题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

男，68岁，胸闷、气短一年余，加重1周，右胸有手术史，请结合CT图像选择最可能的诊断（）

A.右侧气胸并皮下气肿、左侧肺气肿

B. 右侧气胸并皮下气肿、左侧肺不张

C. 双侧肺气肿

D. 右侧气胸并皮下气肿

E. 右侧肺间质病变、左侧肺气肿

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更多“男，68岁，胸闷、气短一年余，加重1周，右胸有手术史，请结合…”相关的问题

第1题

患者男，19岁，因“胸闷、气短1个月余，加重1周”入院。查体：气管右偏。左侧胸廓饱满，触觉语颤减低，呼吸动度减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失，右侧正常。胸腔B型超声：左侧大量胸腔积液。胸腔穿刺抽取胸液化验：细胞分类以淋巴细胞为主，总蛋白97 g/L，葡萄糖5.34 mmol/L，三酰甘油19.66 mmol/L，胆固醇2.65 mmol/L。最可能的诊断是A、乳糜胸

B、假性乳糜胸

C、胆固醇性胸腔积液

D、脓胸

E、血胸

为明确诊断还需要做的检查是A、胸部CT

B、血常规

C、血生化

D、胸液苏丹Ⅲ染色

E、胸液细菌培养

确诊后下一步治疗方案是A、药物治疗

B、反复胸腔穿刺

C、置胸管充分引流后观察数日

D、立即手术

E、胸腔注射化学治疗药物

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第2题

男，42岁，因胸闷、气短逐渐加重月余来诊。发现右胸腔中等量积液。此时最合适的处理为（）

A．肺CT扫描

B．超声检查

C．X线胸片

D．右胸腔穿刺

E．平卧位X线胸片

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第3题

患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157 cm，体重53 kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR 84次/min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG：LVDd 5.55 cm，EF 54%，LAD 3.69 cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6 cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。引起该患者心悸、胸闷的初始病变是A、二尖瓣关闭不全

B、右冠状动脉异常起源于肺动脉

C、左冠状动脉异常起源于肺动脉

D、冠状动静脉瘘

E、冠状动脉狭窄

针对该患者冠状动脉最合适的手术方式是A、左冠状动脉结扎术

B、左锁骨下动脉-左冠状动脉吻合术

C、冠状动脉旁路移植术

D、肺动脉内通道术

E、冠状动脉主动脉植入术

该患者二尖瓣关闭不全的最佳处理是A、同期行二尖瓣机械瓣置换

B、同期行二尖瓣成形术

C、不作处理，术后随访观察

D、同期行二尖瓣生物瓣置换

E、二期行二尖瓣置换术

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第4题

患者男，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：Bp 90/60 mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF 32%。最可能的诊断是A、扩张型心肌病，全心扩大，心功能 Ⅲ 级

B、扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ 级

C、肥厚型心肌病，左心室游离壁肥厚，心功能 Ⅲ 级

D、致密化不全心肌病，全心扩大，心功能 Ⅲ 级

E、缺血性心肌病，全心扩大，心功能 Ⅲ 级

病因为A、特发性

B、病毒感染

C、自身免疫异常

D、先天发育不良

E、生活方式不当

其临床表现和治疗方式与下列疾病相近的是A、肥厚型心肌病

B、缺血性心肌病

C、扩张型心肌病

D、限制型心肌病

E、线粒体心肌病

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第5题

陈某，男，68岁，胸闷不适，气短乏力反复发作三年。1月前饮酒过度，再次出现上述症状，经门诊治疗后，病情未见明显缓解，既往有高血压，高血脂病史，经服西药，血压、血脂控制在正常范围。刻诊：胸闷不适，时有胸痛，遇阴雨天加重，痰多难喀，气短乏力，肢体沉重，纳呆便溏，形体肥胖，舌体大且有齿痕，苔浊腻，脉滑数。

根据上述案例，回答下列问题：

1、请根据本案情况，列出中医病名诊断，症候，病机归纳并阐述理由。

2、并列出本案的治法，代表方。

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第6题

（ 193～195 共用题干）

男，24岁，干咳、气短、胸闷、发热1个月，近1周来气短加重，用青霉素治疗3周无效。体检：左胸下部呼吸运动减弱，叩诊实音，呼吸音消失

第 193 题为判断胸部的病变情况，应首选的检查为（）

A．肺CT

B．胸部超声

C．肺核素扫描

D．胸部X线检查

E．肺功能测定

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第7题

患者，男，68岁。因胸闷痛反复发作3年，近日加重，现胸闷如窒，气短喘促，肢体沉重，头晕沉如裹，咯白痰，苔腻，脉沉滑。中医辨证分型为A、阴寒凝滞

B、痰浊壅塞

C、气滞血瘀

D、痰热中阻

E、心脾两虚

治法宜为A、辛温通阳，开痹散寒

B、理气活血，通络止痛

C、通阳泄浊，豁痰开结

D、清热化痰，理气止痛

E、补益心脾，通阳止痛

最佳方剂应选A、瓜蒌薤白半夏汤

B、小陷胸汤

C、丹参饮

D、瓜蒌薤白白酒汤

E、归脾汤

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第8题

(题干)患者，女性，61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体：右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结，质硬边清较固定，气管居中，右胸饱满，右肺语音震颤消失，右胸叩诊呈浊实音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液，即予胸部X线照片。当X线胸片出现下列哪种征象时最支持肺癌的诊断A.右胸腔大量积液纵隔向左移位

B.右胸腔大量积液纵隔无移位，气管仍居中

C.右肺压迫性肺不张

D.右朐膜增厚粘连

E.侧位片主动脉窗模糊

该患者为血性胸水，数次送检后胸水中找到腺癌细胞，下列哪项检查对明确肿瘤原发病灶部位最有意义A.胸膜活检

B.胸腔镜检查

C.彩色B超显像

D.放射性核素肺扫描

E.胸部CT扫描

应该为患者选择下列哪项治疗方案A.积极抽胸水，待胸水明显减少后做肺癌切除治疗

B.积极引流胸水，待胸水明显减少后做胸膜粘连术治疗

C.积极引流胸水，体质许可加做化疗和（或）放疗

D.营养支持＋免疫治疗＋中医中药治疗

E.全身化疗后做肺癌切除术，术后再傲3～6次全身化疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第9题

男，72岁。有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重一周。血气检查：pH7．29，PaC0278mmHg，Pa0258mmHg，HCO3——32mmol/L，BE5mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是

A.失代偿性呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.失代偿性呼吸性酸中毒

D.代偿性呼吸性酸中毒

E.代偿性呼吸性碱中毒

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第10题

男性25岁，干咳、气短、胸闷、发烧1个月，近1周来气短加重，用青霉素治疗3周无效。体检：左胸下部呼吸运动减弱，叩诊实音，呼吸音消失

为判断胸部的病变情况，应首选的检查是

A．肺CT

B．胸部超声

C．肺核素扫描

D．胸部X线检查

E．肺功能测定

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