患者男性,42岁,因“重症胰腺炎”入院抢救。在ICU病房经口气管插管呼吸机正压辅助呼吸治疗3周。症状缓
B、颈部侧位X线片
C、颈部B型超声
D、纤维喉镜
E、全身PET
F、颈部CT
可考虑的诊断是A、气胸
B、急性喉炎
C、喉狭窄
D、气管异物
E、气管-食管瘘
F、纵隔气肿
首先采取的治疗措施是A、吸氧
B、环甲膜切开术
C、气管切开术
D、气管插管术
E、继续呼吸机辅助呼吸
F、喉气管裂开成形术
B、颈部侧位X线片
C、颈部B型超声
D、纤维喉镜
E、全身PET
F、颈部CT
可考虑的诊断是A、气胸
B、急性喉炎
C、喉狭窄
D、气管异物
E、气管-食管瘘
F、纵隔气肿
首先采取的治疗措施是A、吸氧
B、环甲膜切开术
C、气管切开术
D、气管插管术
E、继续呼吸机辅助呼吸
F、喉气管裂开成形术
第1题
A、间接喉镜检查法不成功或未能详尽
B、取喉部活组织标本
C、喉部良性肿瘤切除及取除喉和气管内异物
D、气管内麻醉术或支气管镜检查时导入气管插管或气管镜
E、观察声带振动的形式和特点,并作两侧对比
第3题
留一小间隙。目前对于复发性呼吸道乳头状瘤的最佳治疗方法是A、气管切开
B、注射干扰素
C、有色激光光电治疗
D、全身应用糖皮质激素
E、显微喉镜下激光切除术
为防止乳头状瘤向气管内播散,下列措施不恰当的是A、尽量避免做气管切开术
B、行喉内手术时应注意避免肿瘤的播散
C、尽量不损伤正常气管黏膜
D、早期发现气管内可疑病变并及时治疗
E、尽早行气管切开术
第4题
少许肉芽组织。该患者需作哪项检查来进一步明确诊断A、鼻内镜检查
B、蝶窦开口处肉芽活检
C、蝶窦穿刺细胞学检查
D、鼻窦CT扫描
E、鼻窦A超检查
若鼻窦CT显示,右侧蝶窦占位性病变,并伴有蝶窦上壁及外侧壁骨质破坏,下述哪项处理最为必要A、行鼻内镜手术
B、手术宜谨慎,手术前进一步作相关检查
C、鼻侧切开蝶窦手术
D、行蝶窦开放活检术
E、行γ-刀治疗
手术前还需作哪项必须检查A、头部MRI
B、蝶鞍薄层CT扫描
C、蝶鞍三维重建
D、眼部CT检查
E、全脑血管造影或血管减影检查
第5题
炎
B、变应性鼻炎
C、慢性鼻窦炎
D、食管反流
E、鼾症
为明确诊断,还需要进一步问诊、了解的内容是A、白天鼻塞还是夜间鼻塞
B、是否头痛,以及头痛的部位和时间
C、是否鼻痒、打喷嚏
D、是否持续鼻塞,白天通气时间长还是鼻塞时间长
E、夜间是否打鼾,是否经常憋醒
应进行的检查是A、耳内镜检查
B、鼻内镜检查
C、间接喉镜检查
D、间接鼻咽镜检查
E、颈部触诊
第8题
昏、耳鸣,左耳听力下降症状。查体:神清,轻度至中度贫血面容。电子鼻咽镜检查:鼻咽部、后鼻孔有淡红色新生物,表面尚光滑。颈部触诊:左侧胸锁乳突肌中段深面触及2个约1.5cm×1cm×0.5cm淋巴结,光滑、活动,无压痛。对此患者手术最好选用的麻醉方式为A、连续硬膜外麻醉
B、针刺麻醉+中药麻醉
C、颈丛麻醉
D、常规气管插管全身麻醉
E、气管插管全麻+控制性低血压
