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[主观题]

除非有禁忌证,STEMI患者的急诊处理下列哪条禁止使用()

A. 应常规应用氯吡格雷和阿司匹林

B. B.口服β受体阻滞剂

C. C.在抗血小板治疗的基础上,加用低分子量肝素或普通肝素

D. D.血管紧张素转化酶抑制剂和他汀类药物

E. E.应用利多卡因预防性治疗可能发生的致命性心律失常

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第1题

关于妊娠合并心脏病的处理下列哪项是错误的

A.发绀型心脏病患者经手术矫治,心功能改善为I~Ⅱ级者,可以妊娠

B.早孕期有心衰发作者,应于心衰控制后终止妊娠

C.换瓣手术的心脏病妇女,由于凝血功能的特殊要求,不宜妊娠

D.单纯因二尖瓣病变而心功能恶化的孕期妇女,可以在孕期作心脏矫治手术后继续妊娠

E.心功能Ⅲ级以上者,产后不宜哺乳,应予产褥早期回乳

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第2题

2003年EUSI卒中处理指南推荐下列哪类患者可首选氯吡格雷治疗?
A、既往卒中史

B、合并外周动脉疾病

C、症状性冠脉疾病

D、糖尿病

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第3题

IUD取出术术前准备,下列哪项错误()

A. 详细询问病史,掌握指征和了解IUD种类

B. B型超声检查或X线检查进行IUD定位

C. 术前常规妇科检查,排除生殖道禁忌证

D. 受术者知情并签署同意书

E. 所有IUD均可一次取出,不需特殊处理

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第4题

关于II度、III度局部冻伤的处理,下列哪项是错误的()。
A、应保持创面整洁干燥、肢体保温

B、可将健侧肢体放入温水中

C、III 度冻伤应由医生处理

D、可将伤肢泡在37-40℃的温水中20-30min以达到复温的目的

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第5题

以下关于STEMI治疗原则说法正确的是:

A、尽快恢复心肌的血液灌注以挽救濒死的心肌,防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围,保护和维持心脏功能

B、到达医院后三十分钟内开始溶栓或九十分钟内开始介入治疗

C、及时处理严重心律失常,泵衰竭和各种并发症,防止猝死

D、目标是使患者不但能度过急性期,且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌

E、及早发现,及早出院,并加强住院前的就地处理

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第6题

病历摘要: 患者男性, 70岁,于晚上7时被家人发现躺在床上,呼之不应,于7时30分送至急诊室。患者既往有高血压、糖尿病史。到急诊室时处于深度昏迷状态,双瞳孔约1.5mm,口唇及颜面重度紫绀,随后即发生心跳、呼吸停止。以下哪一些项目是判断心脏骤停的可靠指征A、心电图示波为直线

B、心电图可见QRS波,但不能闻及心音

C、意识丧失

D、颈动脉搏动消失

E、瞳孔放大

F、血压测不到

G、脉搏扪不清

H、呼吸停止

I、心电图显示为心室颤动

J、心电图显示为室性心动过速

导致心脏骤停的病理生理最常见的是哪一项A、缓慢性心律失常

B、心室停顿

C、心室颤动

D、持续性室性心动过速

E、无脉性电活动

F、持续性室上性心动过速

一旦确诊为心脏骤停,必须争取在多长时间内重建呼吸和循环A、4~6分钟

B、6~8分钟

C、8~10分钟

D、10~12分钟

E、以上都不是

F、越短越好

G、越长越好

对该患者应立即进行哪些处理A、静脉注射多巴胺

B、静脉注射碳酸氢钠

C、静脉注射肾上腺素

D、静脉注射异丙肾上腺素

E、静脉注射可拉明

F、胸外按压

G、人工呼吸

H、心内注射肾上腺素

I、开放气道

J、静脉注射去甲肾上腺素

对患者进行胸外按压,下列哪些是正确的A、按压部位在胸骨中下1/3处

B、按压时以使胸廓下陷2cm

C、应用冲击式猛压

D、按压时间与放松时间比为2:1

E、放松时手掌根离开胸骨

F、可配合按压,向心室内注射肾上腺素

G、按压频率为100次/分

H、按压/吹气比例为30:2

患者应建立给药通道,最好采用以下哪些通道A、经颈静脉

B、经锁骨下静脉

C、经手背静脉

D、经肘静脉

E、经心内注射

F、经气管内给药

G、经肌肉或皮下注射

H、经股静脉

心脏骤停时应用肾上腺素有助于恢复自主循环,其主要机理为A、使α肾上腺素受体兴奋作用

B、降低右心室射血阻力

C、兼有α和β肾上腺素受体兴奋作用

D、减少心肌耗氧

E、收缩脑血管,减轻脑水肿

F、使心室颤动波的细颤波变为粗颤波

G、增强心肌收缩功能

H、收缩外周血管

此时应选择什么治疗方法经过抢救 提示:患者心跳恢复,约 15分钟后又出现室上性心动过速,心室率在160次/分,用多巴胺静脉滴注使血压维持在90/60mmHg。A、异搏定5mg静脉注射

