男,4岁,强酸入造成咽部灼伤,其后遗症有 ()
A.咽下困难
B.聋哑
C.智力障碍
D.呼吸困难
E.多动症
A.咽下困难
B.聋哑
C.智力障碍
D.呼吸困难
E.多动症
第1题
留一小间隙。目前对于复发性呼吸道乳头状瘤的最佳治疗方法是A、气管切开
B、注射干扰素
C、有色激光光电治疗
D、全身应用糖皮质激素
E、显微喉镜下激光切除术
为防止乳头状瘤向气管内播散,下列措施不恰当的是A、尽量避免做气管切开术
B、行喉内手术时应注意避免肿瘤的播散
C、尽量不损伤正常气管黏膜
D、早期发现气管内可疑病变并及时治疗
E、尽早行气管切开术
第2题
少许肉芽组织。该患者需作哪项检查来进一步明确诊断A、鼻内镜检查
B、蝶窦开口处肉芽活检
C、蝶窦穿刺细胞学检查
D、鼻窦CT扫描
E、鼻窦A超检查
若鼻窦CT显示,右侧蝶窦占位性病变,并伴有蝶窦上壁及外侧壁骨质破坏,下述哪项处理最为必要A、行鼻内镜手术
B、手术宜谨慎,手术前进一步作相关检查
C、鼻侧切开蝶窦手术
D、行蝶窦开放活检术
E、行γ-刀治疗
手术前还需作哪项必须检查A、头部MRI
B、蝶鞍薄层CT扫描
C、蝶鞍三维重建
D、眼部CT检查
E、全脑血管造影或血管减影检查
第3题
炎
B、变应性鼻炎
C、慢性鼻窦炎
D、食管反流
E、鼾症
为明确诊断,还需要进一步问诊、了解的内容是A、白天鼻塞还是夜间鼻塞
B、是否头痛,以及头痛的部位和时间
C、是否鼻痒、打喷嚏
D、是否持续鼻塞,白天通气时间长还是鼻塞时间长
E、夜间是否打鼾,是否经常憋醒
应进行的检查是A、耳内镜检查
B、鼻内镜检查
C、间接喉镜检查
D、间接鼻咽镜检查
E、颈部触诊
第6题
昏、耳鸣,左耳听力下降症状。查体:神清,轻度至中度贫血面容。电子鼻咽镜检查:鼻咽部、后鼻孔有淡红色新生物,表面尚光滑。颈部触诊:左侧胸锁乳突肌中段深面触及2个约1.5cm×1cm×0.5cm淋巴结,光滑、活动,无压痛。对此患者手术最好选用的麻醉方式为A、连续硬膜外麻醉
B、针刺麻醉+中药麻醉
C、颈丛麻醉
D、常规气管插管全身麻醉
E、气管插管全麻+控制性低血压
为减少术中出血,术前可行A、CT
B、MRI
C、DSA+血管栓塞
D、应用止血药物
E、抗生素控制炎症
第7题
晰,包膜似不完整,其内可见散在点状强回声,血流信号丰富。颈部右侧有1枚直径2 cm的淋巴结,血流丰富,髓、皮质界限不清,其内可见少数点状强回声。患者最可能的诊断是A、结节性甲状腺肿
B、甲状腺瘤
C、甲状腺功能亢进
D、甲状腺癌
E、桥本甲状腺炎
针对该患者,最方便有效的辅助诊断方法是A、增强CT
B、增强磁共振
C、细针穿刺细胞学
D、血液降钙素检测
E、甲状腺放射性核素扫描
针对该患者最好的治疗方法是A、抗甲状腺药物治疗
B、甲状腺素内分泌治疗
C、化学治疗
D、放射治疗
E、手术
第8题
.以下处理正确的是:A、鼻腔重新填塞
B、鼻漏出液用试管收集,做鼻漏出液的葡萄糖定量分析,如1.7mmol/L以上,应考虑是否为医源性脑脊液鼻漏
C、抗感染
D、头高卧位
E、头低卧位
