[复合型非选择题]患者女，68岁，因“右侧肢体活动不利8d”来诊。颅脑CT：脑桥左侧可见卵圆形低密度影，边界清。风湿性心脏病病史12年。进一步确诊应进行的检查是（）

患者，女，43岁。因“进行性高血压1年”来诊。肾CT:右肾上腺占位。尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁醛（VMT）升高。诊断为嗜铬细胞瘤，拟行肾上腺肿瘤切除术。

术前准备中，降压常用的药物是（）。A.苯苄明

B.酚妥拉明

C.硝酸甘油

D.硝普钠

E.氢氯噻嗉

F.拉贝洛尔

药物的选择最好是（）（提示：术前准备应用降压药后，心率增快）。A.利多卡因

B.普萘洛尔

C.艾司洛尔

D.毛花苷丙

E.普罗帕酮（心律平）

F.拉贝洛尔

除了上述术前准备外，最重要的准备是（）A.增加营养

B.降低血糖

C.扩充血容量

D.利尿

E.纠正酸中毒

F.纠正电解质紊乱

最适合此患者的麻醉方式是（）。A.局部浸润麻醉

B.蛛网膜下腔麻醉

C.喉罩+全凭静脉麻醉

D.气管内插管全身麻醉

E.连续硬膜外麻醉

F.硬膜外复合气管内插管全身麻醉

此时最适宜的处理是（）（提示手术过程探查肿瘤时，血压急剧上升至200/120mmHg）。A.静脉放血

B.给予利血平

C.给予酚妥拉明

D.给予苯苄明

E.追加芬太尼

F.给予硝酸甘油

处理措施有（）（提示：肿瘤切除后，血压逐渐下降至70/30mmHg）。A.静脉注射阿托品

B.静脉注射麻黄碱

C.泵注去甲肾上腺素

D.泵注异丙肾上腺素

E.快速输血、补液

F.静脉注射毛花苷丙

G.适当减浅麻醉

使患者苏醒延迟的因素是（）（提示：手术结束后2小时，患者仍不清醒，但自主呼吸恢复，瞳孔等大正圆，对光反射存在）。A.高血糖

B.脑血管意外

C.全身麻醉药残余作用

D.低血糖

E.肌松剂残余作用

F.心肌梗死

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，女，40岁。因“头晕、头痛4个月”入院。颅脑CT:后颅窝肿瘤，小脑扁桃体下疝。拟择期行开颅肿瘤切除术。

对于颅内压，叙述正确的是（）。A.只受脑组织容积影响

B.只受脑脊液容积影响

C.与脑组织和脑脊液容积无关

D.受脑组织和脑脊液两方面因素影响

E.受脑组织、脑脊液和脑血流3方面因素影响

麻醉方式选择静吸复合全身麻醉，下列药物中不宜应用（）。A.异氟烷

B.七氟烷

C.氯胺酮

D.芬太尼

E.丙泊酚

在手术时，心前区多普勒超声出现响亮回声及湍流，呼气末二氧化碳分压从31mmHg下降到患者血压从121/63mmHg下降到64/32mmHg，最可能出现的情况是（）。A.心肌梗死

B.心力衰竭

C.低血容量性休克

D.空气栓塞

E.气胸

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者女，40岁，因“头晕、头痛4个月”入院。颅脑CT：后颅窝肿瘤，小脑扁桃体下疝。拟择期行开颅肿瘤切除术。关于颅内压，叙述正确的是A、只受脑组织容积影响

B、只受脑脊液容积影响

C、受脑组织和脑脊液两方面因素影响

D、与脑组织和脑脊液容积无关

E、受脑组织、脑脊液和脑血流3方面因素影响

麻醉方式选择静吸复合全身麻醉，下列药物中不宜应用A、异氟烷

B、七氟烷

C、氯胺酮

D、丙泊酚

E、芬太尼

手术时，心前区多普勒超声出现响亮回声及湍流，呼气末二氧化碳分压从31 mmHg下降到13 mmHg，患者血压从121/63 mmHg下降到64/32 mmHg，最可能出现的情况是A、心肌梗死

B、心力衰竭

C、气胸

D、空气栓塞

E、低血容量性休克

患者女，57岁，因“间断头晕、头痛伴左侧肢体麻木10年，加重2个月”入院。查体：P 68次/min，BP 150/88 mmHg；一般状态良好，意识清楚，言语流利；颈部压痛（－），左侧肢体皮肤感觉减退，肌力Ⅴ级，左侧肱二头肌、肱三头肌反射未引出，巴宾斯基征（－）。临床初步诊断可能为A、帕金森病