B、心律平70mg 静脉注射

C、压迫眼球

D、利多卡因50mg静脉注射

E、直流电复律

F、可达龙150mg静脉注射

G、刺激咽喉部,引起迷走反射

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第7题

对于心脏病产妇的产褥期处理,下列哪项是错误的:

A.产后1~3天易发生心衰可适当使用小剂量镇静剂

B.应用抗生素预防感染

C.心功能Ⅱ级可允许哺乳

D.心功能I级、Ⅱ级应早期下地活动

E.心功能良好需做绝育术者,一般在产后1周左右进行

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第8题

男性,70岁,于晚上7时被家人发现躺在床上,呼之不应,于7时30分送至急诊室。患者既往有高血压、糖尿病史。到急诊室时处于深度昏迷状态,双瞳孔约1.5mm,口唇及颜面重度发绀,随后即发生心跳、呼吸停止。以下哪些项目是判断心脏骤停的可靠指征A、心电图示波为直线

B、心电图可见QRS波,但不能闻及心音

C、意识丧失

D、颈动脉搏动消失

E、瞳孔放大

F、血压测不到

G、脉搏扪不清

H、呼吸停止

I、心电图显示为心室颤动

J、心电图显示为室性心动过速

导致心脏骤停的病理生理最常见的是哪一项A、缓慢性心律失常

B、心室停顿

C、心室颤动

D、持续性室性心动过速

E、无脉性电活动

F、持续性室上性心动过速

一旦确诊为心脏骤停,必须争取在多长时间内重建呼吸和循环A、4~6分钟

B、6~8分钟

C、8~10分钟

D、10~12分钟

E、以上都不是

F、越短越好

G、越长越好

对该患者应立即进行哪些处理A、静脉注射多巴胺

B、静脉注射碳酸氢钠

C、静脉注射肾上腺素

D、静脉注射异丙肾上腺素

E、静脉注射可拉明

F、胸外按压

G、人工呼吸

H、心内注射肾上腺素

I、开放气道

J、静脉注射去甲肾上腺素

对患者进行胸外按压,下列哪些是正确的A、按压部位在胸骨中下1/3处

B、按压时以使胸廓下陷2cm

C、应用冲击式猛压

D、按压时间与放松时间比为2:1

E、放松时手掌根离开胸骨

F、可配合按压,向心室内注射肾上腺素

G、按压频率为100次/分

H、按压/吹气比例为30:2

患者应建立给药通道,最好采用以下哪些通道A、经颈静脉

B、经锁骨下静脉

C、经手背静脉

D、经肘静脉

E、经心内注射

F、经气管内给药

G、经肌肉或皮下注射

H、经股静脉

心脏骤停时应用肾上腺素有助于恢复自主循环,其主要机理为A、使α肾上腺素受体兴奋作用

B、降低右心室射血阻力

C、兼有α和β肾上腺素受体兴奋作用

D、减少心肌耗氧

E、收缩脑血管,减轻脑水肿

F、使心室颤动波的细颤波变为粗颤波

G、增强心肌收缩功能

H、收缩外周血管

此时应选择什么治疗方法(经过抢救提示:患者心跳恢复,约15分钟后又出现室上性心动过速,心室率160次/分,用多巴胺静脉滴注使血压维持在90/60mmHg)A、维拉帕米5mg静脉注射

B、普罗帕酮70mg静脉注射

C、压迫眼球

D、利多卡因50mg静脉注射

E、直流电复律

F、胺碘酮150mg静脉注射

G、刺激咽喉部,引起迷走反射

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第9题

标准版中国胸痛中心认证标准中的几大要素是()。
A.基本条件与资质:组织机构,人员资质、体系文件、时钟统一、数据填报,重点考查以急诊PCI为主的STEMI救治能力

B.对急性胸痛患者的评估及救治:各类胸痛患者的甄别、诊断及处理,强调在临床实践中执行ACS指南:将指南流程化

C.院前急救系统与院内绿色通道的整合:紧密合作、提高院前救治能力,医院主动与院前急救系统合作以缩短救治时间

D.培训与教育:院内、基层医院(5家)、社区(2家),胸痛急救的各个环节协调工作,形成合力

E.持续改进:计划和效果,以缩短STEMI总缺血时间为目标,强调逐步改进流程

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第10题

关于IUD的取出,下列哪项叙述不正确

A.绝经1年以上妇女,应将IUD取出

B.并发症处理无效时可随时取出

C.取器困难不能强行取器

D.取器前可借助B超确定IUD的位置

E.取器失败可在官腔镜下再取器

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