F、降颅压治疗
G、限制饮水量和食盐摄入量,止咳通便
以下哪些是鼻源性颅内并发症的解剖学基础:A、鼻腔顶壁、筛窦后壁、和额窦后壁均是前颅底结构,这些结构有时会先天缺损
B、额窦黏膜静脉与硬脑膜和蛛网膜的静脉相通,额骨板障静脉汇入矢状窦
C、嗅神经鞘膜与硬脑膜相延续,鞘膜下间隙与硬脑膜下间隙存在潜在交通
D、蝶骨板障静脉汇入海绵窦
E、鼻腔外侧壁有纸样板,与眶内有血管神经的自然通道
F、鼻中隔偏曲
G、蝶窦不发育
脑脊液定位的检查方法有:A、鼻内镜检查法
B、前鼻镜检查法
C、椎管内注药法
D、CT脑池造影法
E、猜测法
F、鼻窦螺旋CT仔细阅片,查找缺损部位
G、鼻窦MRI定位法
除医源性外,还有哪些导致脑脊液鼻漏的病因:A、头部外伤引起颅前窝骨折
B、筛骨筛板和额窦后壁骨折
C、颞骨骨折
D、先天性颅骨缺损
E、脑肿瘤
F、脑积水
G、鼻息肉
与脑积液鼻漏相关的是:A、血性液体,其痕迹中心红色,周边清澈
B、无色液体干燥后不呈痂状者
C、液体清澈透明,低头用力是流量增多
D、液体清澈无色,葡萄糖量在30mg%以上
E、反复颅内感染
F、外伤后数周才发生
G、一般无发热
脑脊液鼻漏的处理:A、外伤性脑脊液鼻漏大都可用保守治疗治愈
B、保守治疗4~6周,如不见好转,则手术治疗
C、以颅内进路为主
D、以鼻内镜法较好
E、术中按鼻腔顶部、后部、蝶筛隐窝、中鼻道、咽鼓管咽口5个部位仔细检查
F、鼻内镜找到漏口处,扩大漏口处的骨质,作创面,用自体肌肉、脂肪、筋膜,耳脑胶封堵压紧即可
G、一般无需经过保守治疗,尽快手术为好
如何避免鼻内镜手术导致脑脊液鼻漏:A、熟悉鼻腔解剖
B、术前仔细阅读鼻窦CT片,了解有无解剖异常
C、必须有脑脊液修补的经验,术中不慎损伤,及时修补
D、注意容易损伤的部位:筛顶、蝶筛隐窝、蝶窦等
E、必须有一定的鼻窦镜手术训练
F、术中出血较多时,不要盲目手术
G、要警惕一些先天性脑板缺损的病例
第10题
因出现涕中带血,以清晨回吸涕中带血较明显,并逐渐出现左侧鼻塞,患者未引起重视。2个月前患者感左耳闷,听力下降,颈左侧有一包块逐渐增大,曾在当地医院检查,诊断为颈淋巴结炎,经消炎治疗无好转,且症状渐加重。查体:鼻腔黏膜无充血,未见赘生物;经收缩鼻黏膜后,可见鼻咽部有表面不光滑的赘生物。间接鼻咽镜检查:鼻咽左侧可见2.0 cm×2.0 cm赘生物,表面粗糙,呈结节型。经鼻咽活组织病理检查证实为鼻咽癌。根据WHO最新分类,鼻咽癌最常见的病理类型是A、未分化型非角化性癌
B、未分化型角化性癌
C、分化型非角化性癌
D、分化型角化性癌
E、腺癌
F、鳞状细胞癌
鼻咽癌最常见的淋巴结转移部位是A、颈前浅淋巴结
B、颈前深淋巴结
C、颈深上淋巴结
D、颈深淋巴结
E、颈深下淋巴结
F、气管前淋巴结
鼻咽癌向鼻咽侧壁生长占据咽旁间隙,或肿大淋巴结压迫时,可出现的症状有A、软腭麻痹
B、吞咽困难
C、声嘶
D、耸肩无力
E、伸舌偏斜
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