患儿男，2个月，出生后喂养困难，体重未见增加。查体：心动过速，上肢血压＞下肢血压，股动脉搏动很弱。该

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第1题

患儿男，2个月，出生后喂养困难，体重未见增加。查体：心动过速，上肢血压＞下肢血压，股动脉搏动很弱。该患儿首先应怀疑的诊断为A、动脉导管未闭

B、主动脉弓离断

C、主动脉缩窄

D、室间隔缺损

E、大动脉炎

为明确诊断，应优先选用的检查方法是A、心电图

B、胸部X线片

C、超声心动图

D、CT

E、心血管造影

该患儿如确诊为CoA，应采取的治疗方案是A、积极做好术前准备，尽快手术

B、因患儿太小，手术风险大，应给予保守治疗

C、3～5岁再考虑手术治疗

D、如患儿现在手术，CoA术后再狭窄的可能性大，应在成人后手术

E、继续观察和药物治疗，病情加重时再手术

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第2题

患儿男，2个月，出生后喂养困难，体重未见增加。查体：心动过速，上肢血压＞下肢血压，股动脉搏动很弱。为明确诊断，应优先选用的检查方法是（）

A. 心电图

B. 胸部X线片

C. 超声心动图

D. CT

E. 心血管造影

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第3题

患儿，女，2岁，因"发现下肢乏力2月"就诊，查体：身高：80cm，体重：10kg，体温：36.5℃，四肢血压分别为：左上105／43mmHg，左下74／40mmHg，右上97／37mmHg，右下87／25mmHg，心率：110次／分，口唇及肢端无紫绀，腹软，肝脾肋下未触及。心电图表现为左心室肥大。根据患者体格检查，可能的诊断为( )A、主动脉缩窄

B、主动脉弓中断

C、先天性血管环

D、动脉导管未闭

E、心肺动脉间隔缺损

F、室间隔缺损

为明确诊断，可考虑的辅助检查包括( )A、心脏CT

B、心脏MRI

C、心脏造影

D、超声心动图

E、心脏PET

F、心肌活检

当主动脉缩窄处的狭窄程度低于相应的正常部位主动脉横截面积多少时，出现压力阶差( )A、20%

B、30%

C、50%

D、60%

E、70%

F、80%

(提示患者术前行CT检查结果显示：患者主动脉弓正常，左锁骨下动脉远端1cm处主动脉管腔狭窄，管径约3mm，累及长度2cm，降主动脉管径正常。)该患者最合理的治疗方式为( )A、缩窄段切除端端吻合术

B、缩窄段切除人工血管移植术

C、锁骨下动脉垂片成形术

D、改良锁骨下动脉垂片成形术

E、缩窄段人工血管加宽术

F、经皮导管球囊扩张术

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第4题

患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足...

患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。患儿收入病房后应进行的检查包括（）

A. 心电图

B. 全胸X线片检查

C. 超声心动图

D. 有条件者可选择行心脏螺旋CT

E. 呼吸功能检查

F . 腹部B型超声

G . 24h动态心电图

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第5题

患者王某，男，45岁，体重60kg，患贲门癌进食困难2个月，现极度口渴，疲乏，尿量减少。查体：血压100/70mmHg，心率90次/分，体温正常，眼窝凹陷，皮肤弹性差，唇舌干燥。不包括当天生理需要量，该病人当天补液量为( )

A．1500ml

B．3000ml

C．5000ml

D．4000ml

E．1000ml

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第6题

患儿男，5岁。体重15kg。出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇发绀，杵状指。心前区搏动增强，胸骨左辱可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，伴轻度震颤，肺动脉瓣区第2音减弱。为明确诊断，应做的检查是A、X线

B、CT

C、血常规

D、MRI

E、心电图

F、心肌酶

提示：X线片示：心脏略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽。心电图提示右心室肥厚。血液检查：红细胞计数血红蛋白量明显增多。最可能的诊断是A、法洛四联症

B、室间隔缺损

C、心包积液

D、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

E、房间隔缺损

F、动脉导管未闭

提示：患儿拟行手术治疗。术后的常见并发症不包括A、心律失常

B、出血

C、急性心肌炎

D、呼吸衰竭

E、低心排血量综合征

F、心力衰竭

正确的术后护理措施是A、术后待体征平稳后可采用端坐卧位

B、术后1周绝对卧床休息

C、连续动态监测动脉血压和中心静脉压

D、体温低于35℃应开始保暖复温，至恢复正常

E、保持各种引流管通畅

F、气管插管的导管气囊每4-6小时放气1次

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第7题

患者，男，59岁。因“活动后心悸、呼吸困难33年，加重伴夜间不能平卧2年”来诊。诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变，左房室瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，肺动脉高压，心功能DI级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体：体重65.6kg；意识清醒，合作，HR89次/分，律不齐；BP135/56mmHg；R19次/分，双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常，双下肢无水肿，肝颈静脉回流征（-）。ECG:心房颤动；胸部X线片：心胸比例为0.77，肺血增多；超声心动图:左心房、左心室明显增大，左房室瓣增厚，解剖面积0.74cm2；主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化，关闭不全，彩色多普勒：舒张期主动脉瓣有大量反流，左心室舒张末径81mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环（CPB）下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。