B、小脑扁桃体下疝

C、颈椎病

D、吉兰-巴雷综合征（格林-巴利综合征）

E、颅内出血

F、脑梗死

患者拟于第2天行后颅凹减压术，麻醉方式可采取(提示颅脑CT：小脑扁桃体下疝。)A、气管内插管静脉全身麻醉

B、气管内插管吸入全身麻醉

C、喉罩插管静脉全身麻醉

D、喉罩插管吸入全身麻醉

E、气管内插管静吸复合全身麻醉

F、局部麻醉

麻醉插管中可能会出现A、血压降低

B、血压增高

C、心搏骤停

D、心率减慢

E、心率增快

F、心律失常

为了防止插管时ICP升高，下列药物可供使用的是A、利多卡因

B、乌拉地尔

C、尼卡地平

D、硝普钠

E、硫酸镁

F、艾司洛尔

下列措施中可进行脑保护的是A、低温

B、控制血糖

C、兴奋性氨基酸

D、巴比妥类药

E、丙泊酚

F、恩氟醚

G、氯胺酮

患者女，58岁，因“双下肢水肿15 d”来诊。以“肾病综合征”收入院。最不可能出现的病理类型为A、系膜增生性肾小球肾炎

B、微小病变性肾小球病

C、薄基底膜肾病

D、膜性肾病

E、狼疮性肾炎

肾活检，光镜：肾小球基底膜弥漫增厚；Masson染色：上皮细胞下有较多嗜复红蛋白沉积。最有可能的诊断是A、系膜增生性肾小球肾炎

B、膜性肾病

C、微小病变性肾小球病

D、局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）

E、新月体性肾小球肾炎

免疫病理：IgG和补体C3沿肾小球毛细血管壁呈颗粒状、高强度沉积，IgA、IgM、C1q、纤维蛋白阴性。电镜：肾小球毛细血管壁上皮细胞下电子致密物沉积，呈钉突样改变。病理诊断为A、乙型肝炎病毒相关性肾炎

B、狼疮性肾炎

C、膜性肾病（Ⅱ期）

D、膜增生性肾小球肾炎

E、电子致密物沉积病

在病理改变上，原发性膜性肾病与继发性膜性肾病最主要的鉴别点是A、毛细血管壁上皮细胞下是否有免疫复合物沉积

B、足突是否广泛融合

C、肾小球系膜区是否有增生和免疫复合物沉积

D、免疫病理是否有IgG沉积

E、毛细血管内皮细胞有无增生

患儿，女，7岁，因"发作性意识丧失3个月"来诊。发作10余次/d，每次持续10余秒，发作时不摔倒，可由过度呼吸诱发。为明确诊断应进行的检查有A、脑脊液检查

B、血常规

C、血生化

D、脑电图

E、颅脑CT或MRI

F、颅脑X线片

脑电图在发作期出现双侧对称、同步、弥漫性3Hz的棘慢复合波。该患儿应诊断为A、West综合征

B、Lennox-Gastaut综合征

C、Kogewnikow综合征

D、小儿失神癫痫

E、少年失神癫痫

F、少年肌阵挛癫痫

诊断为小儿失神癫痫，首选治疗药物为A、苯巴比妥

B、苯妥英钠

C、卡马西平

D、扑米酮

E、丙戊酸钠

F、促肾上腺皮质激素

该药的常见不良反应为A、少汗

B、共济失调

C、肝损害

D、变态反应

E、食欲增加

F、嗜睡

G、牙龈肿胀

该患儿应用抗癫痫药物的治疗原则为A、早期治疗

B、根据发病年龄选药

C、单种药治疗

D、联合用药

E、为减少不良反应，发作停止后即减量至停药

F、服药要规律，疗程要适量

G、注意药物不良反应

患者，女，59岁。因“反复高热2个月”来诊。诊断为膈下脓肿。禁食近1个月，全身明显消耗。拟急诊剖腹探查。

术前应特别注意检查（）。A.肝功能

B.血清电解质

C.血白细胞计数

D.血小板计数

E.肾功能

F.血红蛋白含量

适宜的麻醉方法是（）。A.气管内插管全身麻醉

B.腰麻

C.硬膜外麻醉

D.局部麻醉

E.静吸复合全身麻醉

F.吸入麻醉

为了查明原因，需要做的检查是（）。（提示：患者采用气管内插管全身麻醉，诱导及维持过程中血压、心率稳定。皮肤消毒时突然出现心室颤动，经静脉注射肾上腺素lmg及心脏按压2分钟后复苏。）A.动脉血气分析

