患者男性,42岁,已婚已育,主诉“右侧阴囊肿痛1个月”就诊。无畏寒发热,无尿频、尿急、尿痛。既往史:5岁
B、终止手术,待进一步行肿瘤标志物、CT检查后再定手术方案
C、睾丸部分切除,等待病理结果决定进一步治疗方案
D、睾丸部分切除送冰冻病理,如冰冻病理提示睾丸肿瘤,行根治性睾丸切除术
E、改腹股沟切口行根治性睾丸切除术
F、根治性睾丸切除术+腹膜后淋巴结清扫术
术后需进行哪些检查()【提示】该患者术中冰冻病理提示:睾丸精原细胞瘤,行根治性睾丸切除术。A、血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)和乳酸脱氢酶(LDH)
B、腹部和盆腔CT检查明确有无转移
C、PET-CT检查
D、胸部CT检查
E、骨扫描
F、阴囊MRI检查
该患者的后续治疗方案包括()【提示】该患者腹盆部CT检查提示:腹膜后多发淋巴结转移,最大径2.5cm;胸部CT、骨扫描未见明确转移灶。血AFP、HCG正常,LDH300IU/L(正常值小于248IU/L)。A、腹膜后淋巴结清扫术
B、单或双周期卡铂辅助化疗
C、标准放射野放疗
D、3~4疗程以顺铂为中心的联合化疗
E、标准野联合同侧髂腹股沟区域、原阴囊手术瘢痕的放疗
F、严密监测
后续治疗包括()【提示】该患者选择行4个疗程的EP化疗,2个疗程化疗后再次评估,血AFP、HCG正常,LDH下降至正常,腹部盆腔CT复查发现腹膜后淋巴结略增大,最大直径4cm,PET-CT检查阳性。A、改行联合挽救性化疗方案(VIP方案)
B、完成目前化疗方案后再评估
C、如无手术禁忌,行残余肿瘤切除术
D、放疗
E、密切监测
F、高剂量联合化疗+自体造血干细胞移植