为减少术中出血,术前可行A、CT
B、MRI
C、DSA+血管栓塞
D、应用止血药物
E、抗生素控制炎症
第9题
晰,包膜似不完整,其内可见散在点状强回声,血流信号丰富。颈部右侧有1枚直径2 cm的淋巴结,血流丰富,髓、皮质界限不清,其内可见少数点状强回声。患者最可能的诊断是A、结节性甲状腺肿
B、甲状腺瘤
C、甲状腺功能亢进
D、甲状腺癌
E、桥本甲状腺炎
针对该患者,最方便有效的辅助诊断方法是A、增强CT
B、增强磁共振
C、细针穿刺细胞学
D、血液降钙素检测
E、甲状腺放射性核素扫描
针对该患者最好的治疗方法是A、抗甲状腺药物治疗
B、甲状腺素内分泌治疗
C、化学治疗
D、放射治疗
E、手术
第10题
.以下处理正确的是:A、鼻腔重新填塞
B、鼻漏出液用试管收集,做鼻漏出液的葡萄糖定量分析,如1.7mmol/L以上,应考虑是否为医源性脑脊液鼻漏
C、抗感染
D、头高卧位
E、头低卧位
F、降颅压治疗
G、限制饮水量和食盐摄入量,止咳通便
以下哪些是鼻源性颅内并发症的解剖学基础:A、鼻腔顶壁、筛窦后壁、和额窦后壁均是前颅底结构,这些结构有时会先天缺损
B、额窦黏膜静脉与硬脑膜和蛛网膜的静脉相通,额骨板障静脉汇入矢状窦
C、嗅神经鞘膜与硬脑膜相延续,鞘膜下间隙与硬脑膜下间隙存在潜在交通
D、蝶骨板障静脉汇入海绵窦
E、鼻腔外侧壁有纸样板,与眶内有血管神经的自然通道
F、鼻中隔偏曲
G、蝶窦不发育
脑脊液定位的检查方法有:A、鼻内镜检查法
B、前鼻镜检查法
C、椎管内注药法
D、CT脑池造影法
E、猜测法
F、鼻窦螺旋CT仔细阅片,查找缺损部位
G、鼻窦MRI定位法
除医源性外,还有哪些导致脑脊液鼻漏的病因:A、头部外伤引起颅前窝骨折
B、筛骨筛板和额窦后壁骨折
C、颞骨骨折
D、先天性颅骨缺损
E、脑肿瘤
F、脑积水
G、鼻息肉
与脑积液鼻漏相关的是:A、血性液体,其痕迹中心红色,周边清澈
B、无色液体干燥后不呈痂状者
C、液体清澈透明,低头用力是流量增多
D、液体清澈无色,葡萄糖量在30mg%以上
E、反复颅内感染
F、外伤后数周才发生
G、一般无发热
脑脊液鼻漏的处理:A、外伤性脑脊液鼻漏大都可用保守治疗治愈
B、保守治疗4~6周,如不见好转,则手术治疗
C、以颅内进路为主
D、以鼻内镜法较好
E、术中按鼻腔顶部、后部、蝶筛隐窝、中鼻道、咽鼓管咽口5个部位仔细检查
F、鼻内镜找到漏口处,扩大漏口处的骨质,作创面,用自体肌肉、脂肪、筋膜,耳脑胶封堵压紧即可
G、一般无需经过保守治疗,尽快手术为好
如何避免鼻内镜手术导致脑脊液鼻漏:A、熟悉鼻腔解剖
B、术前仔细阅读鼻窦CT片,了解有无解剖异常
C、必须有脑脊液修补的经验,术中不慎损伤,及时修补
D、注意容易损伤的部位:筛顶、蝶筛隐窝、蝶窦等
E、必须有一定的鼻窦镜手术训练
F、术中出血较多时,不要盲目手术
G、要警惕一些先天性脑板缺损的病例
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