简述腹部手术术后常见并发症中腹胀的护理。

患儿男性，3天，足月剖宫产，出生后体重3.7kg，无产伤，无窒息，患儿出生后即出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物为白色胃内容物。患儿出生后有少量黄色尿液排出，之后2天未排尿。查体：腹部膨隆，未见肠型，腹肌紧张，全腹压痛阳性，肠鸣音弱，正常肛门位置未见肛门开口，肛门隐窝存在，尿道口有少许墨绿色胎便排出。诊断为：先天性肛门闭锁并直肠尿道瘘。先天性肛门闭锁患儿入院后，行倒立正、侧位X线检查的适宜时间是（ ）A、出生后立即

B、出生6小时后

C、出生12小时后

D、出生24小时后

E、出生48小时后

F、任何时候

新生儿正常胎便排出的时间，延迟最晚不能超过（ ）A、6小时

B、12小时

C、36小时

D、24小时

E、10小时

F、48小时

［提示］肠造瘘手术是抢救先天性肛门直肠畸形危重患儿的常见手术方式。患儿入院第2天，遵医嘱行一期“乙状结肠造瘘术”。乙状结肠造瘘术患儿术后的并发症是（ ）A、造口皮炎

B、造口出血

C、皮肤造口黏膜分离

D、造口脱垂

E、造口回缩

F、造口狭窄

［提示］患儿一期手术恢复好，术后2个月再次入院行二期手术。入院第3天，患儿行Pena术十尿道瘘管修补术。该手术后，需密切观察护理，严防留置尿管脱出。术后患儿严禁尿管脱出，需留置尿管的天数是（ ）A、24小时

B、48小时

C、3天

D、5天

E、7天

F、2周

［提示］经过2周治疗和护理，患儿伤口痊愈，瘘口皮肤完整、无并发症，瘘口排便正常，吃奶好，可以出院，择期行三期结肠关瘘术。对该患儿家长出院健康指导的内容是（ ）A、告知家长更换造口袋的详细操作步骤

B、告知家长造口及周围皮肤并发症的预防及处理方法

C、告知家长定期扩肛

D、指导家长应合理膳食，少量多餐喂养

E、告知家长二期手术1个月后行结肠关瘘术

F、指导家长进行患儿日常生活护理

男性，52岁。上腹部不适3年，加重半年，伴黑便一周入院，吸烟20余年。明确诊断后行胃癌根治术，留置胃管和腹腔引流管。现术后第3日，病人一直卧床，肛门尚未排气，腹胀明显，尚未进食，给予静脉输液等治疗。目前病人最主要的护理诊断／问题是A、潜在并发症：腹腔感染

B、营养失调：低于机体需要量与术后禁食有关

C、活动无耐力：与手术创伤有关

D、腹胀：与肠蠕动尚未恢复有关

E、体液不足：与禁食引流有关

针对目前病人状况，下列措施正确的是A、鼓励床旁活动

B、雾化吸入

C、镇静解痉

D、夹闭胃管促进肠蠕动

E、鼓励进食

该病人术后引流管的观察和护理错误的是A、仔细检查引流物的量和颜色的变化

B、保持引流管通畅，防止阻塞

C、换药时应注意引流管体外部分的固定

D、有多根引流管时应区分各引流管的引流部位

E、胃肠减压管，只要待引流液减少即可拔除

若病人出现发热、呼吸和心率增快，胸部听诊有局限性湿性啰音，考虑该病人可能存在A、膈下感染

B、肺部感染

C、胸膜炎

D、切口感染

E、腹膜炎

若该病人出现咳嗽、咳痰，痰液黏稠不能咳出，此时主要的护理措施是A、给予镇咳药物

B、鼓励翻身

C、戒烟

D、给予抗生素

E、雾化吸入

女性，52岁，上腹部不适3年，加重半年，伴黑便1周入院。明确诊断后行胃癌根治术，留置胃管和腹腔引流管，现术后第3天，病人一直卧床，自诉“没力气下床”，肛门尚未排气，腹胀明显，尚无进食，给予静脉输液等治疗。

目前病人最主要的护理诊断／问题是

A．潜在并发症：腹腔感染

B．营养失调：低于机体需要量与术后禁食有关

C．活动无耐力与手术创伤有关

D．腹胀与肠蠕动尚未恢复有关

E．体液不足与禁食、留置引流有关

患者女性，50岁。上腹部不适3年，加重半年，伴黑便1周入院。明确诊断后行胃癌根治术，留置胃管和腹腔引流管。现术后第3天，一直卧床，患者自述没有力气下床，肛门尚未排气，腹胀明显，尚未进食，给予静脉输液等治疗。目前该患者最主要的护理诊断／问题是A、潜在并发症：腹腔感染

