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[主观题]

女性,33岁,因发现血压升高1年入院。CT示右侧肾上腺结节样增生。查体血压170/95mmHg,满月脸,水牛背,

皮肤可见紫纹,血钾3.4mmol/L。该患者最可能的诊断为A、皮质醇症

B、原发性醛固酮增多症

C、嗜铬细胞瘤

D、皮质癌

E、肾上腺结节样增生

最有价值的影像学检查项目是A、CT

B、B超

C、DSA

D、腹部X片

E、ECT

该患者术后应常规补充的激素是A、盐皮质激素

B、糖皮质激素

C、促肾上腺皮质激素

D、儿茶酚胺

E、加压素

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第1题

男,53岁,发现多囊肾、多囊肝15余年,一年来出现慢性肾衰竭,准备近期行肾移植手术。下列哪种情况不宜

手术 ( )A、贫血,血红蛋白70g/L

B、少量胸腔积液

C、中度腹水

D、伴有慢性前列腺炎

E、伴有胃、十二指肠溃疡

此病病因是 ( )A、常染色体显性遗传

B、常染色体隐性遗传

C、性染色体显性遗传

D、性染色体隐性遗传

E、非特异性遗传性疾病

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第2题

患者女性,56岁,主因“子宫内膜癌术后半年,双肾积水进行性加重3个月”就诊。患者半年前因子宫内膜癌

行子宫双附件切除术+扩大淋巴清扫术。术后出现排尿困难,泌尿系B超提示双肾积水。积水进行性加重,目前为重度积水,查血肌酐为455μmol/L。泌尿系B超残余尿230ml,最大尿流率为8.5ml/s,尿量180ml。患者双肾积水最可能的原因是( )A、手术中留置尿管,造成尿道损伤,导致尿道狭窄

B、手术损伤双侧输尿管下段,造成输尿管狭窄

C、手术损伤盆腔神经丛,造成神经源性膀胱功能障碍

D、患者可能有糖尿病,造成神经源性膀胱功能障碍

E、术中剥离广泛,损伤膀胱血供,导致膀胱功能障碍

F、术后疼痛,导致不敢排尿

对该患者应立即采取的初步处理方法是( )A、立即双肾造瘘

B、立即留置尿管,膀胱持续引流

C、立即留置膀胱造瘘管,膀胱持续引流

D、立即留置双侧D-J管

E、立即留置双侧D-J管和尿管

F、暂时不处理,继续观察

你认为以下尿动力学检查结果中,哪一项是双肾积水的主要原因( )【提示】患者经膀胱持续引流3个月后,双肾仍为中重度积水,血肌酐在200μmol/L左右波动,无明显下降,拟行尿动力学检查。A、膀胱感觉敏感

B、逼尿肌过度活动

C、低顺应性膀胱

D、逼尿肌无收缩

E、膀胱感觉减退

F、逼尿肌收缩力弱

该患者可考虑的治疗方式是( )A、长期留置尿管

B、长期留置膀胱造瘘管

C、长期留置双肾造瘘管

D、间断清洁自家导尿

E、肠道膀胱扩大术+术后间断清洁自家导尿

F、尿流改道

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第3题

女,25岁,反复血尿脓尿2年余,长期使用抗生素疗效不佳,曾尿培养3次,均未见细菌生长。为明确诊断病史

询问中应注意了解 ( )A、传染病史

B、外伤史

C、遗传病史

D、药物过敏史

E、既往有无全身结核史

对本病最有价值的辅助检查是 ( )A、尿流率测定

B、阿迪计数

C、脱落细胞学检查

D、B超

E、IVP

静脉肾盂造影示右肾上部肾盏轻度虫蛀样改变,其处理原则为 ( )A、中草药治疗半年

B、抗结核药物剂量加倍

C、大剂量使用抗生素3个月

D、尽早切除患肾

E、抗结核,休息,加强营养

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第4题

根据复发风险及预后的不同,对非肌层浸润性膀胱癌进行分组,下列哪些是高危组的特征( )

A、多发或高复发且肿瘤直径>3cm

B、膀胱癌T1期

C、膀胱原位癌(Cis)

