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[主观题]

患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×10⁹／L，Hb150g/L；尿糖（），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。

对此患者应采用的治疗方案有（）

A. 等渗氯化钠溶液

B. B.低渗氯化钠溶液

C. C.碳酸氢钠

D. D.纠正离子紊乱

E. E.小剂量胰岛素

F . F.大剂量胰岛素

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第1题

患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×10⁹／L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。

该患者易出现（）

A. 高渗性失水

B. B.等渗性失水

C. C.高钠血症

D. D.血浆渗透压升高

E. E.酮症酸中毒

F . F.高钾血症

G . G.低渗性失水

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第2题

为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）

A. 中心静脉压测定

B. 血钾测定

C. 血钠测定

D. 阴离子间隙

E. 肾功能测定

F . 血气分析

G . 颅脑CT

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第3题

患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×10⁹/L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。该患者易出现（）。

A. 高渗性失水

B. 等渗性失水

C. 高钠血症

D. 血浆渗透压升高

E. 酮症酸中毒

F . 低渗性失水

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第4题

患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110

次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×10⁹/L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。对此患者应采用的治疗方案有（）。

A. 等渗氯化钠溶液

B. 低渗氯化钠溶液

C. 碳酸氢钠

D. 纠正离子紊乱

E. 小剂量胰岛素

F . 大剂量胰岛素

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第5题

A. 高渗性失水

B. 等渗性失水

C. 高钠血症

D. 血浆渗透压升高

E. 酮症酸中毒

F . 高钾血症

G . 低渗性失水

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第6题

患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110

次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×10⁹/L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）。

A. 中心静脉压测定

B. 血钾测定

C. 血钠测定

D. 阴离子间隙

E. 肾功能测定

F . 血气分析

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第7题

患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110

A. 等渗氯化钠溶液

B. 低渗氯化钠溶液

C. 碳酸氢钠

D. 纠正离子紊乱

E. 小剂量胰岛素

F . 大剂量胰岛素

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第8题

患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×10/L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。该患者易出现（）。

A. 高渗性失水

B. 等渗性失水

C. 高钠血症

D. 血浆渗透压升高

E. 酮症酸中毒

F . 高钾血症

G . 低渗性失水

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第9题

A. 等渗氯化钠溶液

B. 低渗氯化钠溶液

C. 碳酸氢钠

D. 纠正离子紊乱

E. 小剂量胰岛素

F . 大剂量胰岛素

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第10题

患者女，8岁，因“发热、皮疹10d，咳嗽加重1d，抽搐、昏迷3h”...

患者女，8岁，因“发热、皮疹10d，咳嗽加重1d，抽搐、昏迷3h”急诊入院。患儿10d前体温持续39℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退，3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下出现玫瑰色斑丘疹，诊断为“麻疹”。服2剂中药，体温逐渐下降。于1d前体温上升，伴剧烈咳嗽。3h前持续高热、昏睡，突然抽搐3次，每次3~5min，继之昏迷。自幼按时预防接种，否认麻疹密切接触史。查体：T40℃，P110次/min，R28次/min，BP100/70mmHg；意识不清，烦躁不安，昏迷逐渐加深；营养发育欠佳，面色苍白，四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑，浅表淋巴结不肿大；双侧瞳孔不等大，左侧4mm，右侧2.5mm，对光反射迟钝；颈部稍有抵抗；有时呈潮式呼吸，双肺可闻及密集细湿性啰音；膝跳反射亢进，巴宾斯基征（＋），布鲁津斯基征（±）。根据病史及检查结果，你认为该患者的诊断可能是（提示实验室检查：Hb120g/L，RBC4.25×10¹²/L，WBC19.7×10⁹/L，N0.82，L0.18；血钾3.6mmol/L，钠136mmol/L，氯102mmol/L，钙2.3mmol/L；CO₂CP17.11mmol/L，血糖6.2mmol/L。胸部X线片：支气管肺炎。颅脑CT：脑中线移位＞0.5cm。用脱水药纠正脑疝后进行腰椎穿刺，脑脊液无色透明，WBC114×10⁶/L，N0.20，L0.80，蛋白（＋），葡萄糖4.5mmol/L，氯化物120mmol/L。（）

A. 麻疹并发心肌炎

B. 麻疹并发肺炎

C. 麻疹并发心力衰竭

D. 麻疹并发脑炎

E. 麻疹并发脑疝

F . 麻疹并发喉炎

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