋下3cm,轻触痛,肝颈静脉征阳性,脾未扪及,移动浊音(一),肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常,血尿常规正常。本病的诊断是

A.(1)高血压心脏病心脏扩大心功能不全心功能Ⅳ级心房颤动(2)高血压病Ⅲ期极高危

B.(1)冠心病心功能不全(2)高血压病Ⅲ期极高危

C.(1)扩张型心肌病心肌(2)高血压病Ⅲ期极高危

D.(1)风湿性心脏病二尖瓣关闭不全(2)高血压Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心脏病心功能不全心功能Ⅳ级心律失常(2)高血压病

本病的治疗哪项是错误的

A.低盐饮食、维持水电解质平衡

B.降低血压、维持血压正常水平,控制心律失常

C.吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物

D.立即大剂虽使用负性肌力药物

E.抗凝治疗

病人的预防措施和健康指导为

A.控制发生心衰的危险因素

B.合理选用降压药,稳定血压在正常范围

C.调整生活方式,适当运动,戒烟

D.长期治疗,规律服药,定期随访

E.以上都是

对轻、中、重度心力衰竭均有效,可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血管扩张剂是

A.硝普钠

B.转换酶抑制剂

C.钙拮抗剂

D.硝酸甘油

E.多巴胺

老年性高血压的诊断标准是

A.60岁以上老年人血压≥140/90mmHg

B.60岁以上的老年人收缩压≥150mmHg,舒张压<90mmHg

C.血压≥140/90mmHg

D.60岁以上老年人,年龄每增加10岁,收缩压增加10mmHg

E.血压高于120/80mmHg

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第3题

阅读材料,回答下列问题:

患者,男性,62岁,渐进性活动后呼吸困难5年,明显加重伴下肢水肿1个月,心功能Ⅳ级.血压160/100mmHg,既往有高血压,未经任何治疗。诊断为:高血压性心脏病,高血压痛Ⅲ期,肺部感染。

关于此患者的治疗方法下列描述错误的是( ) 查看材料

A.合理应用降压药,如依那普利

B.病情稳定、无液体潴留时也可使用美托洛尔

C.降压治疗也可使用钙离子拮抗药

D.抗心力衰竭治疗,包括吸氧、氢氯噻嗪、地高辛

E.进行抗感染治疗,控制肺部感染

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第4题

患者,男性,72岁,反复咳嗽、咳痰34余年,进行性呼吸困难5余年,反复双下肢水肿l年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体:慢性病容,口唇发绀,颈静脉怒张,球结膜充血水肿,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,呼吸32次/分,双下肺可闻及细湿哕音,双下肢呈可凹性水肿。x线胸片示:两肺纹理增重、紊乱,两肺透亮度增高。患者查体示肝脏肋下2cm可触及肿大,质软,无压痛,下列检查结果最能提示肝脏肿大是由心功能不全所致的是

A.B超示肝肿大,内有多个低回声团块影、脾大

B.门脉内径3.2cm

C.肝内胆管扩张

D.肝内静脉扩张

E.肝右叶增生

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第5题

患者,男性,72岁,反复咳嗽、咳痰34余年,进行性呼吸困难5余年,反复双下肢水肿1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体:慢性病容,口唇发绀,颈静脉怒张,球结膜充血水肿,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,呼吸32次/分,双下肺可闻及细湿啰音,双下肢呈可凹性水肿。X线胸片示:两肺纹理增重、紊乱,两肺透亮度增高。患者查体示肝脏肋下2cm可触及肿大,质软,无压痛,下列检查结果最能提示肝脏肿大是由心功能不全所致的是A、B超示肝肿大,内有多个低回声团块影、脾大

B、门脉内径3.2cm

C、肝内胆管扩张

D、肝内静脉扩张

E、肝右叶增生

下列检查结果与肺源性心脏病不符的是A、电轴右偏

B、ECG示胸前导联顺钟向转位

C、肢体导联低电压

D、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波高尖

E、UCG示三尖瓣明显反流

下述检查结果提示该患者为阻塞性通气功能障碍的是A、FVC占预计值50%

B、TLC占预计值60%

C、FEV占预计值60%

D、FEV/FVC<60%

E、V占预计值的70%

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第6题

患者,男性,78岁,慢性肺源性心脏病10年,2天前于受凉后咳嗽、咳痰、呼吸困难,加重伴少尿、双下肢水肿。1天前出现失眠、间断烦躁不安急诊入院。查体:体温37.8℃,呼吸困难,烦躁不安,口唇发绀,呼吸24次/分,双肺散在湿哕音及哮鸣音,心率.126次/分,心律不齐,肝颈回流征(+),双下肢可凹性水肿。