D、膀胱癌G3期

E、膀胱癌TaG1期

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第5题

肾损伤的近期并发症是

A、尿囊肿

B、低血压

C、肾周脓肿

D、肾积水

E、肾萎缩

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第6题

隐睾患者应早期治疗,下列关于隐睾的描述哪几项是不正确的

A、腹腔内的隐睾和腹股沟管内的隐睾发生肿瘤几率相同,均应早期治疗

B、如果隐睾没有及时治疗不但会影响睾丸的生精功能,同时也会造成雄激素水平的下降

C、隐睾患者到了成年以后没有接受治疗往往会影响阴茎的发育

D、双侧隐睾患者如果不及时治疗,进入青春期后会造成无精症

E、双侧隐睾患者如果未治疗一般也不会影响患儿的生长发育

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第7题

有关精索静脉曲张不正确的有 ( )

A、婴幼儿精索静脉曲张发病率极低

B、青春期精索静脉曲张发病率高

C、肾癌会引起继发的精索静脉曲张

D、精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液

E、其他部位的肿瘤不会引起继发的精索静脉曲张

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第8题

以下哪些条件符合低危前列腺癌( )

A、临床分期≤T2a

B、临床分期≤T2b

C、Gleason评分2~6分

D、Gleason评分2~7分

E、血清PSA<10μg/L

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第9题

患者,45岁男性,间歇性肉眼血尿3月余,IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损,膀胱镜检见左侧输尿管口喷血

。根据以上检查,应首先考虑A、肾结核

B、肾癌

C、X线不显影肾结石

D、肾盂癌

E、肾炎

应采取的治疗措施应该为A、手术

B、抗生素

C、止血药物

D、化疗

E、以上均可

患者术后1年,出现胸痛咳嗽,查胸片提示肺内散在小结节,应考虑A、肺炎

B、肺结核

C、肺癌

D、肾癌肺转移

E、以上均有可能

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第10题

患者男性,42岁,已婚已育,主诉“右侧阴囊肿痛1个月”就诊。无畏寒发热,无尿频、尿急、尿痛。既往史:5岁

时行右侧隐睾下降固定术;8年前因会阴部外伤致左侧睾丸破裂出血,行保守治疗后出现左侧睾丸萎缩。体检:右侧睾丸、附睾增大,界限不清,右附睾体尾部触及2.5cm×3cm肿块,质地中等偏硬,表面结节感,轻触痛,与周围无明显粘连;左侧阴囊无肿大,左侧睾丸明显缩小,左侧附睾大小质地正常;阴囊皮肤无红肿。超声检查提示:右侧附睾体尾部结节,考虑附睾炎。左侧睾丸萎缩,大小2.5cm×3cm×3cm,质地软,未触及结节。右侧阴囊切口拟行右侧附睾切除术,术中发现右侧附睾无明显肿大,质地软;右侧睾丸下极邻近附睾尾部触及-2.0cm×2.0cm结节,质地硬,界限清。该患者可选择的治疗方案包括( )A、睾丸肿块活检后结束手术,等待病理结果决定进一步治疗方案

B、终止手术,待进一步行肿瘤标志物、CT检查后再定手术方案

C、睾丸部分切除,等待病理结果决定进一步治疗方案

D、睾丸部分切除送冰冻病理,如冰冻病理提示睾丸肿瘤,行根治性睾丸切除术

E、改腹股沟切口行根治性睾丸切除术

F、根治性睾丸切除术+腹膜后淋巴结清扫术

术后需进行哪些检查( )【提示】该患者术中冰冻病理提示:睾丸精原细胞瘤,行根治性睾丸切除术。A、血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)和乳酸脱氢酶(LDH)

B、腹部和盆腔CT检查明确有无转移

C、PET-CT检查

D、胸部CT检查

E、骨扫描

F、阴囊MRI检查

该患者的后续治疗方案包括( )【提示】该患者腹盆部CT检查提示:腹膜后多发淋巴结转移,最大径2.5cm;胸部CT、骨扫描未见明确转移灶。血AFP、HCG正常,LDH300IU/L(正常值小于248IU/L)。A、腹膜后淋巴结清扫术

B、单或双周期卡铂辅助化疗

C、标准放射野放疗

D、3~4疗程以顺铂为中心的联合化疗

E、标准野联合同侧髂腹股沟区域、原阴囊手术瘢痕的放疗

F、严密监测

后续治疗包括( )【提示】该患者选择行4个疗程的EP化疗,2个疗程化疗后再次评估,血AFP、HCG正常,LDH下降至正常,腹部盆腔CT复查发现腹膜后淋巴结略增大,最大直径4cm,PET-CT检查阳性。A、改行联合挽救性化疗方案(VIP方案)

B、完成目前化疗方案后再评估

C、如无手术禁忌,行残余肿瘤切除术

D、放疗

E、密切监测

F、高剂量联合化疗+自体造血干细胞移植

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