B、营养失调，低于机体需要量：与术后禁食有关

C、活动无耐力：与手术创伤有关

D、腹胀：与肠蠕动尚未恢复有关

E、体液不足：与禁食、引流有关

针对该患者目前的状况，下列措施错误的是A、鼓励床旁活动

B、平卧位、吸氧、雾化吸入

C、镇静、解痉

D、夹闭胃管，促进肠蠕动

E、鼓励进食

鼓励该患者术后早期活动的好处不包括A、能增加肺活量，减少肺部并发症

B、改善全身血循环，促进伤口愈合

C、防止心力衰竭

D、防止静脉血栓形成

E、有利于肠功能的恢复

关于该患者术后引流管的观察护理，正确的是A、仔细观察引流物的量和颜色变化

B、保持引流管通畅，防止阻塞

C、换药时应注意引流管体外部位的固定

D、有多根引流管时，应区分各引流管的引流部位

E、只要待引流液减少即可拔除胃肠减压管

若该患者出现发热，呼吸和心率增快，胸部听诊有局限性湿性啰音，考虑可能存在A、膈下感染

B、肺部感染

C、胸膜炎

D、外科手术热

E、腹膜炎

患者，女性，40岁。十二指肠溃疡病史2年，3天前出现恶心、呕吐、腹胀，不伴腹泻，呕吐量较大，为隔日宿食，不合胆汁，呕吐后腹胀减轻。曾肌内注射654 -2，效果不明显。查体发现腹部膨胀，有胃蠕动波，手拍上腹可闻及振水音，无移动性浊音，肠鸣音3次/分。

1.该患者最可能的诊断是( )

A.急性肠梗阻

B.活动性溃疡所致的幽门痉挛

C.十二指肠溃疡瘢痕性梗阻

D.胃癌致幽门梗阻

E.胃癌致贲门梗阻

2.该患者血生化检查最可能的结果是( )

A.钾离子3.8mmol/L，氯离子95mmol/L，二氧化碳结合率22mmol/L

B.钾离子4.Ommol/L，氯离子115mmol/L，二氧化碳结合率17mmol/L

C.钾离子5.Ommol/L，氯离子lOOmmol/L，二氧化碳结合率33mmol/L

D.钾离子3.2mmol/L，氯离子85mmol/L，二氧化碳结合率l7mmol/L

E.钾离子3.Ommol/L，氯离子89mmol/L，二氧化碳结合率33mmol/L

3.该患者所采取的术前护理措施包括胃肠减压、纠正营养失调和代谢失衡及( )

A.清洁灌肠

B.局部理疗

C.用温生理盐水洗胃2～3天

D.用冰生理盐水洗胃2～3天

E.用温蒸馏水洗胃2～3天

4.该患者手术治疗后正确的措施是( )

A.禁食、禁饮1周

B.持续胃肠减压24小时

C.绝对卧床休息，避免早期活动

D.血压平稳后宜低半卧位

E.术后3天给予少量米汤或饮水

5.该患者手术后第1个24小时内重点需观察的并发症是( )

A.倾倒综合征

B.吻合口瘘

C.切口感染

D.吻合口梗阻

E.出血

女性患者，40岁，十二指肠溃疡病史2年，3天前出现恶心、呕吐、腹胀，不伴腹泻，呕吐量较大，为隔日宿食，不含胆汁，呕吐后腹胀减轻。曾肌内注射654-2，效果不明显。查体发现腹部膨隆，有胃蠕动波，手拍上腹可闻及振水音，无移动性浊音，肠鸣音3次／分。该患者最可能的诊断是A、急性肠梗阻

B、活动性溃疡所致的幽门痉挛

C、十二指肠溃疡瘢痕性梗阻

D、胃癌致幽门梗阻

E、胃癌致贲门梗阻

该患者血生化检查最可能的结果是A、钾离子3.8mmol/L，氯离子95mmol/L，二氧化碳结合率22mmol/L

B、钾离子4.0mmol/L，氯离子115mmol/L，二氧化碳结合率17mmol/L

C、钾离子5.0mmol/L，氯离子100mmol/L，二氧化碳结合率33mmol/L

D、钾离子3.2mmol/L，氯离子85mmol/L，二氧化碳结合率17mmol/L

E、钾离子3.0mmol/L，氯离子89mmol/L，二氧化碳结合率33mmol/L

该患者所采取的术前护理措施包括胃肠减压、纠正营养失调和代谢失衡及A、清洁灌肠

B、局部理疗

C、用温生理盐水洗胃2～3天

D、用冰生理盐水洗胃2～3天

E、用温蒸馏水洗胃2～3天

该患者手术治疗后正确的措施是A、禁食、禁饮1周

B、持续胃肠减压24小时

C、绝对卧床休息，避免早期活动

D、血压平稳后宜低半卧位

E、术后3天给予少量米汤或饮水

该患者手术后第1个24小时内重点需观察的并发症是A、倾倒综合征

B、吻合口瘘

C、切口感染

D、吻合口梗阻

E、出血

女性，65岁，因急性化脓性阑尾炎阑尾穿孔急诊行手术治疗，出院后2个月饱餐后出现腹胀、腹痛、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：全腹膨隆，有轻压痛，无反跳痛及肌紧张。该病人可能出现了A、腹腔脓肿

