肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图特征有哪些？

女，24岁，常有胸痛及晕厥，心脏听诊胸骨左缘有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。初步拟诊为A、病态窦房结综合征

B、缩窄性心包炎

C、先天性二叶主动脉瓣

D、二尖瓣狭窄并三尖瓣关闭不全

E、肥厚型梗阻型心肌病

下列病史，哪项最重要A、有无外伤史

B、有无风湿活动史

C、是否有甲亢

D、是否有家族史

E、是否有长期发热史

下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病的特征A、用钙拮抗剂可使杂音加重

B、用β受体阻滞剂可使杂音减轻

C、心尖部第一心音减弱

D、主动脉瓣第二心音逆分裂

E、用硝酸甘油可使杂音减轻

对肥厚梗阻型原发性肌病，下列哪项检查是主要的A、同位素检查

B、静脉压测定

C、心电图

D、胸片

E、超声心动图

肥厚型梗阻性心肌病最适宜的治疗是A、钙拮抗剂

B、洋地黄

C、硝酸酯类

D、血小板抑制剂

E、多巴酚丁胺

男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。本病例初步拟诊为A、风心病二尖瓣狭窄

B、肥厚型梗阻性心肌病

C、二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

D、风心病主动脉狭窄

E、缩窄性心包炎

下列病史中哪项最重要A、有无风湿活动史

B、有无慢性支气管炎史

C、有无感冒、长期低热病史

D、有无家族史

E、有无高血压病史

下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病特征A、心尖部第一心音减弱

B、主动脉瓣第二心音逆分裂

C、用硝酸甘油可使原有的杂音加重

D、用β受体阻滞剂可使杂音加重

E、用钙拮抗剂可使杂音加重

对肥厚型梗阻性原发性心肌病下列哪项检查是主要的A、心肌核素扫描

B、X线胸片

C、超声心动图

D、心电图

E、静脉压测定

【案例】男性患者，45岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状,有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP130/70mmHg，P90次/分，双肺肺未闻及干湿啰音，HR110次/分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘ⅢⅣ肋间闻及粗糙SM，心电图示房颤，心肌劳损，V4～V5 Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动。诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病，均有晕厥发作史。无其他疾病史。本病例的诊断是A.冠心病

B.主动脉狭窄

C.高血压心脏病

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.先天性心血管疾病

肥厚型梗阻性心肌病是A.以左心室(或)右心室肥厚为特征常为心肌非对称性肥厚并累及室间隔，左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病

B.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征的心肌病

C.一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病

D.指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病

E.以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病变所引起的收缩或舒张功能受损，表现类似扩张型心肌病的心肌病

本病例的主要诊断依据A.患者相对年轻，38岁，右阳性家族史。出现心绞痛的症状：一年前有心前区疼痛、无力、气短

B.有晕厥史两次

C.HR110次/分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙SM

D.心电图示：房颤，心肌劳损，V4～V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶子收缩期前向运动

E.以上都是

下列哪一项不是治疗肥厚型梗阻性心肌病的手段

A.生活指导。避免持重、屏气等

B.使用增强心肌收缩力的药物

C.维持正常窦律和防止心动过速，减轻左室流出道狭窄，抗室性心律失常

D.弛缓肥厚心肌，尽可能逆转心肌肥厚，改善左室舒张功能，预防猝死，提高患者的长期生存率

E.

肥厚型梗阻性心肌病杂音特点是

A.含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音降低

B.含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心容量增加或增加心肌收缩力，均可使杂音增加

C.使用受体阻滞剂使心肌收缩力使心肌收缩力减少，可使杂音增加

D.下蹲、举腿左心容量增加，可使杂音增加

E.凡影响心肌收缩力、改变左室容量及射血速度均可使杂音强度发生变化。使用受体阻滞剂、取下蹲、举腿等使心肌收缩力下降或左心容量增加均可使杂音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音增加

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，男性，48岁，有吸烟史。7年前开始反复出现心悸、胸闷，多与活动相关，含服硝酸甘油效果欠佳。查体：血压130／70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率80次／分，可闻及期前收缩，胸骨左缘3～4肋间可闻及4／6级收缩期杂音。心电图：窦性心律，80次／分，Ⅲ、V1、V2导联呈QS型，I、AVL、V5～6导联T波倒置。超声心电图：室间隔及左室游离壁增厚，以室间隔为著，室间隔24mm，左室后壁11mm。二尖瓣前叶可见收缩期前向运动与室间隔接触，收缩期左室流出道可探及高速血流信号，峰值流速约3.6m／s，最大瞬时压差约52mmHg。LVEF70%。目前可能的诊断为( )A、风心病主动脉瓣狭窄

