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[主观题]

患者女,62岁,因“发热、肉眼血尿、双下肢紫癜1个月”来诊。外院查尿常规:隐血(),红细胞();抗核抗

体(),1∶20,颗粒型;抗可提取性核抗原(ENA)抗体(-);补体C3、C4正常;红细胞沉降率106mm/1h;C-反应蛋白62mg/L;双肾B型超声未见异常;肾活检:节段性坏死伴新月体形成,无毛细血管内皮细胞增生;免疫荧光:无免疫复合物、免疫球蛋白及补体沉积;电镜下无电子致密物沉积。该患者的诊断首先考虑A、系统性红斑狼疮

B、系统性血管炎

C、过敏性紫癜

D、原发性肾病综合征

E、尿路感染

为明确诊断首先需要做的检查是A、抗中性粒细胞胞质抗体

B、尿培养

C、24小时尿蛋白定量

D、静脉肾盂造影

E、尿三杯试验

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更多“患者女,62岁,因“发热、肉眼血尿、双下肢紫癜1个月”来诊。…”相关的问题

第1题

肝细胞脂肪变性的发生是因为( )。

A、脂蛋白合成减少

B、中性脂肪合成过多

C、脂肪酸氧化障碍

D、三酰甘油输出障碍

E、三磷腺苷增多

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第2题

患者男,50岁,体检时发现丙氨酸氨基转移酶(ALT)110U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)102U/L、碱性磷酸酶

(ALP)392U/L、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)292U/L,胆红素水平正常。抗线粒体抗体(AMA)阴性,抗核抗体阳性(1∶640),抗平滑肌抗体(SMA)阳性。无自觉不适。查体未见异常。病毒肝炎学指标阴性,腹部超声未见异常。肝活检:汇管区胆管萎缩,在破坏的胆管周围可出现上皮样细胞肉芽肿。最有可能的诊断为A、系统性红斑狼疮

B、自身免疫性肝炎

C、原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征

D、原发性胆汁性肝硬化

E、干燥综合征

首选的治疗是A、暂时不需要治疗

B、布地奈德

C、消胆胺

D、泼尼松龙

E、熊去氧胆酸

治疗过程中首选的监测指标是A、肝彩色超声

B、肝穿刺活检

C、ALP、GGT、ALT、AST

D、血清清蛋白

E、不能确定

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第3题

男性,40岁。有慢性乙型肝炎史已10年,一年来乏力、消瘦、胃纳不佳,肝区时有胀痛不适来诊。体检:巩膜无

黄染,无蜘蛛痣,肝肋下1.5cm,质中无压痛,脾肋下2指,质中,无转移性浊音,肝功能正常,HBsAg(+),抗HBe(+),抗HBc(+)拟诊为乙型肝炎肝硬化。对结节性肝硬化的诊断,下列哪项最有价值A、脾肿大

B、蜘蛛痣

C、肝功能不正常

D、乙肝标志阳性

E、食道钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损

下列哪项检查最有助于确立诊断A、MAO测定

B、B型超声检查

C、CT检查

D、免疫球蛋白测定

E、肝活组织检查

下列哪项是结节性肝硬化典型的组织学变化A、假小叶形成

B、门管区有结缔组织增生而增宽

C、肝内动脉及肝静脉小吏互相交通吻合

D、假胆管形成

E、假小叶内肝细胞仍有坏死与再生

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第4题

产妇分娩过程中偶尔可发生( )。

A、血栓栓塞

B、脂肪栓塞

C、气体栓塞

D、羊水栓塞

E、异物栓塞

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第5题

女性,26岁,关节痛反复发作年余,伴血沉增快,间断服用泼尼松后好转,停用泼尼松半年后,出现低热,面

部蝶形红斑,下肢浮肿就诊。化验:血红蛋白70g/L,尿液检查蛋白(++++)、红细胞5~10个/HP,24小时尿蛋白定量3.5g,为非选择性蛋白尿,A/C=35/42g/L,超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹水,心电图有ST段和T波改变(缺血样改变)。对诊断帮助最大的检查是A、抗链球菌溶血素O测定

B、抗核抗体测定

C、抗ds-DNA抗体测定

D、补体成分C3测定

E、肾功能测定

本例不可能出现的表现是A、多发性栓塞

B、自体免疫性溶血

C、雷诺现象

D、主动脉瓣关闭不全

E、赘疣性非细菌性心内膜炎

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第6题

栓塞的类型包括( )。

A、空气栓塞

B、羊水栓塞

C、血栓栓塞

D、脂肪栓塞

E、寄生虫及虫卵栓塞

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第7题

男性,70岁。以往无高血压病史,有失眠史。本次体检发现直压为24/11.3kPa(180/85mmHg)。3天后复查血压

为22/11.5kPa(165/86mmHg),超声心动图正常。肝肾功能正常。本例诊断应考虑是A、临界高血压

B、混合型高血压

C、收缩期高血压

D、肾动脉硬化性高血压

E、神经性高血压

本例血压增高的可能原因是A、正常人年龄差异

B、心脏顺应性降低

C、大动脉弹性减退,顺应性降低

D、老年性肾素增高

E、失眠导致精神紧张

经降压药物治疗,某日大便后起来突觉头晕、短暂黑朦遂来急诊。体检神清,血压20/11.3kPa(150/85mmHg)。心率70次/min,应考虑有A、大便所致迷走神经张力过高

B、机体反射性调节血压功能减退

C、降压药过量

D、窦房结功能减退

E、心功能不全

如果患者的实验室检查结果如下:总胆固醇5mmol/L,血糖5.8mmol/L,尿酸400μmol/L,肌酐115μmol/L。下列哪项治疗选择是错误的A、噻嗪类利尿剂

B、β受体阻滞剂

C、钙离子拮抗剂

D、血管紧张素转换酶抑制剂

E、无需治疗

若选用降压药物,下列哪种为最佳A、美托洛尔(倍他洛克)

B、复方降压片

C、硝苯地平

D、卡托普利(开博通)

E、双氢氯噻嗪(双氢克尿塞)

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第8题

可发生鳞状上皮化生的部位有( )。

A、子宫颈黏膜

B、支气管黏膜

C、阴道壁黏膜

D、胃黏膜

E、膀胱黏膜

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第9题

关于炎症转为慢性的叙述,下列哪些是正确的?( )

A、致炎因子未能在短期内清除

B、可能与变态反应有关

C、致炎因子不断损伤组织

D、炎症局部渗出太少

E、急性炎反复发作

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第10题

强直性脊柱炎的发病与哪些因素有关

A、链球菌感染

B、肺炎克雷白杆菌

C、HLA-B27

D、肠道细菌感染

E、雌激素水平升高

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