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[主观题]

患者男,60岁,工人。因"突发头痛,右侧肢体活动不灵,伴言语不能4h"入院。患者于4h前活动中突然头痛,

以左侧头项部为重,呈持续性胀、跳痛,程度较剧烈,同时出现右侧肢体活动不灵,伴言语不能,呕吐2~3次,吐物为胃内容物,非喷射状,无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压29.3/16.okPa(220/120mmHg)。病程中无发热,未进食,二便正常。高血压病史11年,平时血压维持在21.3~24.0/13.3~14.7kPa(160~180/100~110mmHg)之间,未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体:体温36.9℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压:180/110mmHg。神经系统检查:嗜睡状,完全性运动性失语,眼底视乳头边界清楚,动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大,光反射灵敏。双侧额纹对称,右侧鼻唇沟变浅;咽反射存在,双侧软腭上举有力,悬雍垂居中;伸舌右偏,舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级,右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧Babinski和Chaddock征阳性,左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影,边缘清楚,大小约为3.1cm×5.2cm,ECG:左心室高电压。该病例诊断为A、脑梗死

B、脑出血

C、短暂性脑缺血发作

D、肿瘤

E、蛛网膜下腔出血

该病首选的检查方法是什么A、头颅MRI

B、头颅CT

C、腰椎穿刺

D、脑电图

E、DSA

不是该病并发症的是A、应激性溃疡

B、脑性耗盐综合征

C、感染

D、抗利尿激素异常分泌综合征

E、蛛网膜下腔出血

该病早期影响死亡最主要因素是A、感染

B、电解质紊乱

C、脑水肿

D、消化道溃疡

E、高血压

该病治疗原则不符的是A、加强护理

B、脱水降颅压

C、调整血压

D、安静休息

E、活血化瘀改善循环治疗

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第1题

患者,男,70岁。咳嗽、咳痰,伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影,边缘毛躁,有分叶。该患者最可

能的诊断A、肺结核

B、肺脓肿

C、肺不张

D、肺癌

E、肺气肿

F、肺炎

为进一步明确诊断,可选的检查手段有哪些A、胸部CT增强

B、痰找脱落细胞

C、纤维支气管镜

D、血清肿瘤标志物

E、经皮肺穿刺

F、肺通气/灌注扫描

肺癌非转移胸外表现(副癌综合征)有哪些A、肥大性肺性骨关节病

B、Cushing综合征

C、高钙血症

D、上腔静脉阻塞综合征

E、癫痫

F、共济失调

G、神经肌肉综合征

肺上沟癌可引起下列哪些表现A、同侧额部与胸壁无汗或少汗

B、病侧眼睑下垂

C、病侧瞳孔扩大

D、病侧眼球突出

E、压迫颈交感神经

F、偏盲

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第2题

患儿男,1岁,10kg。腹泻2天,每日大便10余次,黄色蛋花汤样便,无腥臭味。尿量明显减少。查体:精神萎靡,

皮肤弹性差,眼窝凹陷,手脚稍凉。血清钠136mmol/L。该患儿属何种脱水A、轻度等渗性

B、重度低渗性

C、重度等渗性

D、中度等渗性

E、中度高渗性

F、中度低渗性

该患儿如果为口服补液,应如何补A、ORS溶液80~100ml/kg,于8~12小时少量多次喂服

B、ORS溶液50~80ml/kg,于8~12小时少量多次喂服

C、ORS溶液30~50ml/kg,于8~12小时少量多次喂服

D、ORS溶液50~100ml/kg,于8~12小时少量多次喂服

E、ORS溶液50~80ml/kg,于12~16小时少量多次喂服

F、ORS溶液80~100ml/kg,于12~16小时少量多次喂服

该患儿如果为静脉补液,应补何种液体及补液量是多少A、1/2~2/3张含钠液,液体量50~100ml/kg

B、1/2~2/3张含钠液,液体量120~150ml/kg

C、1/2~2/3张含钠液,液体量100~150ml/kg

D、1/4~1/5张含钠液,液体量100~150ml/kg

E、1/3张含钠液,液体量100~150ml/kg

F、2:1等张含钠液,液体量100~150ml/kg

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第3题

某男,42岁。个体户,全身发红疹伴瘙痒2周。曾用抗组胺药治疗无效。平素体健。专科检查:躯干四肢多发红

色丘疹,表面无鳞屑。掌跖部有类似皮疹。肛周皮肤见数颗红褐色丘疹或结节样赘生物,直径约0.5~1.0cm,表面湿润。此病人可疑诊断为A、糠疹

B、疥疮

C、扁平湿疣

D、尖锐湿疣

E、毛囊性梅毒疹

当血清学检查TPHA反应阳性时,下面治疗哪项是错误的A、注射青霉素

B、青霉素过敏者改用红霉素或多西环素

C、青霉素耐药者改用红霉素或多西环素

D、用糖皮质激素

E、炉甘石洗剂止痒

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第4题

男性,36岁。慢性腹泻2年,大便每日2~3次,有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿,浅溃疡,黏膜活检可见隐窝

