社保机构对定点医疗机构进行常规抽查发现定点医疗机构出现违规行为的，按照协议书规定的1倍、2倍、3-5倍违约金进行违规处理；社保机构对定点医疗机构进行全面检查发现定点医疗机构出现违规行为的，按1-3倍扣除违约金。

市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：不严格执行《处方管理办法》、《深圳市社会医疗保险用药管理办法》和社会保险及本协议有关规定，超社保药品目录以及超出社保政策规定范围用药的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。

A.1

B.4

C.2

D.3

定点医疗机构出现违反社会保险有关规定和协议书条款情形的，社保部门可对违规事项直接责任人作出下列哪些处理( )

A.暂停或取消其社会保险处方权等处理

B.限期整改

C.书面检查

D.通报批评

E.警告

下列哪项不属于定点医疗机构应向社保机构支付违规费用数额11-30倍的违约金的违规行为：( )

A.违反物价政策及深圳市物价标准，不按物价部门规定的收费标准收费的;营利性定点医疗机构按高于本协议约定收费标准收费的

B.虚开、买卖、转让门诊和住院票据的

C.擅自为未取得定点医疗资格的下设或其他医疗机构开通医保记账的

D.利用电脑系统盗取社保统筹基金或盗用社会保险信息，将医疗费用记入他人名下的，以及发生以药易药、以药易物、以药套现等情形的

定点医疗机构在医疗服务过程中出现违反社会保险有关规定的，社保机构可采取以下措施：( )

A.对定点医疗机构违规科室、门诊部或社康中心作出警告、限期整改、通报批评、暂时中止或终止社会保险服务协议、承担相应违约金的处理

B.情节严重构成犯罪的，移交司法机关处理

C.追回违规金额，拒付相关费用

D.对定点医疗机构作出警告、限期整改、通报批评、暂时中止或终止社会保险服务协议、承担相应违约金的处理

E.对违规事项直接责任人作出要求其书面检查、警告、通报批评、暂停或取消其社会保险处方权等处理

定点医疗机构有下列违规行为之一的，应向社保机构支付违规费用数额1倍的违约金：( )(1)不严格执行《处方管理办法》、《深圳市社会医疗保险用药管理办法》和社会保险及本协议有关规定，超社保药品目录以及超出社保政策规定范围用药的;超量用药、重复用药、分解处方、给出院参保人超范围、超剂量带药的;对"限制使用范围"药品,不按限制范围使用的;未按照《国家疾病临床诊断和治疗指南》使用诊疗、药品或辅助药品以及使用与疾病无关药品的;(2)应提供而不能提供处方、病历等检查所需材料的;(3)使用社保支付范围外项目之前，未向参保人或家属征询意见并经其签名同意的;(4)病历中各类(含会诊开出的)检查、治疗项目，不能提供明细清单的;病历(含血透病历)中未留参保人社会保障卡及身份证(正面)复印件、未填写"人卡相符"的;血透记录单背面未附收费收据的;因生育住院的病历里未附婚育相关证明材料复印件和计划生育证明原件的;参保人使用植入体内的医用材料，病历中未粘贴其标签条形码的;外伤参保人的病历中无受伤经过描述或证明材料的;(5)给出院参保人带化验、检查、治疗等项目的;(6)为生育医疗保险参保人提供医疗服务时，超范围记账的。

A.(1)(2)(3)(5)

B.(1)(3)(5)(6)

C.(1)(2)(4)(5)

D.(1)(2)(3)(4)(5)(6)

A.警告

B.承担相应违约金

C.通报批评

D.暂时中止或终止社会保险服务协议

E.限期整改

市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗机构的下列( )行为之一属重大违规，视情节轻重，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额3-5倍的违约金。

A.处方书写、诊疗单据项目填写与电脑录入不相符或药品进出货有出入，经核实有违反医疗保险规定行为(换购药品、换购物品或套取现金等)的

B.参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的

C.虚开、买卖、转让门诊和住院票据的

D.利用电脑系统盗取社保统筹基金或利用社保信息系统等手段将医疗费用记入他人名下的

E.病历造假，即在病历上编造参保人的基本情况和诊疗情况，使病历内容与真实情况不相符的

A.3

B.4

C.1

D.2