题目内容 (请给出正确答案)
[单选题]

患儿男,出生后19d,因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿,出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀,严重时全身发绀,四肢冰冷,呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查:主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测:差异性青紫,上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现,并且呼吸费力、发绀加重不能缓解,在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗,同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体:R37℃,HR130次/min,R40次/min,BP76/46mmHg,体重4.1kg。意识清楚,反应好,镇静状态。气管插管,机械辅助呼吸。唇周轻度发绀,皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满,心尖搏动局限,位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤,无心包摩擦感。HR130次/min,律齐,P2>A2,胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软,无压痛,肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿,神经系统检查无异常发现。患儿收入病房后应进行的检查包括()

A.心电图

B. 全胸X线片检查

C. 超声心动图

D. 有条件者可选择行心脏螺旋CT

E. 呼吸功能检查F . 腹部B型超声G . 24h动态心电图

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第1题

患儿,男,出生后2天,足月顺产,于出生后22天时出现黄疸,肝、脾不大。母亲血型为O型,儿子为A型。患儿血清胆红素240μmol//L(14mg/d1)。

最有可能的诊断为A.先天性胆道闭锁

B.遗传代谢性疾病

C.尿路感染

D.Rh溶血病

E.ABO血型不合溶血

为患儿行蓝光疗法时应A.照射前皮肤上涂油剂保护

B.裸露上身、戴眼罩

C.穿单衣、戴眼罩

D.穿单衣、系尿布、戴眼罩

E.裸体、系尿布、戴眼罩

本病最严重的并发症为A.低蛋白血症

B.水肿

C.呼吸暂停

D.核黄疸

E.胆红素脑病

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第2题

患者男,56岁,因“腰背部酸痛不适”来诊。取穴以局部取穴为主,配合足太阳膀胱经之委中穴。委中穴定位是A、腘横纹外侧端,股二头肌肌腱内侧

B、腘横纹外侧端,股二头肌肌腱内侧

C、腘横纹中点,当半腱肌肌腱与股二头肌肌腱之间

D、腘横纹内侧端,半腱肌内侧

E、腘横纹内侧端,半腱肌外侧

膀胱经的络穴是A、飞扬

B、跗阳

C、京骨

D、委中

E、阳辅

足太阳膀胱经的循行是A、“上抵头角,下耳后”

B、“上出两指之间,循手表腕”

C、“连目系,上出额”

D、“从巅入络脑,还出别下项”

E、“循指上廉,出合谷两骨间”

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第3题

患儿,男,9岁,眼睑水肿5d伴尿少,近2日尿呈浓茶色,患儿无尿频,尿急,尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体:T36℃,R24次/分,P100次/分,BP130/86mmHg,神清,双眼睑及颜面水肿,双足背轻度非凹陷性水肿,心肺(一),腹软,肝脾肋下未及。

该患儿正确的诊断是A.先天性肾病

B.单纯性肾病

C.肾炎性肾病

D.急性肾小球肾炎

E.泌尿系感染

患儿入院第3天出现呕吐,伴剧烈头痛、烦躁不安、一过性失明。查体:BP140/94mmHg,该患儿可能并发了A.支气管肺炎

B.心力衰竭

C.严重循环充血

D.急性肾衰竭

E.高血压脑病

目前患儿的尿量每日300ml,此时应A.限制糖的摄入

B.限制钠盐摄入

C.限制蛋白质的摄入

D.低脂饮食

E.正常饮食

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第4题

患儿,男,9岁,眼睑水肿5d伴尿少,近2日尿呈浓茶色,患儿无尿频,尿急,尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体:T36℃,R24次/分,P100次/分,BP130/86mmHg,神清,双眼睑及颜面水肿,双足背轻度非凹陷性水肿,心肺(一),腹软,肝脾肋下未及。

该患儿正确的诊断是

A.先天性肾病

B.单纯性肾病

C.肾炎性肾病

D.急性肾小球肾炎

E.泌尿系感染

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第5题

患者女,58岁,因“双下肢水肿15 d”来诊。以“肾病综合征”收入院。最不可能出现的病理类型为A、系膜增生性肾小球肾炎

B、微小病变性肾小球病

C、薄基底膜肾病

D、膜性肾病

E、狼疮性肾炎

肾活检,光镜:肾小球基底膜弥漫增厚;Masson染色:上皮细胞下有较多嗜复红蛋白沉积。最有可能的诊断是A、系膜增生性肾小球肾炎

B、膜性肾病

C、微小病变性肾小球病

D、局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)

