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[单选题]

患儿,在高约50cm床上玩耍,不慎跌落地面,左肘部拒绝触碰,前来我院急诊就诊。查体见小儿不肯用左手取物和活动肘部,局部无明显畸形。最可能出现的阳性体征是()

A.肘后三角关系异常

B.肘关节肿胀

C.Dugas征()

D.桡骨小头压痛()

E.肘内翻

F.肘外翻

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第1题

患儿,在高约50cm床上玩耍,不慎跌落地面,左肘部拒绝触碰,前来我院急诊就诊。查体见小儿不肯用左手取物和活动肘部,局部无明显畸形。首选的检查是A、X线片

B、神经电生理检测

C、CT平扫

D、B超

E、MRI

F、心电图

若查体见肘部畸形,首选的检查是A、左肱骨正侧位X线片

B、左肘关节正侧位X线片

C、左尺桡骨正侧位X线片

D、肱骨CT平扫

E、肘关节MRI

F、肘关节CT

若X线片检查阴性,最可能的诊断是A、肱骨髁上骨折

B、肩关节脱位

C、肘关节脱位

D、桡骨头半脱位

E、肘部软组织损伤

F、尺骨鹰嘴骨折

该病好发年龄为A、5岁以下

B、3~8岁

C、5~10岁

D、10~12岁

E、12~15岁

F、15~18岁

最可能出现的阳性体征是A、肘后三角关系异常

B、肘关节肿胀

C、Dugas征(+)

D、桡骨小头压痛(+)

E、肘内翻

F、肘外翻

该病的进一步处理是A、肩关节CT

B、肩关节X线

C、肘关节CT

D、手法复位,不必固定

E、手法复位,三角巾固定

F、肘关节MRI

下列是该病发病因素的是A、肱骨干轴线与肱骨髁轴线有前倾角

B、前臂旋转外力

C、桡骨颈部环状韧带薄弱

D、外展与外旋力量同时作用于肱骨头

E、肱骨纵轴与尺骨长轴延长线之间的提携角

F、韧带断裂

患儿治疗后3个月被家人牵拉左手后复发,最佳治疗方案是A、石膏固定

B、夹板固定

C、三角巾悬吊

D、手法复位后三角巾悬吊固定

E、手术切开复位

F、观察

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第2题

患儿男,5岁,在高约60cm床上玩耍,不慎跌落地面,左肘部拒绝大人触碰,前来我院急诊就诊。若患儿为左肘关节伸直位摔倒,查体:见左上臂下段及肘部肿胀,压痛,靴状畸形。最合适的检查是A、左肱骨正侧位X线片

B、左肘关节正侧位X线片

C、左尺桡骨正侧位X线片

D、肱骨CT平扫

E、肘关节MRI

F、腕关节X线片

鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是A、肿胀明显

B、肘关节活动明显受限

C、疼痛

D、畸形

E、肘后三角关系有无改变

F、有无纵向叩击痛

若查体见肘后三角关系正常,则最可能的诊断是A、肱骨髁上骨折

B、肘关节脱位

C、肱骨内髁骨折

D、桡骨小头半脱位

E、肱骨外髁骨折

F、桡骨小头骨折若X线片检查提示:左肱骨髁上骨折。

目前最易发生的并发症是A、肘内翻畸形

B、迟发性尺神经损伤

C、缺血性肌挛缩

D、肘部骨化性肌炎

E、肘外翻畸形

F、桡神经损伤

行手法复位石膏外固定2小时,为早期发现骨筋膜室综合征,要特别注意的是A、桡动脉搏动

B、手及前臂的温度颜色

C、肿胀的程度

D、有无麻木、感觉障碍

E、是否疼痛剧烈,及与手指活动的关系

F、肩关节活动情况3天后复查X线显示:肱骨髁上骨折端对位差。

最佳的治疗方案是A、继续石膏外固定,定期复查

B、再次手法复位石膏外固定

C、手术切开复位克氏针固定

D、手术切开复位钢板螺钉坚强内固定

E、手术切开复位石膏外固定

F、夹板外固定若患者经多次手法复位,石膏外固定术后4个月,患肘呈90°固定,X线片示肘关节前上方大量高密度条状阴影。

最可能的并发症是A、骨折不愈合

B、骨折延迟愈合

C、骨折畸形愈合

D、骨化性肌炎

E、缺血性骨坏死

F、感染

下列肱骨髁上骨折愈合的标准中,错误的是A、局部无异常活动

B、局部无压痛

C、连续观察2周,骨折不变形

D、骨折外固定2个月

E、X线显示骨折线模糊,有连续骨痂通过骨折线

F、局部无纵向叩击痛

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第3题

患儿男,5岁,在高约60cm床上玩耍,不慎跌落地面,左肘部拒绝大人触碰,前来我院急诊就诊。若患儿为左肘关节伸直位摔倒,查体:见左上臂下段及肘部肿胀,压痛,靴状畸形。目前最易发生的并发症是()
A.肘内翻畸形

B.迟发性尺神经损伤

C.缺血性肌挛缩

D.肘部骨化性肌炎

E.肘外翻畸形

F.桡神经损伤

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第4题

男性,70岁,于晚上7时被家人发现躺在床上,呼之不应,于7时30分送至急诊室。患者既往有高血压、糖尿病史。到急诊室时处于深度昏迷状态,双瞳孔约1.5mm,口唇及颜面重度发绀,随后即发生心跳、呼吸停止。以下哪些项目是判断心脏骤停的可靠指征A、心电图示波为直线