脓肿。根据上述资料,最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎

B、克罗恩病

C、结肠癌

D、结肠息肉

E、慢性细菌性痢疾

该疾病的病变分布中下列哪项是错误的A、肛周病变少

B、呈连续性

C、不涉及回肠

D、多数在直肠、乙状结肠

E、非节段性

最合适的初始治疗药物是A、地塞米松

B、氟哌酸

C、泼尼松

D、硫唑嘌呤

E、磺胺类药物保留灌肠

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第5题

年轻女性,28岁,月经规律,结婚2年未孕,因停经49天,无诱因阴道出血1天,少于月经量,无腹痛,就诊。首

先应做的检查是A、妇科检查

B、尿妊娠试验

C、血HCG/P

D、B超了解宫内、宫外情况

E、诊刮术

F、输卵管通液术

G、继续观察

如B超提示妊娠符合孕周,有胎心,应诊断为A、先兆流产

B、难免流产

C、不全流产

D、稽留流产

E、流产感染

F、习惯性流产

G、异位妊娠

H、葡萄胎

一旦确诊,应做如下哪些处理A、卧床休息,禁止性生活

B、继续观察,不用任何药物

C、口服维生素E及叶酸

D、口服抗炎药物预防感染

E、肌注黄体酮保胎治疗

F、静滴硫酸镁抑制宫缩

G、静滴止血药物

1周后复查B超胎心消失,阴道出血量增多,最恰当的诊断是A、习惯性流产

B、难免流产

C、不全流产

D、流产感染

E、完全感染

F、异位妊娠

G、稽留流产

应做的下一步处理是A、继续保胎治疗

B、绝对卧床休息

C、继续观察,不用任何药物

D、口服硫酸舒喘灵

E、静滴止血药物

F、静滴缩宫素引产

G、立即行吸刮宫术

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第6题

患者,女,28岁。因反复发作双手小关节肿痛,近日在三甲医院风湿专科诊断为类风湿关节炎。目前正在服

用西乐葆、来氟米特治疗。来社区医院看病、咨询。西乐葆主要有哪些副作用A、胃肠道反应

B、肾脏毒性

C、肝脏毒性

D、骨髓抑制

E、胎儿毒性

来氟米特的副作用有哪些A、腹泻

B、瘙痒

C、可逆性肝酶升高

D、脱发

E、皮疹

关于类风湿关节炎的叙述正确的是A、类风湿关节炎在最初的1~2年间进展很快

B、可采用非甾类抗炎药和慢作用抗炎药联合治疗

C、糖皮质激素长期足量应用

D、在类风湿性关节炎治疗过程强调早期、联合及目标治疗策略

E、生物制剂是一种新的类风湿关节炎的治疗手段,目前国内主要应用的是肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂

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第7题

患儿男,8岁,额部多发性疖肿,不慎碰伤额部,致使局部红肿扩大,弛张性高热,4天后臀部皮下又发现一肿

块,疼痛、压痛明显,且有波动感。进一步确诊的方法是A、胸部X线摄片

B、臀部肿块B超检查

C、臀部X线摄片

D、化验白细胞

E、臀部肿块穿刺抽脓

诊断应考虑A、菌血症

B、败血症

C、毒血症

D、脓血症

E、冷脓肿

治疗方案为A、醇浴退热

B、额部疖肿换药

C、臀部脓肿切开引流及抗生素治疗

D、加强营养,增加抵抗力

E、综合应用多种抗生素

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第8题

患者,男性,56岁。2个多月来双侧颈部淋巴结无痛性进行性肿大,有不规则间断发热37~39℃左右,伴盗汗和

消瘦。查体见双侧颈部各一个3cm×3cm大淋巴结,左腋下和右腹股沟各数个1cm×1cm肿大淋巴结,均活动,临床考虑淋巴瘤。为了明确诊断,采用的最佳检查方法是:A、骨髓穿刺

B、骨髓活检

C、淋巴结活检

D、胸部CT

E、腹部CT

F、血常规

G、骨髓细胞免疫分型

如果患者为淋巴瘤且累及骨髓,根据目前提供的病历资料,该患者的临床分期及分组是A、Ⅱ期A组

B、Ⅱ期B组

C、Ⅲ期A组

D、Ⅲ期B组

E、Ⅳ期B组

F、Ⅰ期B组

如果患者为NHL,最常用的化疗方案是A、COPP

B、ABVD

C、CF

D、CHOP

E、MOPP

F、COP

如果患者为CD20阳性的NHL,最有效的靶向治疗药物是A、达珂

B、干扰素

C、万珂

D、反应停

E、氟达拉宾

F、格列卫

G、美罗华(利妥昔单抗)

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第9题

男性,67岁。近两年来出现讲话时突然沉默不语,约两小时后转为正常,有时出现视幻觉。近一年来出现双

手抖动,查双上肢肌张力齿轮样增高。最可能的诊断是A、Alzheimer病

B、帕金森病

C、帕金森综合征

D、血管性痴呆

E、路易体痴呆

该病的治疗A、目前无治疗方法

B、目前有较好的治疗方法

C、氟哌啶醇可用于本病的治疗

D、硫利达嗪可用于本病的治疗

E、本病预后很好

非本病的核心症状是A、波动性认知障碍

B、视幻觉

C、帕金森综合征

D、典型的精神症状

E、以上都不是

对于该病认知改善比较肯定的是A、抗精神病药物

B、去甲肾上腺素再摄取抑制剂

C、5-羟色胺再摄取抑制剂

D、胆碱酯酶抑制剂

E、以上都不是

该病的特点A、兼有Alzheimer病认知功能障碍和血管性痴呆的特点

B、兼有Alzheimer病认知功能障碍和帕金森的运动功能障碍

C、兼有Alzheimer病认知功能障碍和癫痫的症状

D、兼有Alzheimer病认知功能障碍和额颞叶痴呆的表现

E、以上都不是

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第10题

睑内翻最不常见的分类是

A、痉挛性睑内翻

B、先天性睑内翻

C、麻痹性睑内翻

D、老年性睑内翻

E、瘢痕性睑内翻

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