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患儿男,2个月,出生后喂养困难,体重未见增加。查体:心动过速,上肢血压>下肢血压,股动脉搏动很弱。为明确诊断,应优先选用的检查方法是()
A.心电图
B. 胸部X线片
C. 超声心动图
D. CT
E. 心血管造影
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A.心电图
B. 胸部X线片
C. 超声心动图
D. CT
E. 心血管造影
第1题
B、主动脉弓离断
C、主动脉缩窄
D、室间隔缺损
E、大动脉炎
为明确诊断,应优先选用的检查方法是A、心电图
B、胸部X线片
C、超声心动图
D、CT
E、心血管造影
该患儿如确诊为CoA,应采取的治疗方案是A、积极做好术前准备,尽快手术
B、因患儿太小,手术风险大,应给予保守治疗
C、3~5岁再考虑手术治疗
D、如患儿现在手术,CoA术后再狭窄的可能性大,应在成人后手术
E、继续观察和药物治疗,病情加重时再手术
第2题
B、主动脉弓中断
C、先天性血管环
D、动脉导管未闭
E、心肺动脉间隔缺损
F、室间隔缺损
为明确诊断,可考虑的辅助检查包括( )A、心脏CT
B、心脏MRI
C、心脏造影
D、超声心动图
E、心脏PET
F、心肌活检
当主动脉缩窄处的狭窄程度低于相应的正常部位主动脉横截面积多少时,出现压力阶差( )A、20%
B、30%
C、50%
D、60%
E、70%
F、80%
(提示 患者术前行CT检查结果显示:患者主动脉弓正常,左锁骨下动脉远端1cm处主动脉管腔狭窄,管径约3mm,累及长度2cm,降主动脉管径正常。)该患者最合理的治疗方式为( )A、缩窄段切除端端吻合术
B、缩窄段切除人工血管移植术
C、锁骨下动脉垂片成形术
D、改良锁骨下动脉垂片成形术
E、缩窄段人工血管加宽术
F、经皮导管球囊扩张术
第3题
A.1500ml
B.3000ml
C.5000ml
D.4000ml
E.1000ml
第4题
B、CT
C、血常规
D、MRI
E、心电图
F、心肌酶
提示:X线片示:心脏略大,心尖圆钝、上翘,心腰凹陷,主动脉增宽。心电图提示右心室肥厚。血液检查:红细胞计数血红蛋白量明显增多。最可能的诊断是A、法洛四联症
B、室间隔缺损
C、心包积液
D、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
E、房间隔缺损
F、动脉导管未闭
提示:患儿拟行手术治疗。术后的常见并发症不包括A、心律失常
B、出血
C、急性心肌炎
D、呼吸衰竭
E、低心排血量综合征
F、心力衰竭
正确的术后护理措施是A、术后待体征平稳后可采用端坐卧位
B、术后1周绝对卧床休息
C、连续动态监测动脉血压和中心静脉压
D、体温低于35℃应开始保暖复温,至恢复正常
E、保持各种引流管通畅
F、气管插管的导管气囊每4-6小时放气1次
第5题
作为该患者的麻醉前访视医师需要考虑麻醉前用药,下列叙述正确的是()。A.术前用药应当让患者处于嗜睡状态,尽量消除患者术前的紧张情绪
B.口服降压药物应服用至手术当天
C.麻醉前用药不足,可因紧张致患者交感神经兴奋,从而引发心动过速,甚至急性肺水肿
D.吗啡用量过大,会引起全身静脉扩张,回心血量减少,血压下降
E.吗啡过量也可以导致心动过缓,加重主动脉瓣反流
F.吗啡可以抑制呼吸,产生缺氧和二氧化碳蓄积,加重肺动脉高 压
除无创血压、心率和脉搏氧饱和度外,术中还需要监测()。A.中心静脉置管,便于经中心静脉测压和给药
B.动脉置管测压,便于及时发现血压变化和CPB中的血压监测
C.经食管超声心动图(TEE),以便明确有无左心房附壁血栓,评价术后人工瓣工作情况,监测前负荷和心肌收缩力情况
D.体温监测,随时监测体温变化
E.脑电双频谱指数,有利于监测麻醉深度
F.肺动脉漂浮导管则有助于心功能监测以及肺动脉压和肺毛细血管楔压的测量
CPB后心脏停跳、呼吸困难的最常见原因是()。A.体温高
B.血钾低
C.主动脉阻断不全
D.心肌肥厚
E.酸中毒
F.冠状动脉畸形
心血管手术中,常用的心肌保护措施是()。A.CPB前维持良好的心肌灌注压,避免发生心肌氧供不足
B.CPB中需防止左心室过度充盈,对于有主动脉瓣反流的患者,阻断主动脉前需放置左心引流管,避免大量停搏液反流入左心室引起左心室膨胀
C.定期氧合血停搏液灌注,左、右冠状动脉和冠状静脉同时灌注效果最好
D.尽量避免开始CPB时的心室颤动,或尽快缩短心室颤动的时间
E.阻断期间降低心肌温度,减少心肌氧耗
F.开放前温血半钾停搏液灌注
G.开放升主动脉前充分排气,防止冠状动脉气栓
停止CPB前,应具备的条件包括()。(提示:主动脉阻断90分钟,完成左房室瓣和主动脉瓣人工机械瓣置换后幵放主动脉,ECG示心室颤动,经处理后心脏复跳。辅助循环30分钟后,开始降低CPB流量,通过调整血管活性药物并改善心功能,准备停CPB)A.血清钾、钙、血气基本正常
B.血红蛋白多6g/L