B、心电图可见QRS波,但不能闻及心音

C、意识丧失

D、颈动脉搏动消失

E、瞳孔放大

F、血压测不到

G、脉搏扪不清

H、呼吸停止

I、心电图显示为心室颤动

J、心电图显示为室性心动过速

导致心脏骤停的病理生理最常见的是哪一项A、缓慢性心律失常

B、心室停顿

C、心室颤动

D、持续性室性心动过速

E、无脉性电活动

F、持续性室上性心动过速

一旦确诊为心脏骤停,必须争取在多长时间内重建呼吸和循环A、4~6分钟

B、6~8分钟

C、8~10分钟

D、10~12分钟

E、以上都不是

F、越短越好

G、越长越好

对该患者应立即进行哪些处理A、静脉注射多巴胺

B、静脉注射碳酸氢钠

C、静脉注射肾上腺素

D、静脉注射异丙肾上腺素

E、静脉注射可拉明

F、胸外按压

G、人工呼吸

H、心内注射肾上腺素

I、开放气道

J、静脉注射去甲肾上腺素

对患者进行胸外按压,下列哪些是正确的A、按压部位在胸骨中下1/3处

B、按压时以使胸廓下陷2cm

C、应用冲击式猛压

D、按压时间与放松时间比为2:1

E、放松时手掌根离开胸骨

F、可配合按压,向心室内注射肾上腺素

G、按压频率为100次/分

H、按压/吹气比例为30:2

患者应建立给药通道,最好采用以下哪些通道A、经颈静脉

B、经锁骨下静脉

C、经手背静脉

D、经肘静脉

E、经心内注射

F、经气管内给药

G、经肌肉或皮下注射

H、经股静脉

心脏骤停时应用肾上腺素有助于恢复自主循环,其主要机理为A、使α肾上腺素受体兴奋作用

B、降低右心室射血阻力

C、兼有α和β肾上腺素受体兴奋作用

D、减少心肌耗氧

E、收缩脑血管,减轻脑水肿

F、使心室颤动波的细颤波变为粗颤波

G、增强心肌收缩功能

H、收缩外周血管

此时应选择什么治疗方法(经过抢救提示:患者心跳恢复,约15分钟后又出现室上性心动过速,心室率160次/分,用多巴胺静脉滴注使血压维持在90/60mmHg)A、维拉帕米5mg静脉注射

B、普罗帕酮70mg静脉注射

C、压迫眼球

D、利多卡因50mg静脉注射

E、直流电复律

F、胺碘酮150mg静脉注射

G、刺激咽喉部,引起迷走反射

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第5题

病历摘要: 患者男性, 70岁,于晚上7时被家人发现躺在床上,呼之不应,于7时30分送至急诊室。患者既往有高血压、糖尿病史。到急诊室时处于深度昏迷状态,双瞳孔约1.5mm,口唇及颜面重度紫绀,随后即发生心跳、呼吸停止。以下哪一些项目是判断心脏骤停的可靠指征A、心电图示波为直线

B、心电图可见QRS波,但不能闻及心音

C、意识丧失

D、颈动脉搏动消失

E、瞳孔放大

F、血压测不到

G、脉搏扪不清

H、呼吸停止

I、心电图显示为心室颤动

J、心电图显示为室性心动过速

导致心脏骤停的病理生理最常见的是哪一项A、缓慢性心律失常

B、心室停顿

C、心室颤动

D、持续性室性心动过速

E、无脉性电活动

F、持续性室上性心动过速

一旦确诊为心脏骤停,必须争取在多长时间内重建呼吸和循环A、4~6分钟

B、6~8分钟

C、8~10分钟

D、10~12分钟

E、以上都不是

F、越短越好

G、越长越好

对该患者应立即进行哪些处理A、静脉注射多巴胺

B、静脉注射碳酸氢钠

C、静脉注射肾上腺素

D、静脉注射异丙肾上腺素

E、静脉注射可拉明

F、胸外按压

G、人工呼吸

H、心内注射肾上腺素

I、开放气道

J、静脉注射去甲肾上腺素

对患者进行胸外按压,下列哪些是正确的A、按压部位在胸骨中下1/3处

B、按压时以使胸廓下陷2cm

C、应用冲击式猛压

D、按压时间与放松时间比为2:1

E、放松时手掌根离开胸骨

F、可配合按压,向心室内注射肾上腺素

G、按压频率为100次/分

H、按压/吹气比例为30:2

患者应建立给药通道,最好采用以下哪些通道A、经颈静脉

B、经锁骨下静脉

C、经手背静脉

D、经肘静脉

E、经心内注射

F、经气管内给药

G、经肌肉或皮下注射

H、经股静脉

心脏骤停时应用肾上腺素有助于恢复自主循环,其主要机理为A、使α肾上腺素受体兴奋作用

B、降低右心室射血阻力

C、兼有α和β肾上腺素受体兴奋作用

D、减少心肌耗氧

E、收缩脑血管,减轻脑水肿

F、使心室颤动波的细颤波变为粗颤波

G、增强心肌收缩功能

H、收缩外周血管

此时应选择什么治疗方法经过抢救 提示:患者心跳恢复,约 15分钟后又出现室上性心动过速,心室率在160次/分,用多巴胺静脉滴注使血压维持在90/60mmHg。A、异搏定5mg静脉注射

B、心律平70mg 静脉注射

C、压迫眼球

D、利多卡因50mg静脉注射

E、直流电复律

F、可达龙150mg静脉注射

G、刺激咽喉部,引起迷走反射

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