B、高血压性心脏病

C、肥厚型梗阻性心肌病

D、Marfan综合征

E、肥厚型非梗阻性心肌病

F、肥厚型心肌病合并冠心病

对于该患者所患疾病以下说法正确的是( )A、该病常有明显家族史

B、该病被认为是常染色体隐性遗传类疾病

C、该病在体格检查时常能听到第四心音

D、心电图常见异常表现有病理性Q波、左心室肥大、巨大倒置的T波及肺性P波等

E、有梗阻的患者其超声心动图可发现有SAM征

F、心内膜心肌活检可见心肌细胞畸形肥大、排列紊乱

(提示 患者在快步行走时出现晕厥，有短暂意识丧失，无大小便失禁及抽搐。)其晕厥产生的可能机制为( )A、迷走神经反射

B、快速性心律失常

C、二尖瓣脱垂

D、左室流出道梗阻加量所致的心输出量突然减少

E、血容量不足

F、短暂脑缺血发作

(提示 该患者经足量β受体阻滞剂及非二氢吡啶类药物治疗仍反复出现心悸伴晕厥。)当前可选择的治疗方案包括( )A、置入双腔起搏器

B、经皮间隔心肌消融

C、室间隔心肌部分切除

D、心脏移植术

E、左心辅助装置

F、心肌打孔术

男性，56岁。劳累后心悸、气急16年，反复双下肢浮肿1年来诊。体检：颈静脉充盈，心尖搏动弥散，心界向左右两侧扩大，心率110次／min，心尖部第一心音减弱，并可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。三尖瓣区亦可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿啰音。心电图示完全性左束支传导阻滞，胸导联有广泛的S－T段水平样压低0.5～1mm不等，V5～V6T波倒置。最可能的诊断是A、风湿性瓣膜病

B、肥厚型梗阻性心肌病

C、缺血性心脏病

D、扩张型心肌病

E、慢性心肌炎

经治疗以后，病情好转，下列哪项表现有利于诊断A、心率减慢至正常

B、心脏缩小

C、心尖部杂音减轻

D、浮肿消退

E、肺部啰音消失

超声心动图检查，下列哪项表现不符合本病诊断A、左、右心室腔增大

B、附壁血栓

C、二尖瓣及三尖瓣反流

D、中等量心包积液

E、心室壁节段性收缩减弱

病历摘要: 患者男性，23岁，劳累性气促2年，加重3天入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。患者应考虑什么诊断A、先天性心脏病，室间隔缺损

B、肥厚型梗阻性心肌病

C、扩张型心肌病

D、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

E、病毒性心肌炎

F、冠心病

G、先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄

H、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄

患者应进一步进行哪些检查A、心电图

B、核素

C、超声心动图

D、右心导管

E、左心导管

F、胸片

G、心脏CT检查

H、心音图

患者如做超声心动图，最可能显示哪些A、CD段呈吊床样改变

B、二尖瓣上出现异常团块样回声

C、左室扩大，呈弥漫性室壁运动异常

D、左室呈节段性室壁运动异常

E、室间隔非对称性肥厚

F、SAM征

G、E/A<1

H、彩色多普勒见左室流出道五彩血流束射向主动脉

关于肥厚梗阻性心肌病，下列哪些是错误的A、超声心动图见SAM征

B、常可发生猝死

C、β阻滞剂为首选药

D、左室常明显增大

E、常有二尖瓣关闭不全

F、胸骨右缘可闻及收缩期杂音

G、可见ASH征

H、洋地黄可使杂音减弱

肥厚梗阻性心肌病有什么特征A、以心脏扩大为主

B、以心肌肥厚为主

C、心尖部有隆隆样杂音

D、主动脉瓣区可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音

E、主动脉瓣区舒张期杂音

F、胸骨左缘3、4肋间喷射性收缩期杂音

G、胸骨左缘下部可闻及响亮的舒张期杂音

H、心尖部可闻及收缩期杂音

哪些因素可加重肥厚梗阻性心肌病的杂音响度A、β阻滞剂

B、洋地黄

C、扩充血容量

D、下蹲

E、硝酸甘油

F、利尿剂

G、心动过缓

H、Valsalva动作

患者常见的心电图表现为A、左室肥大

B、T波倒置

C、病理性Q波

D、ST段弓背向下抬高

E、期前收缩

F、传导阻滞

G、ST段弓背向上抬高

H、T波高尖

患者出现胸痛，伴晕厥症状，可采用哪些治疗方法A、β阻滞剂

B、洋地黄

C、异搏定

D、介入治疗

E、外科手术治疗

F、利尿剂

G、硝酸甘油

H、起搏器治疗

A、心电图出现病理性Q波

B、可出现心绞痛

C、可有立位性头晕或晕厥史

D、心前区杂音易受药物和动作影响

E、可有左室肥厚