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[主观题]

男性,25岁,近3年来常有胸痛、发作性晕厥,心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音,心脏轻度增大,心电

图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。本病例初步拟诊为A、风心病二尖瓣狭窄

B、肥厚型梗阻性心肌病

C、二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

D、风心病主动脉狭窄

E、缩窄性心包炎

下列病史中哪项最重要A、有无风湿活动史

B、有无慢性支气管炎史

C、有无感冒、长期低热病史

D、有无家族史

E、有无高血压病史

下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病特征A、心尖部第一心音减弱

B、主动脉瓣第二心音逆分裂

C、用硝酸甘油可使原有的杂音加重

D、用β受体阻滞剂可使杂音加重

E、用钙拮抗剂可使杂音加重

对肥厚型梗阻性原发性心肌病下列哪项检查是主要的A、心肌核素扫描

B、X线胸片

C、超声心动图

D、心电图

E、静脉压测定

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第1题

当患者发作剧烈胸痛时,下列哪项检查结果正常,可排除急性冠脉综合征的诊断A、CK-MBB、肌钙蛋白C、超

当患者发作剧烈胸痛时,下列哪项检查结果正常,可排除急性冠脉综合征的诊断

A、CK-MB

B、肌钙蛋白

C、超声心动图

D、18导联体表心电图

E、X线胸片

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第2题

下列不是主动脉瓣狭窄表现的是A、脉压小B、脉搏细弱C、剑突下心脏搏动D、主动脉瓣区喷射性收缩期杂音

下列不是主动脉瓣狭窄表现的是

A、脉压小

B、脉搏细弱

C、剑突下心脏搏动

D、主动脉瓣区喷射性收缩期杂音

E、主动脉瓣区第二心音减弱

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第3题

下列哪一个不是洋地黄的药理作用A、抑制Na+-K+-ATP酶B、抑制交感神经系统C、使细胞内K+浓度增高D、抑

下列哪一个不是洋地黄的药理作用

A、抑制Na+-K+-ATP酶

B、抑制交感神经系统

C、使细胞内K+浓度增高

D、抑制心脏传导

E、增强心肌收缩力

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第4题

患者男性,72岁,持续胸痛伴呕吐,大汗6小时,血压80/50mmHg,窦性心律,心率45bpm,心电图示下壁和右室

壁梗死。不合理的处置是A、补液维持肺毛细血管嵌压15~18mmHg

B、首先静滴硝酸甘油

C、阿托品0.5mg肌注

D、急诊行PCI

E、止吐、镇痛

如该患者肾功能正常,应按下列哪种剂量给予皮下注射低分子肝素抗凝A、每次0.75mg/kg

B、每天1.5mg/kg

C、每天1mg/kg

D、每次1.5mg/kg

E、每次1mg/kg

以下哪项为心梗亚急性期的改变A、ST段明显抬高,弓背向上

B、出现病理性Q波,R波降低

C、T波呈V形倒置,两支对称

D、ST段逐渐回到基线水平,T波变为平坦或倒置

E、出现异常高大,两支不对称的T波

该患者经溶栓治疗开通血管,出院后定期到门诊随访,哪种做法没有必要或者不正确A、注意血压,定期查血糖、血脂

B、口服他汀类降血脂药物

C、只要没有禁忌证,常规使用β受体阻滞剂

D、长期口服硝酸酯类药物或者硝苯地平(心痛定)

E、永久应用阿司匹林

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第5题

有助于预测器质性心脏病患者发生严重室性心律失常和(或)心脏性猝死的检查方法是A、心电图运动试验

有助于预测器质性心脏病患者发生严重室性心律失常和(或)心脏性猝死的检查方法是

A、心电图运动试验

B、24小时动态心电图

C、超声心动图检查

D、心室晚电位

E、放射性核素检查

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第6题

提示急性细菌性心内膜炎的体征是下列哪项A、Roth斑B、Osler结节C、心包摩擦音D、Duroziez征E、Janeway

提示急性细菌性心内膜炎的体征是下列哪项

A、Roth斑

B、Osler结节

C、心包摩擦音

D、Duroziez征

E、Janeway损害

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第7题

女性,45岁,查体发现血压为160/90mmHg,平素无症状,确定有无高血压的最佳方法是A、同时测3次血压B、

女性,45岁,查体发现血压为160/90mmHg,平素无症状,确定有无高血压的最佳方法是

A、同时测3次血压

B、测运动后血压

C、进行动态血压检查

D、不同时间测3次血压

E、同时测上、下肢血压

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第8题

女性,39岁,运动时胸闷1周。体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF

导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出,二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是

A、室间隔缺损

B、风湿性主动脉瓣狭窄

C、肥厚型心肌病

D、急性心肌梗死

E、劳力型心绞痛

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第9题

男性,28岁。剧烈胸痛伴高热39℃,一天半来诊,发病前2周曾有鼻塞流涕。体检:心界稍大,心前区可闻及摩

擦音,胸片示左侧胸腔少量积液,超声心动图显示心脏正常,心包有少至中量积液。最可能的诊断是A、结核性心包炎

B、急性胸膜炎

C、风湿性心包炎

D、急性非特异性心包炎

E、心肌梗死后综合征

经治疗后好转出院。1年后出现气急,上腹部饱胀来诊。体检:气较急,心界不大,心音轻,心率100次/min,房颤,胸左缘第3~4肋间可闻及较响的病理性第3心音,颈静脉充盈,肝大,肝颈回流征阳性,有腹水,下肢不肿。此时诊断应考虑为A、旧病复发

B、缩窄性心包炎

C、充血性心力衰竭

D、心源性肝硬化

E、扩张型心肌病

为了进一步确诊,下列哪项辅助检查对诊断最有帮助A、超声心动图

B、心电图

C、心脏CT

D、右心导管检查

E、心向量图

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第10题

男性,48岁,心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大,心尖区可闻及奔马律,心肌核素

检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大,左心室射血分数降低,且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。最可能的诊断是

A、心包积液

B、病毒性心肌炎

C、扩张型心肌病

D、风湿性心脏病

E、冠状动脉粥样硬化性心脏病

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