B、腹腔内出血

C、粘连性肠梗阻

D、胆瘘

E、切口感染

出现该并发症的可能原因是A、腹部手术史

B、进食过多

C、肠系膜血管栓塞

D、胃肠蠕动能力减弱

E、活动少

目前该病人主要的护理措施应为A、禁食

B、补液

C、应用抗生素

D、进流食

E、灌肠

非手术治疗后，肠梗阻解除的标志是A、腹痛减轻

B、呕吐减少

C、腹胀消失

D、肛门有排气、排便

E、肠鸣音正常

女性，65岁，因急性化脓性阑尾炎阑尾穿孔急诊行手术治疗，出院后2个月饱餐后出现腹胀、腹痛、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：全腹膨隆，有轻压痛，无反跳痛及肌紧张。该病人可能出现了A、腹腔脓肿

B、腹腔内出血

C、粘连性肠梗阻

D、胆瘘

E、切口感染

出现该并发症的可能原因是A、腹部手术史

B、进食过多

C、肠系膜血管栓塞

D、胃肠蠕动能力减弱

E、活动少

目前该病人主要的护理措施应为A、禁食

B、补液

C、应用抗菌药

D、进流食

E、灌肠

非手术治疗后，肠梗阻解除的标志是A、腹痛减轻

B、呕吐减少

C、腹胀消失

D、肛门有排气、排便

E、肠鸣音正常

患者，男性，22岁，某工地建筑工人。3小时前不慎从约6米高处摔下，腹部先着地，意识清楚，自觉腹痛，头晕，四肢活动自如，被同伴送医院急诊。肝破裂的主要临床表现有哪些（提示：诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液，B超显示肝右前叶有一裂口，未发现其他内脏合并伤）A、持续性腹痛

B、腹腔内出血

C、出血性休克

D、腹膜刺激征

E、腹胀

F、X线下见膈下游离气体

G、肝浊音界缩小

该病人可能会出现哪些损伤A、肝破裂

B、脾破裂

C、胰腺损伤

D、肾挫伤

E、小肠破裂

F、骨盆骨折

G、脑挫裂伤

H、颈椎骨折

肝破裂手术后主要的并发症有A、出血

B、腹腔感染

C、肺部感染

D、腹腔脓肿

E、体温过高

F、下肢深静脉血栓形成

肝破裂非手术治疗的指征有A、神志清楚，能正确对答问题

B、收缩压90mmHg以上

C、脉搏120次／分以下

D、无腹膜炎体征

E、轻度腹膜刺激征

F、B超检查确定肝损伤为轻度

G、未发现其他内脏合并伤

此时应如何护理该病人（提示：病人血压进行性下降，神志模糊，经抗休克治疗效果不理想，拟行急诊手术治疗）A、继续观察病情进展情况

B、输液、输血，扩充血容量

C、对症治疗

D、准确记录24小时出入量

E、手术野皮肤准备

F、心理护理，稳定病人情绪

G、胃肠减压

H、清洁灌肠

患者，男性，22岁，某工地建筑工人。3小时前不慎从约6米高处摔下，腹部先着地，意识清楚，自觉腹痛，头晕，四肢活动自如，被同伴送医院急诊。手术后可能出现哪些主要的护理问题（提示：病人在全麻下行剖腹探查，术中见右肝前叶有一长约3cm的裂口，腹腔内积血约3000ml，行肝破裂修补术）A、潜在并发症：出血

B、焦虑或恐惧

C、疼痛

D、潜在并发症：腹腔感染、腹腔脓肿

E、知识缺乏

F、清理呼吸道无效

G、自理能力下降

H、心输出量减少

肝破裂的主要临床表现有哪些（提示：诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液，B超显示肝右前叶有一裂口，未发现其他内脏合并伤）A、持续性腹痛

B、腹腔内出血

C、出血性休克

D、腹膜刺激征

E、腹胀

F、X线下见膈下游离气体

G、肝浊音界缩小

该病人可能会出现哪些损伤A、肝破裂

B、脾破裂

C、胰腺损伤

D、肾挫伤

E、小肠破裂

F、骨盆骨折

G、脑挫裂伤

H、颈椎骨折

肝破裂手术后主要的并发症有A、出血

B、腹腔感染

C、肺部感染

D、腹腔脓肿

E、体温过高

F、下肢深静脉血栓形成

肝破裂非手术治疗的指征有A、神志清楚，能正确对答问题

B、收缩压90mmHg以上

C、脉搏120次／分以下

D、无腹膜炎体征

E、轻度腹膜刺激征

F、B超检查确定肝损伤为轻度

G、未发现其他内脏合并伤

此时应如何护理该病人（提示：病人血压进行性下降，神志模糊，经抗休克治疗效果不理想，拟行急诊手术治疗）A、继续观察病情进展情况

B、输液、输血，扩充血容量

C、对症治疗

D、准确记录24小时出入量

E、手术野皮肤准备

F、心理护理，稳定病人情绪

G、胃肠减压

H、清洁灌肠