题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者男，77岁。因"反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天"入院。偶有咳

嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36.2℃，P110次／分，R22次／分，BP135／70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。该患者诊断考虑A、慢性阻塞性肺疾病

B、慢性肺源性心脏病

C、支气管哮喘

D、支气管扩张症

E、肺栓塞

F、气胸

根据本病临床表现，首选筛查措施为A、血气分析

B、胸片

C、心电图

D、冠脉造影

E、肺动脉造影

F、D-二聚体

为进一步明确诊断，需进行的检查A、冠状动脉造影

B、支气管激发试验

C、胸部CT增强

D、外周深静脉B超

E、超声心动图

F、核素肺通气／灌注扫描

溶栓治疗的绝对禁忌证A、2周以内的大手术

B、2个月内缺血性脑卒中

C、活动性出血

D、近期自发性颅内出血

E、10天内的胃肠道出血

F、15天内的严重创伤

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更多“患者男，77岁。因"反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸…”相关的问题

第1题

患者男性，62岁，大学毕业，医生。患者从5年前开始出现记忆力下降，表现为经常"丢三落四"，说过的话就

忘，放的东西找不到。2年前有时外出后找不到家，现在在家里经常找不到自己的房间和卫生间。有时半夜起来东摸西摸，把桌椅搬来搬去。既往体健、否认高血压、糖尿病、卒中、食物及化学毒物中毒史。查体：表情略显呆滞，无明显构音障碍，语言尚流利，但明显找词困难，有错语。计算力下降（100-7=?）。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力增高。掌颌反射阳性，双侧Babinski征阴性。MRI:脑萎缩。腰穿检查：脑脊液压力、常规及生化正常。简易精神状态检查量表（MMSE）得分：11分。该病诊断A、血管性痴呆

B、额颞叶痴呆

C、阿尔茨海默病

D、路易体痴呆

E、帕金森病痴呆

支持该病诊断除外的是A、记忆力障碍

B、失语

C、失认

D、患者认知功能丧失缓慢起病并持续进展

E、由中枢系统病变引起

该病确诊依赖于A、头颅MR

B、病史

C、脑电图

D、脑脊液检查

E、病理检查

控制患者精神症状不正确的是A、缓慢增量

B、低剂量起始

C、增量间隔时间要短

D、治疗个体化

E、注意药物间相互作用

该病一般不会出现A、病程呈进展性、持续性发展

B、精神行为异常

C、全面痴呆、人格崩溃

D、局灶神经系统症状体征

E、头颅MR提示：脑萎缩

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第2题

女性，48岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。该患者治疗药物可以

选择A、654-2

B、匹维溴铵

C、铋剂三联

D、奥美拉唑

E、多潘立酮

患者Hp根除治疗后复查，应在停药后多久进行A、当时

B、1个月

C、3个月

D、6个月

E、1年

患者随访采用何种方法最佳A、大便潜血试验

B、定期钡餐造影

C、定期胃镜检查及活检

D、UBT试验

E、血清学检查

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第3题

女性，33岁。因"乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周"入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹

和出血点，全身浅表淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。为明确诊断，还需完善哪些检查A、血常规

B、类风湿因子

C、Coombs试验

D、血红蛋白电泳

E、高铁血红蛋白试验

F、血胆红素

G、自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体

H、Ham试验

该患者最可能的诊断是A、急性白血病

B、再生障碍性贫血

C、自身免疫性溶血性贫血

D、地中海贫血

E、类风湿关节炎

F、G-6-PD缺乏症

G、系统性红斑狼疮

首选以下哪种治疗A、脾切除

B、免疫抑制剂

C、输血

D、丙酸睾酮

E、糖皮质激素

F、化疗

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第4题

女性患者，48岁。一年前开始出现活动后气促、呼吸困难，近1月出现心前区闷痛，伴有头晕，一天前突然站

立时出现晕厥。查体：发现心尖搏动向左下移位，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，心界向左下扩大，心率62次／分，主动脉瓣听诊区可闻收缩期杂音，3／6级，响亮且粗糙，并向颈部传导。腹软，肝脾未扪及。双下肢无水肿。以下最可能的病因是A、二尖瓣关闭不全

