题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

[复合型非选择题]患者女，55岁，因“反复发作性头晕1个月”来诊。高血压病史15年，未规律服用降压药；因冠状动脉狭窄做冠状动脉支架术后1年；否认糖尿病、高血脂病史。吸烟10~20支/d×20年。查体：双侧桡动脉搏动不对称，左侧相对减弱；双上肢血压不对称，右侧165/100mmHg，左侧100/60mmHg。导致双侧血压不对称的病变血管可能是（）

A.大脑中动脉

B. 颈内动脉

C. 椎动脉

D. 基底动脉

E. 锁骨下动脉

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第1题

[复合型非选择题]患者女，68岁，因“右侧肢体活动不利8d”来诊。颅脑CT：脑桥左侧可见卵圆形低密度影，边界清。风湿性心脏病病史12年。进一步确诊应进行的检查是（）

A. 脑电图

B. 颅脑MRI

C. 脑血流图

D. 脑地形图

E. 开颅检查

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第2题

[复合型非选择题]女患，47岁。6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续10-20秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。如果经查体发现患者左侧痛、温觉减退，深感觉及精细感觉存在。首选的检查（）

A. 头颅CT

B. 头部MRI

C. 经颅多普勒超声

D. 脑电图

E. 腰椎穿刺

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第3题

患者女，62岁，因“发热、肉眼血尿、双下肢紫癜1个月”来诊。外院查尿常规：隐血（++），红细胞（++）；抗核抗体（+），1∶20，颗粒型；抗可提取性核抗原（ENA）抗体（-）；补体C3、C4正常；红细胞沉降率106mm/1h；C-反应蛋白62mg/L；双肾B型超声未见异常；肾活检：节段性坏死伴新月体形成，无毛细血管内皮细胞增生；免疫荧光：无免疫复合物、免疫球蛋白及补体沉积；电镜下无电子致密物沉积。该患者的诊断首先考虑A、系统性红斑狼疮

B、系统性血管炎

C、过敏性紫癜

D、原发性肾病综合征

E、尿路感染

为明确诊断首先需要做的检查是A、抗中性粒细胞胞质抗体

B、尿培养

C、24小时尿蛋白定量

D、静脉肾盂造影

E、尿三杯试验

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第4题

根据下列内容，回答题。

患者男性，61岁，因慢性肺源性心脏病人院。患者神志恍惚，呼吸困难，口唇发绀明显，动脉血气示：pH为7．30，Pa02为51mmHg，PaC02为82mmHg，HCO3为35mmol／L。

该患者最为可能的诊断为查看材料

A.无法判断

B.工型呼吸衰竭

C.Ⅱ型呼吸衰竭

D.复合型呼吸衰竭

E.肺心病合并心衰

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第5题

[复合型非选择题]患者女，68岁，因“渐进性肢体麻木3个月”来诊。患者3个月前逐渐出现左手无名指和小指麻木；2个月前双侧股部内侧出现类似的麻木感，而后逐渐延及股部外侧，并向下累及双侧小腿；1个月前左手另外3个手指及整只右手亦出现麻木感。无肌无力症状，但自觉步态不稳。病后体重明显下降。轻度类风湿性关节炎病史多年。吸烟40包/年×30余年。神经系统查体：意识清楚，共济失调步态，脑神经检查未见异常；四肢

A. 血生化

B. 血自身抗体

C. 血肿瘤标志物

D. 胸部CT

E. 颅脑MRI

F . 颈椎MRI

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第6题

患者男性，45岁，因确诊慢性乙型病毒性肝炎20年，头晕、乏力伴牙龈出血半年入院。入院诊断：慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化肝硬化早期，合成减少的凝血因子不包括下列A、Ⅱ

B、Ⅴ

C、Ⅶ

D、Ⅸ

E、Ⅹ

患者凝血功能异常的原因，以下不正确的是A、凝血因子合成减少

B、凝血因子消耗过多

C、血小板的质和量的改变

D、蛋白磷脂复合物生成减少

E、原发性纤维蛋白溶解

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第7题

患儿女，7岁，因“反复上腹痛伴反酸1年，加重伴呕吐1周”来诊。疼痛加重后服抗酸药等不能缓解，呕吐物为咖啡样。错误的治疗是A、奥美拉唑

B、西咪替丁（甲氰咪胍）

C、硫糖铝

D、胶体次枸橼酸铋

E、山莨菪碱

为明确诊断，应做的检查是A、腹部B型超声

B、上消化道气钡双重造影

C、直接腹腔镜检查

D、胃肠减压后内镜检查

E、腹部CT

最可能的诊断是A、复合性溃疡

B、胃溃疡伴出血

C、神经性呕吐

D、胆汁反流性胃炎

E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

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第8题

[复合型非选择题]患者男，62岁，因“左下肢活动不利3d”来诊。颅脑CT：右侧基底核区可见一圆形低密度影，边界欠清，直径约0.5cm，中线结构居中。最需要与本病鉴别的是（）

A. 脑出血

B. 腔隙性脑梗死

C. 星形细胞瘤

D. 脑囊虫病

E. 脑软化灶

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第9题

患者女，25岁，因“颜面和双下肢水肿伴少尿5个月”来诊。查体：BP140/95mmHg。实验室检查：Hb105g/L；尿蛋白（+++），尿RBC（++）；SCr145μmol/L，胆固醇10.2mmol/L，清蛋白21g/L，补体C3减低。最可能的诊断为A、急性肾小球肾炎

B、系统性红斑狼疮

C、肾病综合征

D、慢性肾小球肾炎

E、糖尿病肾病急性肾盂肾炎

F、急进性肾小球肾炎

G、急性肾衰竭

H、慢性肾衰竭

为确诊首选的检查是A、自身抗体

B、静脉肾盂造影

C、肾B型超声

D、肾CT

E、肾穿刺活检

F、尿红细胞镜检

G、血肌酐测定

H、循环免疫复合物测定

治疗首选药物是A、环磷酰胺

B、泼尼松

C、环孢素

D、呋塞米

E、青霉素

F、氨苯蝶啶

G、布美他尼

H、右旋糖酐

该患者肾穿刺活检病理改变最可能出现的是A、微小病变肾病

B、系膜增生性肾小球肾炎

C、新月体肾炎

D、膜性肾病

E、系膜毛细血管性肾小球肾炎

F、局灶节段性肾小球硬化

G、间质炎性细胞浸润及纤维化

H、弥漫性肾小球系膜细胞增生

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第10题

(1~2题共用题干)

患者，男性，34岁，乏力、水肿2周来院就诊。追问病史，1个月前曾有咽痛病史。查：尿液有大量红细胞、白细胞、蛋白和管型。血免疫复合物呈强阳性，血清总补体活性定量和C3含量明显下降。

首先怀疑该患者得的疾病是

A．慢性咽炎

B．链球菌感染后的肾小球肾炎

C．传染性超敏反应

D．类风湿关节炎

E．链球菌感染后的肾盂肾炎

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