E、新月体性肾小球肾炎

免疫病理:IgG和补体C3沿肾小球毛细血管壁呈颗粒状、高强度沉积,IgA、IgM、C1q、纤维蛋白阴性。电镜:肾小球毛细血管壁上皮细胞下电子致密物沉积,呈钉突样改变。病理诊断为A、乙型肝炎病毒相关性肾炎

B、狼疮性肾炎

C、膜性肾病(Ⅱ期)

D、膜增生性肾小球肾炎

E、电子致密物沉积病

在病理改变上,原发性膜性肾病与继发性膜性肾病最主要的鉴别点是A、毛细血管壁上皮细胞下是否有免疫复合物沉积

B、足突是否广泛融合

C、肾小球系膜区是否有增生和免疫复合物沉积

D、免疫病理是否有IgG沉积

E、毛细血管内皮细胞有无增生

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第6题

患儿,女,24天,因皮肤黄染就诊,患儿系笫一胎足月顺产,母乳喂养。生后第2天出现皮肤黄染,黄疸至今未退。大便正常。体检:T36℃,一般状态尚可,皮肤黄疸,前囟平坦,心肺正常,脐部正常。神经系统无阳性体征。最可能的诊断为

A.新生儿败血症

B.新生儿脐炎

C.新生儿生理性黄疸

D.新生儿病理性黄疸

E.新生儿颅内出血

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第7题

患儿,女,24天。因皮肤黄染就诊,患儿系第一胎足月顺产,母乳喂养。生后第2天出现皮肤黄染,黄疸至今未退。大便正常。体检:T36℃,一般状态尚可,皮肤黄疸,前囟平坦,心肺正常,脐部正常。神经系统无阳性体征。最可能的诊断为

A.新生儿败血症

B.新生儿脐炎

C.新生儿生理性黄疸

D.新生儿病理性黄疸

E.新生儿颅内出血

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第8题

患儿,女,24天,因皮肤黄染就诊,患儿系第一胎足月顺产母乳喂养生后第2天出现皮肤黄染,黄疸至今未退。大便正常。体检:T36℃,一般状态尚可,皮肤黄疸,前囟平坦,心肺正常,脐部正常。神经系统无阳性体征,最可能的诊断为

A.新生儿败血症

B.新生儿脐炎

C.新生儿生理性黄疸

D.新生儿病理性黄疸

E.新生儿颅内出血

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第9题

患儿,女,24天,因皮肤黄染就诊,患儿系第一胎足月顺产母乳喂养生后第2天出现皮肤黄染,黄疽至今未退。大便正常。体检:T36℃,一般状态尚可,皮肤黄疸,前囟平坦,心肺正常,脐部正常。神经系统无阳性体征。最可能的诊断为

A.新生儿败血症

B.新生儿脐炎

C.新生儿生理性黄疸

D.新生儿病理性黄疸

E.新生儿颅内出血

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第10题

患者男,24岁,因“不敢走夜路,系扣困难3年,四肢远端消瘦、无力1年,进行性走路不稳3个月”来诊。查体:智力好,指鼻试验、跟膝胫试验不稳,四肢远端消瘦,弓形足,双侧跟腱反射消失,(+),双侧病理反射阳性。关于该患者,叙述正确的有A、为小脑共济失调

B、不能走夜路说明有深感觉障碍

C、其共济失调符合深感觉障碍共济失调

D、系扣困难是无力引起的

E、龙贝格征阳性说明有小脑损害

F、龙贝格征阳性支持深感觉障碍

可能的诊断有A、周围神经病

B、肌病

C、脊髓小脑共济失调

D、感觉运动神经病

E、吉兰-巴雷综合征

F、后侧索综合征或亚急性联合变性

需要做的检查有A、血常规

B、基因学SCA1/2/3筛查

C、基因学PMP22筛查

D、脑电图

E、肌电图

F、前庭功能

G、体感诱发电位

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