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[多选题]

颅内动脉瘤直接手术,指开颅后在动脉瘤部位进行手术干预,以闭塞、切除或孤立动脉瘤,方法包括 ()

A.动脉瘤颈夹闭术

B.动脉瘤孤立术

C.动脉瘤包裹术

D.动脉瘤血栓闭塞术

E.动脉瘤切除术

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第1题

脊髓某节段前角细胞损伤可导致 ( )

A、所支配的骨骼肌瘫痪并逐渐萎缩

B、所支配的骨骼肌本体感觉消失

C、所支配的骨骼肌腱反射消失

D、伤侧下肢病理反射阳性

E、所支配的骨髓肌腱反射增强

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第2题

头皮裂伤的特点是

A、伤口常呈哆开

B、出血较剧烈

C、部分裂伤反较全层裂伤出血多

D、抗感染能力强

E、以上均不对

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第3题

患者男性,25岁。2年前右额部出现黄豆大小皮肤包块,无压痛,当时未就诊,近日出现肿块增大,约鹌鹑蛋

大小,触之无压痛。既往身体健康。查体:意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,对光反射敏感。右侧额部有一约4 cm×3 cm×2 cm肿物,活动度差,触之无压痛,与皮肤粘连不紧密。四肢可活动,双侧巴宾斯基征(-)。最好先进行的检查是A、颅脑正侧位X线片

B、脑血管造影

C、颅脑CT

D、颅脑MRI

E、脑电图

本病主要考虑A、颅骨骨瘤

B、头皮血肿

C、皮脂腺囊肿

D、颅骨骨化性纤维瘤

E、颅骨软骨瘤

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第4题

患者男性,36岁。左颞部被他人用砖头击伤,当即昏迷,约10分钟后自行清醒,醒后对受伤情况不能回忆,但

感头痛、头晕,无呕吐,自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重,并出现呕吐。由家人送医院就治,到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体:血压150/90mmHg,呼吸14次/分,脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态,呼唤能睁眼,胡言乱语,不能理解,疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径2mm,光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。根据患者入院时的临床特征,GCS评分多少A、13

B、12

C、11

D、10

E、9

F、8

该患者的受伤机制属于哪种类型的颅脑损伤A、直接暴力损伤

B、间接暴力损伤

C、加速性颅脑损伤

D、减速性颅脑损伤

E、挤压性颅脑损伤

F、挥鞭样颅脑损伤

G、颅脊联合性损伤

H、胸部挤压性损伤

为明确诊断,急诊需进一步完善的检查是A、脑电图

B、头颅X线正侧位摄片

C、经颅多普勒超声(TCD)检查

D、头颅CT

E、头颅MRI

F、腰椎穿刺测压,并行脑脊液检查

针对该病人的治疗措施是A、左颞部钻孔、硬脑膜外血肿引流术

B、左颞部骨窗开颅、硬脑膜外血肿清除术

C、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术

D、左颞部开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术,硬脑膜不打开

E、左颞部开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术,硬脑膜敞开不缝合

F、单纯行左侧颞肌下减压术

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第5题

男性,30岁,因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。查体:体温39℃,脉搏110次/分,呼吸30次/分,血压105/83mm

Hg,浅昏迷,GCS计分为8分,左额部头皮伤口长约4cm,有血性液体外流及碎块脑组织溢出,双瞳孔等大。首选的检查是 ( )A、头颅X线摄片

B、头颅超声波检查

C、颅内压监测

D、MRI

E、头颅CT

哪项诊断可不予考虑 ( )A、脑挫裂伤

B、急性硬脑膜外血肿

C、急性颅脑火器伤

D、开放性颅脑损伤

E、颅骨粉碎性骨折

最合适的处理是 ( )A、输血抗休克治疗

B、静脉输入抗生素

C、脱水降颅压治疗

D、彻底清创,修补硬脑膜

E、缝合头皮裂伤,使之为闭合颅脑损伤

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第6题

患者女性,39岁,因“剧烈头痛10天,加重伴意识障碍3天”来诊。10天前开会时突发头部刀割样疼痛,伴恶心

、呕吐。急救车送至当地医院急诊,CT示广泛蛛网膜下腔出血,给予对症支持处理,具体方案不详,病情较平稳。3天前症状再次加重,患者出现意识障碍,右侧肢体活动差,转至我院。查体:昏睡状态,体温38.5℃,颈部抵抗感明显,右侧肢体肌力3级,肌张力稍高,右侧巴宾斯基征(+),凯尔尼格征(+)。既往史:高血压病史3年。有助于确认诊断的检查包括A、颅脑CT

