题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

[复合型非选择题]患者男，58岁，因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP145/85mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。为明确诊断，最需要的检查是（）

A. 血常规

B. 血糖

C. 心电图

D. 颅脑CT

E. CT血管造影（CTA.

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第1题

[复合型非选择题]患者男，58岁，因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP145/85mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。关于患者的治疗，叙述正确的是（）

A. 无论梗死面积大小，必须尽快给予甘露醇脱水降低颅内压

B. 发病时间短于6h，颅脑CT排除脑出血，无论CT是否显示梗死灶，都应立即予溶栓治疗

C. 颅脑CT提示左侧额叶低密度影，如果不溶栓治疗，应立即予抗血小板治疗

D. 颅脑CT提示左侧额叶低密度影，如果不溶栓治疗，应立即予华法林抗凝治疗

E. 颅脑CT提示左侧额叶低密度影，建议患者绝对卧床

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第2题

A. 为布罗卡失语（Broca’saphasiA.，多见于额中回后部受累

B. 为布罗卡失语，多见于额下回后部受累

C. 为韦尼克失语（Wernicke’saphasiA.，多见于颞上回后部受累

D. 为韦尼克失语，多见于颞中回后部受累

E. 为命名性失语（nominalaphasiA.，多见于颞中回后部受累

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第3题

患者男，60岁，工人。因“突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h”入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重，呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2～3次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压29．3／16．0kPa(220／120mmHg)。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在21．3～24．0／13．3～14．7kPa(160～180／100～110mmttg)之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温36．9℃，脉搏98次／min，呼吸20次／min，血压：180／110mmHg。神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1：2；双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅；咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中；伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退；右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃；双侧掌颌反射阳性；右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT：左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3．1cm×5．2cm，ECG：左心室高电压。

该病例诊断为

A．脑梗死

B．脑出血

C．短暂性脑缺血发作

D．肿瘤

E．蛛网膜下腔出血

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第4题

[复合型非选择题]患者，男性，56岁。突发右侧肢体无力并不能言语1月余来就诊，发病以来患者无吞咽困难，CT检查示"左侧大面积脑梗死"。失语症检查听理解、表达、复述、读理解、朗读、书写完全不能。该患者的语言训练重点应为（）

A. 呼名训练

B. 非语言交流手段的训练

C. 阅读理解训练

D. 书写训练

E. 听理解训练

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第5题

[复合型非选择题]患者女，34岁，因“产后4d始出现间断头痛4d”来诊。查体：嗜睡状态，言语流利，颈强直；眼球活动充分，无眼震，无复视；双侧面纹对称；四肢肌力Ⅴ级；双侧巴宾斯基征（＋）。明确诊断为颅内静脉窦血栓，处理正确的是（）

A. 阿司匹林抗凝

B. 华法林抗凝

C. 肝素抗凝

D. 抗癫痫药预防抽搐发作

E. 腰椎穿刺释放脑脊液降低颅内压

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第6题

题共用题干

患者男，70岁。有高血压病史10年。2小时前大便用力后突然出现头痛、喷射状呕吐，言语不清，跌倒在地，急诊就诊。

分诊护士最恰当的处理是（）。查看材料

A.优先心血管内科急诊

B.优先神经外科急诊

C.优先普外科急诊

D.优先骨科急诊

E.进一步询问病史

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第7题

[复合型非选择题]患者女，65岁。6个月内4次出现突然不能言语，每次持续10~15min。1个月前第3次发作，伴右侧肢体麻木，之后服用阿司匹林100mg/d。3h前第4次发作（10min后完全缓解）而来诊。神经系统检查正常。正确的抗栓治疗是（）

A. 继前阿司匹林治疗

B. 氯吡格雷75mg/d

C. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗

D. 口服华法林，并严密观察国际标准化比值（INR）

E. 肝素

F . 低分子肝素

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第8题

[复合型非选择题]患儿男，8岁，因“睡眠中发作性惊醒伴左侧面部麻木，左侧口角抽动，流涎，意识清楚但言语困难，间断发作1年”来诊。每次发作持续1min左右缓解。既往体健，智力体格发育正常。神经影像学检查正常，清醒时脑电图检查正常。患者的发作症状最可能是（）

A. 非癫痫性发作

B. 睡眠障碍

C. 全面性癫痫发作

D. 局灶性癫痫发作

E. 复杂部分性发作

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第9题

[复合型非选择题]患者女，65岁。6个月内4次出现突然不能言语，每次持续10~15min。1个月前第3次发作，伴右侧肢体麻木，之后服用阿司匹林100mg/d。3h前第4次发作（10min后完全缓解）而来诊。神经系统检查正常。有助于诊断的检查有（）

A. 心电图

B. 脑电图

C. 颈部血管超声

D. 经颅多普勒（TCD.

E. 超声心动图

F . 颈部血管高分辨率MRI

G . 磁共振血管成像

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第10题

[复合型非选择题]男，58岁，突然不能言语2h，无头痛呕吐。有高血压病史，未规则服药。体检：血压160/90mmHg，能按照医师的指令动作但不能说话，表现为运动性失语。脑神经正常，右上肢肌力4级，腱反射略活跃，巴宾斯基征阴性。需要立即进行的检查是（）

A. 脑电图

B. 头颅CT

C. 肌电图

D. TCD

E. 血糖

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