B、二尖瓣狭窄

C、主动脉瓣关闭不全

D、主动脉瓣狭窄

E、肺动脉瓣狭窄

首先选择的检查是A、心电图

B、胸片

C、心脏超声心动图

D、动态心电图

E、心导管检查

哪项治疗是错误的A、避免体力活动及剧烈活动

B、胸痛患者需做冠状动脉造影术

C、瓣膜置换术

D、经皮穿刺导管球囊扩张形成术

E、大剂量使用利尿剂

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第5题

患者张某，男，41岁，干部。素有上腹部不适，近日因饮食不当而复发，感上腹部隐隐作痛，喜温喜按，空腹痛

甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄，舌淡，苔白，脉虚弱。本病中医诊断为A、胃炎

B、胃痛

C、胃溃疡

D、腹痛

E、真心痛

本病中医证型为A、饮食积滞

B、寒邪客胃

C、肝气犯胃

D、脾胃虚寒

E、胃阴亏虚

本病中医治法是A、消食导滞

B、利水渗湿

C、温中健脾

D、疏肝理气

E、滋阴益胃

本病最佳选方是A、逍遥丸

B、小建中合剂

C、胃苏颗粒

D、保和丸

E、一贯煎

你给本患者的健康指导是什么A、精神调摄

B、饮食调摄

C、起居有常

D、慎用伤胃药物

E、定期复诊

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第6题

患者女性，30岁。因低热、乏力、盗汗、干咳两月前来就诊。X线胸片检查示：右肺片状阴影伴空洞。痰涂片可

找到抗酸杆菌。下列哪些是肺结核的常见症状A、午后低热

B、胸痛

C、咯血

D、大量脓臭痰

E、消瘦

F、咳嗽2～3周以上

G、盗汗

H、食欲减退

该病例应诊断为哪种类型的肺结核A、Ⅰ型肺结核

B、Ⅱ型肺结核

C、Ⅲ型肺结核

D、Ⅳ型肺结核

E、Ⅴ型肺结核

F、其他类型

G、成人肺结核

H、晚期肺结核

初治最佳短程化疗方案是A、2HSR

B、3HSR／9HR

C、2HRS／4HR

D、2HR2／4HR

E、2HRSE／4HRE

F、2HRZS／4HRE

G、2HRSE／7HRE

H、2HRZE／7HRE

治疗2个月后查：肝功：ALT 340U／L，AST 200U／L、T-Bill 83.5μmol／L，肝炎分型检查均为阴性。应考虑为A、乙型肝炎

B、酒精性肝炎

C、丙型肝炎

D、药物性肝损害

E、急性黄疸型肝炎

F、丁型肝炎

G、甲型肝炎

H、慢性肝炎

患者家中还有一4岁女儿。对其应采取下列哪些处理措施A、结核菌素试验

B、血常规

C、胸部CT

D、血沉

E、痰普通培养

F、口服INH预防结核病

G、暂时避免与其母亲密切接触

H、摄胸片

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第7题

女，30岁，婚后5年未孕，痛经3年。平素月经规律，近3年出现经期腹痛，并呈进行性加重。男方精液检查未见

明显异常。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常；子宫后倾后屈位，大小正常，后壁颈峡部可及触痛性结节；右侧附件区可触及一囊肿，大小约8cm×5cm，活动差。左侧附件未触及明显异常。该病例引起不孕的原因最有可能为A、输卵管阻塞