该患者病情急性加重的诱因是

A.感染

B.急性左心衰竭

C.心律失常

D.缺氧

E.电解质紊乱

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第7题

患者,男性,72岁,反复咳嗽、咳痰30年,伴劳力性呼吸困难3年,近3天来咳喘加重,伴双下肢水肿,嗜睡。既往糖尿病史5年、脑血栓病史2年。查体:端坐位,口唇略发绀,双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低,呼气相延长。HRll8次/分,心脏未闻及杂音。肝肋下2cm可触及肿大,双下肢轻度凹陷性水肿。最有助于诊断的检查是

A.超声心电图

B.血气分析

C.胸部CT

D.冠状动脉造影

E.肝肾功能及电解质检测

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第8题

患者男,77岁。因“反复双下肢凹陷性水肿20余年,发作性呼吸困难、心悸7年,加重伴胸痛5天”入院。偶有咳嗽、咳痰,无吸烟病史,无高血压病史。查体:T36.2℃,P110次/分,R22次/分,BP135/70mmt{g,口唇发绀,双肺呼吸音对称,右下肺闻及湿啰音,颈静脉充盈,剑突下心尖搏动明显,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律,双下肢凹陷性水肿,右下肢为甚。

该患者诊断考虑

A.慢性阻塞性肺疾病

B.慢性肺源性心脏病

C.支气管哮喘

D.支气管扩张症

E.肺栓塞

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第9题

患者男,77岁。因"反复双下肢凹陷性水肿20余年,发作性呼吸困难、心悸7年,加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰,无吸烟病史,无高血压病史。查体:T36.2℃,P110次/分,R22次/分,BP135/70mmHg,口唇发绀,双肺呼吸音对称,右下肺闻及湿啰音,颈静脉充盈,剑突下心尖搏动明显,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律,双下肢凹陷性水肿,右下肢为甚。该患者诊断考虑A、慢性阻塞性肺疾病

B、慢性肺源性心脏病

C、支气管哮喘

D、支气管扩张症

E、肺栓塞

F、气胸

根据本病临床表现,首选筛查措施为A、血气分析

B、胸片

C、心电图

D、冠脉造影

E、肺动脉造影

F、D-二聚体

为进一步明确诊断,需进行的检查A、冠状动脉造影

B、支气管激发试验

C、胸部CT增强

D、外周深静脉B超

E、超声心动图

F、核素肺通气/灌注扫描

溶栓治疗的绝对禁忌证A、2周以内的大手术

B、2个月内缺血性脑卒中

C、活动性出血

D、近期自发性颅内出血

E、10天内的胃肠道出血

F、15天内的严重创伤

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第10题

【案例】患者男,77岁。因“反复双下肢凹陷性水肿20余年,发作性呼吸困难、心悸7年,加重伴胸痛5天”入院。偶有咳嗽、咳痰,无吸烟病史,无高血压病史。查体:T36.2℃,P110次/分,R22次/分,Bp135/70mmHg,口唇发绀,双肺呼吸音对称,右下肺闻及湿啰音,颈静脉充盈,剑突下心尖搏动明显,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律,双下肢凹陷性水肿,右下肢为甚。该患者诊断考虑

A.慢性阻塞性肺疾病

B.侵性肺源性心脏病

C.支气管哮喘

D.支气管扩张症

E.肺栓塞

F.气胸

根据本病临床表现,首选筛查措施为

A.血气分析

B.胸片

C.心电图

D.冠脉造影

E.肺动脉造影

F.D-二聚体

为进一步明确诊断,需进行的检查

A.冠状动脉造影

B.支气管激发试验

C.胸部CT增强

D.外周深静脉B超

E.超声心动图

F.核素肺通气/灌注扫描

溶栓治疗的绝对禁忌证

A.2周以内的大手术

B.2个月内缺血性脑卒中

C.活动性出血

D.近期自发性颅内出血

E.10天内的胃肠道出血

F.15天内的严重创伤

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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