C.鼻咽温37~37.5尤,直肠温>35℃.心功能良好,减少流量仍能维持血压
D.血容量基本补足,LAP或CVP满意
E.心率和血管张力已经调整到合适水平
F.辅助循环时间已够
出现此情况的可能原因和处理方法是()。(提示:手术结束后,患者由手术台移至转运床后,血压由105/65mmHg降至80/40mmHg)A.搬动患者时,造成的低血压往往是血容量不足所致
B.出现搬动后,低血压时应加快输血输液,停止扩血管药物的泵注
C.搬动患者前,一定要补足循环血量,必要时使用肾上腺素能药物
D.检查多巴胺和肾上腺素等维持血压和心排血量的药物是否在正常输注,必要时可加快这类药物的泵注
E.血压低于正常或在正常低限时可谨慎搬动转送患者
F.低血压未纠正前禁止转运患者
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第6题
患儿,男,6个月23天,体重6k9,以“发育落后5月余”之代主诉人院,临床诊断为“精神运动发育迟滞、亚临床甲状腺功能低下、原发性肾上腺皮质功能不全”。入院查体:T36.8C,Pl30bpm,R22bpm,发育评估结果言语能、应人能均较正常落后,膝腱反射及跟腱反射不易引出,肌张力异常,游离T3、游离T4及总T3、T4升高,促甲状腺激素升高,尿液激素异常。医嘱:
治疗用药 用药方法
醋酸泼尼松片5rag
口服,1次/日
左甲状腺素钠片0.1mg
口服,1次/日
碳酸钙泡腾片l片
口服,1次/日
赖氨肌醇维Bl2口服溶液2.5ml
口服,2次/日
神经节苷脂钠注射液20rag
静脉滴注,1次/日
左甲状腺素的不良反应不包括 查看材料
A.心动过速
B.心绞痛
C.高血压
D.骨质疏松
E.甲状腺功能亢进症
第7题
第8题
A.中度脱水,等渗性
B.重度脱水,等渗性
C.中度脱水,低渗性
D.重度脱水,低渗性
E.轻度脱水,等渗性
第9题
A.中度脱水,等渗性
B.重度脱水,等渗性
C.中度脱水,低渗性
D.重度脱水,低渗性
E.轻度脱水,等渗性
第10题
B、单基因突变
C、代谢紊乱
D、感染后免疫反应
E、孕晚期感染
F、产程损伤
室间隔缺损患儿哭闹后出现口周发绀,提示其先天性心脏病的分型是( )A、无分流型
B、右向左分流型
C、左向右分流型
D、差异青紫型
E、肺动脉高压型
F、主动脉闭锁型
[提示]患儿入院后,咳嗽、咳痰明显,痰液不易咳出。查体:体温37.6℃,脉搏120次/分,呼吸45次/分,血压90/60mmHg,身长62cm,体重5.5kg,头围44cm,前囟平软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心音有力,律齐,P亢进,胸骨左缘3~4肋间可闻Ⅳ~Ⅵ级收缩期杂音,肝肋下3cm,质软,神经系统检查阴性。血常规:白细胞6.06×10
/L,血红蛋白97g/L,C-反应蛋白1mg/L。超声心动提示:室间隔缺损7mm。患儿目前存在的主要护理问题是( )A、疲乏
B、营养失调
C、口腔黏膜改变
D、有窒息的危险
E、自身清理呼吸道无效
F、组织灌注量改变的危险
[提示]入院后,按照强心、利尿、抗感染、对症治疗的原则,遵医嘱给予5%葡萄糖80ml,头孢曲松钠0.5g静脉点滴,每日1次,地高辛0.3mg口服,每日1次。关于洋地黄药物的药理作用,下列叙述正确的是( )A、改善血管循环
B、抑制心脏传导
C、改善肝脏功能
D、增强心肌收缩力
E、解除支气管痉挛
F、增加肺活量
[提示]患儿入院第8天,经对症治疗,咳嗽、咳痰明显好转,体温36℃,脉搏120次/分,呼吸25次/分,医师开具医嘱,抽血检查血清地高辛药物浓度。小儿血清地高辛的有效血浓度是( )A、1~3ng/ml
B、4~5ng/ml
C、6~7ng/ml
D、8~9ng/ml
E、10ng/ml
F、12ng/ml
[提示]患儿尿量明显增多,心音有力,呼吸平稳,实验室检验结果为:血清地高辛浓度3ng/ml。对服用地高辛药物的患儿,正确的护理措施是( )A、每次给药前应数脉搏或听心率
B、每次服用药物的剂量要精确
C、可同时服用钙剂,以增强地高辛药物的效果
D、地高辛药物应单独使用,不能与其他药物混合服用
E、如出现心动过缓或心律失常,应先停药,再报告医师
F、服用洋地黄药物后2小时,测心率或脉搏
地高辛中毒的临床表现是( )A、膝腱反射减弱
B、恶心、呕吐、腹泻
C、不安、惊跳、震颤
D、眩晕、疲倦,黄、绿视
E、室性期前收缩、P-R间期延长
F、呼吸频率增快
[提示]经过10天强心、利尿、抗感染治疗,患儿病情明显好转,体重增长至6kg,咳嗽基本消失,食用奶量增加,家长要求出院。对患儿家长的出院健康指导内容,下列叙述正确的是( )A、建立规律的生活作息时间
B、按时服用抗生素药物
C、按约定时间定期复查
D、避免到公众场所,避免感染
E、增强机体免疫力
F、调整心功能到最好状态,使患儿能安全达到手术年龄
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