作为该患者的麻醉前访视医师需要考虑麻醉前用药，下列叙述正确的是（）。A.术前用药应当让患者处于嗜睡状态，尽量消除患者术前的紧张情绪

B.口服降压药物应服用至手术当天

C.麻醉前用药不足，可因紧张致患者交感神经兴奋，从而引发心动过速，甚至急性肺水肿

D.吗啡用量过大，会引起全身静脉扩张，回心血量减少，血压下降

E.吗啡过量也可以导致心动过缓，加重主动脉瓣反流

F.吗啡可以抑制呼吸，产生缺氧和二氧化碳蓄积，加重肺动脉高压

除无创血压、心率和脉搏氧饱和度外，术中还需要监测（）。A.中心静脉置管，便于经中心静脉测压和给药

B.动脉置管测压，便于及时发现血压变化和CPB中的血压监测

C.经食管超声心动图（TEE），以便明确有无左心房附壁血栓，评价术后人工瓣工作情况，监测前负荷和心肌收缩力情况

D.体温监测，随时监测体温变化

E.脑电双频谱指数，有利于监测麻醉深度

F.肺动脉漂浮导管则有助于心功能监测以及肺动脉压和肺毛细血管楔压的测量

CPB后心脏停跳、呼吸困难的最常见原因是（）。A.体温高

B.血钾低

C.主动脉阻断不全

D.心肌肥厚

E.酸中毒

F.冠状动脉畸形

心血管手术中，常用的心肌保护措施是（）。A.CPB前维持良好的心肌灌注压，避免发生心肌氧供不足

B.CPB中需防止左心室过度充盈，对于有主动脉瓣反流的患者，阻断主动脉前需放置左心引流管，避免大量停搏液反流入左心室引起左心室膨胀

C.定期氧合血停搏液灌注，左、右冠状动脉和冠状静脉同时灌注效果最好

D.尽量避免开始CPB时的心室颤动，或尽快缩短心室颤动的时间

E.阻断期间降低心肌温度，减少心肌氧耗

F.开放前温血半钾停搏液灌注

G.开放升主动脉前充分排气，防止冠状动脉气栓

停止CPB前，应具备的条件包括（）。（提示：主动脉阻断90分钟，完成左房室瓣和主动脉瓣人工机械瓣置换后幵放主动脉，ECG示心室颤动，经处理后心脏复跳。辅助循环30分钟后，开始降低CPB流量，通过调整血管活性药物并改善心功能，准备停CPB）A.血清钾、钙、血气基本正常

B.血红蛋白多6g/L

C.鼻咽温37~37.5尤，直肠温＞35℃.心功能良好，减少流量仍能维持血压

D.血容量基本补足，LAP或CVP满意

E.心率和血管张力已经调整到合适水平

F.辅助循环时间已够

出现此情况的可能原因和处理方法是（）。（提示：手术结束后，患者由手术台移至转运床后，血压由105/65mmHg降至80/40mmHg）A.搬动患者时，造成的低血压往往是血容量不足所致

B.出现搬动后，低血压时应加快输血输液，停止扩血管药物的泵注

C.搬动患者前，一定要补足循环血量，必要时使用肾上腺素能药物

D.检查多巴胺和肾上腺素等维持血压和心排血量的药物是否在正常输注，必要时可加快这类药物的泵注

E.血压低于正常或在正常低限时可谨慎搬动转送患者

F.低血压未纠正前禁止转运患者

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第8题

根据下面内容，回答题：

患儿，男，6个月23天，体重6k9，以“发育落后5月余”之代主诉人院，临床诊断为“精神运动发育迟滞、亚临床甲状腺功能低下、原发性肾上腺皮质功能不全”。入院查体：T36．8C，Pl30bpm，R22bpm，发育评估结果言语能、应人能均较正常落后，膝腱反射及跟腱反射不易引出，肌张力异常，游离T3、游离T4及总T3、T4升高，促甲状腺激素升高，尿液激素异常。医嘱：

治疗用药用药方法

醋酸泼尼松片5rag

口服，1次／日

左甲状腺素钠片0.1mg

口服，1次／日

碳酸钙泡腾片l片

口服，1次／日

赖氨肌醇维Bl2口服溶液2.5ml

口服，2次／日

神经节苷脂钠注射液20rag

静脉滴注，1次／日

左甲状腺素的不良反应不包括查看材料

A.心动过速

B.心绞痛

C.高血压

D.骨质疏松

E.甲状腺功能亢进症

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第9题

8个月患儿，腹泻2天．每天十余次，黄色稀水便。查体：体重6．8 kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴不明显，尿量极少，血清钠125 mmol/1。其诊断为是（）

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第10题

6个月患儿，腹泻2天，每天l0余次，稀水便。查体：体重6.8kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，尿量极少，血清钠135mmol/L。其诊断为（）。

A．中度脱水，等渗性

B．重度脱水，等渗性

C．中度脱水，低渗性

D．重度脱水，低渗性

E．轻度脱水，等渗性

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患儿男，2个月，出生后喂养困难，体重未见增加。查体：心动过速，上肢血压＞下肢血压，股动脉搏动很弱。该患儿如确诊为CoA，应采取的治疗方案是（）