B.心肌酶谱

C.血钾

D.ECG

E.心脏B超

F.冠状动脉造影

目前必要的处置是（）。（提示：20分钟后患者清醒，血K+为1.8mmol/L）A.取消手术

B.积极补钾

C.继续手术

D.循环支持

E.呼吸支持

F.急救同时完成手术

该患者的麻醉诱导或肌松药不宜选用（）。A.咪达唑仑

B.阿芬太尼

C.琥珀胆碱

D.依托咪酯

E.羟丁酸钠

F.芬太尼

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者女，62岁，因“发热、肉眼血尿、双下肢紫癜1个月”来诊。外院查尿常规：隐血（++），红细胞（++）；抗核抗体（+），1∶20，颗粒型；抗可提取性核抗原（ENA）抗体（-）；补体C3、C4正常；红细胞沉降率106mm/1h；C-反应蛋白62mg/L；双肾B型超声未见异常；肾活检：节段性坏死伴新月体形成，无毛细血管内皮细胞增生；免疫荧光：无免疫复合物、免疫球蛋白及补体沉积；电镜下无电子致密物沉积。该患者的诊断首先考虑A、系统性红斑狼疮

B、系统性血管炎

C、过敏性紫癜

D、原发性肾病综合征

E、尿路感染

为明确诊断首先需要做的检查是A、抗中性粒细胞胞质抗体

B、尿培养

C、24小时尿蛋白定量

D、静脉肾盂造影

E、尿三杯试验

患者，女，59岁。因“间断头晕、头痛伴左侧肢体麻木10年，加重3个月”入院。查体：P69次/分，BP150/90mmHg；—般状态良好，意识清楚，目语流利；颈部压痛（-），左侧肢体皮肤感觉减退，肌力V级，左侧肱二头肌、肱三头肌反射未引出，巴宾斯基征（－）。

患者临床初步诊断可能为（）。A.帕金森病

B.小脑扁桃体下庇

C.颈椎病

D.脑梗死

E.颅内出血

F.吉兰-巴雷综合征（格林-巴利综合征）

患者拟于第2天行后颅凹减压术，麻醉方式可以采取（）。（提示：颅脑CT:小脑扁桃体下疝。）A.气管内插管静脉全身麻醉

B.气管内插管吸入全身麻醉

C.喉罩插管吸入全身麻醉

D.喉罩插管静脉全身麻醉

E.气管内插管静吸复合全身麻醉

F.局部麻醉

麻醉插管中可能会出现（）。A.血压增高

B.血压降低

C.心搏骤停

D.心率减慢

E.心率增快

F.心律失常

为了防止插管时ICP升高，可供使用的药物是（）。A.尼卡地平

B.乌拉地尔

C.利多卡因

D.硝普钠

E.硫酸镁

F.艾司洛尔

下列措施中，可以进行脑保护的是（）A.控制血糖

B.低温

C.兴奋性氨基酸

D.巴比妥类药

E.丙泊酚

F.恩氟醚

G.氯胺酮

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者女性，32岁，因“双侧鼻塞1年，鼻塞加重伴有面部胀痛、头痛4个月”来诊。患者偶尔伴有黏涕，遇冷空气连打数个喷嚏，合并哮喘。有助于明确诊断的检查有A、颅脑X线片

B、鼻窦CT

C、鼻内镜

D、变应原皮肤点刺试验

E、血清特异性IgE

F、血常规

提示 鼻窦CT：双侧窦口鼻道复合体、筛窦、上颌窦、额窦、蝶窦内有阴影，界限清楚，鼻窦骨质增生；鼻内镜：双侧中鼻道灰白色表面光滑的半透明新生物；皮肤点刺试验阴性，外周血嗜酸粒细胞增多，外周血总IgE增高。目前患者的诊断为A、鼻窦真菌球

B、上颌窦后鼻孔息肉

C、鼻息肉

D、变应性鼻炎

E、脑膜脑膨出

F、脊索瘤

目前，对患者病情严重程度的评估因素主要包括A、主观评估

B、家族史

C、发病诱因

D、鼻内镜检查量化评估

E、CT检查量化评估

F、病程长短

提示 主观症状视觉模拟评分(VAS)平均为9分。此患者的药物治疗方案有A、鼻腔冲洗

B、短期口服糖皮质激素

C、鼻用糖皮质激素

D、口服抗组胺药

E、大环内酯类药物

F、黏液促排药

提示 患者口服及鼻用糖皮质激素治疗1个月，效果不佳。进一步处理方案是A、鼻内镜手术

B、加用口服抗组胺药

C、加用大环内酯类药物

D、加用减充血剂

E、针对哮喘治疗

F、针对鼻炎治疗

提示 患者鼻内镜手术后，定期复诊及规范抗炎治疗，术后6个月随访时，鼻塞完全缓解，但仍有轻微头痛，内镜检查见筛窦术腔上皮化好，上颌窦黏膜轻度水肿，上颌窦窦口有少量黏脓性分泌物。患者的疗效评定为A、病情完全控制

B、痊愈

C、病情部分控制

D、好转

E、病情未控制

F、无效