B、内分泌因素

C、子宫内膜异位症

D、免疫因素

E、排卵功能障碍

为明确诊断，应进一步做何种检查A、超声检查

B、内分泌检查

C、血CA125测定

D、输卵管碘油造影

E、腹腔镜检查

如超声提示右侧卵巢巧克力囊肿可能性大，应如何处理A、药物治疗

B、期待妊娠

C、保守手术，术后内分泌治疗

D、根治术

E、根治术，术后内分泌治疗

最佳的手术方案为A、经腹右侧附件切除术

B、经腹右侧卵巢囊肿剥除术

C、腹腔镜下右侧附件切除术

D、腹腔镜下剥除右侧卵巢囊肿

E、腹腔镜下剥除右侧卵巢囊肿+输卵管通液术，术后内分泌治疗

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第8题

患者男，60岁，工人。因"突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h"入院。患者于4h前活动中突然头痛，

以左侧头项部为重，呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2～3次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压29.3／16.okPa（220／120mmHg）。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在21.3～24.0／13.3～14.7kPa（160～180／100～110mmHg）之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温36.9℃，脉搏98次／min，呼吸20次／min，血压：180／110mmHg。神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1:2；双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅；咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中；伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退；右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃；双侧掌颌反射阳性；右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT：左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高电压。该病例诊断为A、脑梗死

B、脑出血

C、短暂性脑缺血发作

D、肿瘤

E、蛛网膜下腔出血

该病首选的检查方法是什么A、头颅MRI

B、头颅CT

C、腰椎穿刺

D、脑电图

E、DSA

不是该病并发症的是A、应激性溃疡

B、脑性耗盐综合征

C、感染

D、抗利尿激素异常分泌综合征

E、蛛网膜下腔出血

该病早期影响死亡最主要因素是A、感染

B、电解质紊乱

C、脑水肿

D、消化道溃疡

E、高血压

该病治疗原则不符的是A、加强护理

B、脱水降颅压

C、调整血压

D、安静休息

E、活血化瘀改善循环治疗

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第9题

患者，男，70岁。咳嗽、咳痰，伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影，边缘毛躁，有分叶。该患者最可

能的诊断A、肺结核

B、肺脓肿

C、肺不张

D、肺癌

E、肺气肿

F、肺炎

为进一步明确诊断，可选的检查手段有哪些A、胸部CT增强

B、痰找脱落细胞

C、纤维支气管镜

D、血清肿瘤标志物

E、经皮肺穿刺

F、肺通气／灌注扫描

肺癌非转移胸外表现（副癌综合征）有哪些A、肥大性肺性骨关节病

B、Cushing综合征

C、高钙血症

D、上腔静脉阻塞综合征

E、癫痫

F、共济失调

G、神经肌肉综合征

肺上沟癌可引起下列哪些表现A、同侧额部与胸壁无汗或少汗

B、病侧眼睑下垂

C、病侧瞳孔扩大

D、病侧眼球突出

E、压迫颈交感神经

F、偏盲

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第10题

患儿男，1岁，10kg。腹泻2天，每日大便10余次，黄色蛋花汤样便，无腥臭味。尿量明显减少。查体：精神萎靡，

皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉。血清钠136mmol／L。该患儿属何种脱水A、轻度等渗性

B、重度低渗性

C、重度等渗性

D、中度等渗性

E、中度高渗性

F、中度低渗性

该患儿如果为口服补液，应如何补A、ORS溶液80～100ml／kg，于8～12小时少量多次喂服

B、ORS溶液50～80ml／kg，于8～12小时少量多次喂服

C、ORS溶液30～50ml／kg，于8～12小时少量多次喂服

D、ORS溶液50～100ml／kg，于8～12小时少量多次喂服

E、ORS溶液50～80ml／kg，于12～16小时少量多次喂服

F、ORS溶液80～100ml／kg，于12～16小时少量多次喂服

该患儿如果为静脉补液，应补何种液体及补液量是多少A、1／2～2／3张含钠液，液体量50～100ml／kg

B、1／2～2／3张含钠液，液体量120～150ml／kg

C、1／2～2／3张含钠液，液体量100～150ml／kg

D、1／4～1／5张含钠液，液体量100～150ml／kg

E、1／3张含钠液，液体量100～150ml／kg

F、2：1等张含钠液，液体量100～150ml／kg

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