B、经颅多普勒(TCD)

C、颅脑MRI

D、计算机体层血管造影(CTA)

E、数字减影血管造影(DSA)

F、磁共振血管成像(MRA)

G、脑电图

提示:数字减影血管造影(DSA)检查示前交通动脉瘤。可能与该动脉瘤关系密切的周围动脉有A、眶额动脉

B、Heubner反流动脉

C、额极动脉

D、大脑前动脉A1段

E、眼动脉

F、前交通动脉

需要进行的进一步治疗及检查处理包括A、给予尼莫地平24小时静脉持续泵入,防止颅内血管痉挛

B、予以监测生命体征、吸氧、卧床、通便对症处理,积极控制血压

C、完善病史及相关检查,急诊行血管造影检查

D、积极脱水降颅压治疗,预防脑疝发生

E、立即急诊行血肿清除术

F、限制患者24小时入量小于2000 ml

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第7题

男,36岁。头痛、头昏3个月,左耳鸣、耳聋1个月。查体:视乳头水肿,左听力下降,神经性耳聋,左侧面部浅感

觉正常,角膜反射迟钝,无面瘫,四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理征。左侧上下肢共济失调,Romberg征(+),往左侧倾倒。定位诊断位于A、左侧小脑

B、枕部

C、脑干

D、左侧脑桥小脑角

E、右侧脑桥小脑角

行X线示患侧内听道扩大3mm,最可能的诊断是A、三叉神经鞘瘤

B、脑膜瘤

C、听神经鞘瘤

D、胶质瘤

E、表皮样瘤

行CT检查,以下哪项符合本病诊断A、界清,第四脑室受压;增强可见明显强化,强化区内混有低密度

B、半圆形高密度病灶,均一强化肿块,边缘光滑锐利

C、界清,低密度病灶,无强化

D、累及中、后颅凹,呈哑铃状,岩骨尖受压变短,鞍旁骨质破坏

E、混杂密度,无强化

本病最常见的症状是A、耳聋

B、额枕部疼痛

C、共济失调

D、面部疼痛,面瘫

E、头昏眩晕

本病术后最常见的并发症是A、神经性角膜炎

B、周围性面瘫

C、中枢性面瘫

D、吞咽困难

E、饮水呛咳

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第8题

凹陷性颅骨骨折的手术适应证是

A、骨折位于重要功能区

B、骨折凹入深达1cm以上

C、骨折片刺入脑实质,引起偏瘫、失语

D、压迫静脉窦,影响血液回流,引起偏瘫

E、脑内血肿

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第9题

有助于神经外科重症的评估与监测的项目有

A、颅内压监测

B、颅脑CT

C、经颅多普勒(TCD)

D、听觉诱发电位

E、查体

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第10题

患者女性,22岁,因“突发剧烈头痛、呕吐、右侧肢体活动不利2小时”来诊。既往体健,无遗传病、血液病、头

颅外伤等病史。查体:生命体征平稳,体温不高。意识清楚,言语欠流利,双瞳孔左∶右= 3 mm∶ 3 mm,对光反射灵敏。左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力2级。右侧浅感觉减退。左侧病理征(-),右侧巴宾斯基征(+)。实验室检查:血常规、凝血功能正常。 颅脑CT:左侧额、顶交界区局限性高密度影,边界清楚,无蛛网膜下腔出血。左侧脑室轻度受压,中线结构居中。最可能的病因诊断是A、高血压脑出血

B、淀粉样变出血

C、脑血管畸形出血

D、脑肿瘤卒中出血

E、颅内动脉瘤破裂出血

对明确病因诊断最恰当的检查手段是A、颅脑CT强化扫描

B、颅脑MR强化扫描

C、颅脑血管造影(CTA)

D、颅脑磁共振血管造影(MRA)

E、全脑数字减影血管造影(DSA)

经检查后已明确病因,为尽量提高患者的生活质量,最恰当的治疗方案是A、单纯开颅血肿清除

B、开颅血肿清除+病灶切除

C、血肿穿刺引流

D、介入治疗+γ刀

E、保守治疗

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