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[主观题]

按普通住院次均费用标准结算的参保人,一次住院的医保费用超过定点医疗机构普通住院次均费用标准()倍的,超出部分的90%,按服务项目结算,其余的10%纳入定点医疗机构普通住院次均医保费用的计算范围。.

A.4

B.1

C.3

D.2

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第1题

市社会保险机构对定点医疗机构的参保人住院医疗费用偿付,采取按住院次均医保总费用标准偿付的方法(部分长期住院的精神分裂症病人采取按病种标准包干方式结算的除外)。此题为判断题(对,错)。
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第2题

下列关于医疗保险费用结算,错误的是:()a生育医疗保险参保人产前检查的基本医疗费用按服务项

下列关于医疗保险费用结算,错误的是:()

a生育医疗保险参保人产前检查的基本医疗费用按服务项目结算

b一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务单元并结合住院门诊人次比标准结算

c住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按服务项目结算

d综合医疗保门诊大病(第一类)

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第3题

某统筹地区住院床位费支付标准为20元/天,某参保人员所住的床位费用标准为15元/天,此参保人认为自己所住床位费标准低于支付标准,要求社会保险经办机构将差额5元/天补给参保人。你认为参保人的要求对吗?为什么?
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第4题

住院次均医保总费用标准包含()

A.病种摊入住院次均医保费用标准

B.超4倍摊入住院次均医保费用标准

C.超3倍摊入住院次均医保费用标准

D.普通住院次均医保费用标准

E.特材摊入住院次均医保费用标准

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第5题

某统筹地区住院床位费支付标准为20元/天,某参保人员所住的床位费用标准为15元/天,此参保人认为自己所住床位费标准低于支付标准,要求社会保险经办机构将差额5元/天补给参保人。你认为参保人的要求对吗?为什么?

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第6题

下列关于每月医保住院费用结算,说法正确的是:() (1)每月普通住院、病种住院实际医保人次费用低

下列关于每月医保住院费用结算,说法正确的是:() (1)每月普通住院、病种住院实际医保人次费用低于每月标准支付住院费用的,按当月标准住院医保记账费用支付 (2)每月普通住院、病种住院实际医保人次费用低于每月标准支付住院费用的,按当月实际住院医保记账费用支付 (3)每月普通住院、病种住院实际医保人次费用超过住院次均医保标准费用时,按每月标准支付住院费用支付 (4)每月普通住院、病种住院实际医保人次费用超过住院次均医保标准费用时,按每月实际支付住院费用支付.

A.(1)(4)

B.(2)(3)

C.(2)(4)

D.(1)(3)

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第7题

超3倍摊入住院次均医保费用标准=超过普通住院次均费用标准3倍以上部分80%的总和÷医保住院总人次。
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第8题

参保人就医发生的医疗费用有以下哪些情形之一的,先行支付现金,其后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请,由结算医院按规定予以审核报销()

A.农民工医疗保险参保人自行到市外非定点医疗机构住院就医发生的住院费用

B. 农民工医疗保险参保人因工外出或出差,在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用

C. 住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因病情需要,经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用

D. 住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用

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第9题

下列关于医疗保险费用结算,错误的是:()a一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务项目

下列关于医疗保险费用结算,错误的是:()

a一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务项目并结合住院门诊人次比标准结算

b部分病种或治疗项目的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按病种费用偿付标准结算

c长期住院的精神分裂症病人的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按年度包干结算

d参保人住院发生的基本医疗保险、地方补充医疗保险费用超过医院住院平均费用偿付标准4倍以上的,单独偿付,其中90%按服务项目结算,10%按服务单元结算;医院住院平均费用偿付标准4倍以下的费用,按服务单元结算

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第10题

关于实时上传费用,下列说法错误的是()。

A.实时上传费用就是在参保人出院时要完成医保结算

B.参保人住院期间发生的费用可以每日上传或者在出院时一齐上传

C.为方便参保人,医保住院登记和出院结算可以一齐在出院时完成

D.参保人在住院期间发生的费用必须每日上传

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