凹陷性颅骨骨折的手术适应证是
A.骨折位于重要功能区
B.骨折凹入深达1cm以上
C.骨折片刺入脑实质,引起偏瘫、失语
D.压迫静脉窦,影响血液回流,引起偏瘫
E.脑内血肿
A.骨折位于重要功能区
B.骨折凹入深达1cm以上
C.骨折片刺入脑实质,引起偏瘫、失语
D.压迫静脉窦,影响血液回流,引起偏瘫
E.脑内血肿
第2题
颅外伤等病史。查体:生命体征平稳,体温不高。意识清楚,言语欠流利,双瞳孔左∶右= 3 mm∶ 3 mm,对光反射灵敏。左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力2级。右侧浅感觉减退。左侧病理征(-),右侧巴宾斯基征(+)。实验室检查:血常规、凝血功能正常。 颅脑CT:左侧额、顶交界区局限性高密度影,边界清楚,无蛛网膜下腔出血。左侧脑室轻度受压,中线结构居中。最可能的病因诊断是A、高血压脑出血
B、淀粉样变出血
C、脑血管畸形出血
D、脑肿瘤卒中出血
E、颅内动脉瘤破裂出血
对明确病因诊断最恰当的检查手段是A、颅脑CT强化扫描
B、颅脑MR强化扫描
C、颅脑血管造影(CTA)
D、颅脑磁共振血管造影(MRA)
E、全脑数字减影血管造影(DSA)
经检查后已明确病因,为尽量提高患者的生活质量,最恰当的治疗方案是A、单纯开颅血肿清除
B、开颅血肿清除+病灶切除
C、血肿穿刺引流
D、介入治疗+γ刀
E、保守治疗
第5题
识不清,既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。入院查体:呈浅昏迷,双侧瞳孔直径约2 mm,对光反射消失,格拉斯哥昏迷指数(GCS)6分,双侧上肢刺痛屈曲,双侧巴宾斯基征阳性。无脑脊液鼻漏、耳瘘。颅脑CT提示:双侧额叶不规则高信号区,周围水肿明显,双侧脑室额角受压明显,考虑脑内血肿形成,量约50 ml。病例诊断为A、重型闭合性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成
B、中型闭合性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成
C、轻型闭合性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成
D、重型开放性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成
E、中型开放性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成
F、轻型开放性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成
关于该患者的手术治疗,不正确的是A、手术应采用骨窗或骨瓣开颅术
B、仅行去骨瓣减压术,不必清除硬脑膜下血肿及挫碎糜烂脑组织
C、若手术清除血肿后颅内压缓解不明显,扪之有波动时,应行穿刺
D、对疑有血肿破入脑室者,应行脑室穿刺引流
E、必要时术中需采用超声波探测,以排除深部血肿
F、颅内压监测容易诱发感染,尽量不予以放置
术后处理应包括A、甘露醇脱水降低颅内压
B、止血
C、抗生素预防感染
D、早期肠内营养预防消化道应激性溃疡
E、早期行气管切开术
F、拔除头部引流管后行腰椎穿刺术
G、早期复查颅脑CT
H、预防性应用抗癫痫药物
第6题
旋多巴制剂治疗,早期效果好,近期疗效减退,现口服美多巴(多巴丝肼)250 mg,每日3次。既往无特殊病史。体检:意识清,面具脸,言语含糊不清,四肢静止性震颤,左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难,步幅小,呈前冲步态。为改善该患者临床症状,可以加用的药物有A、COMT激动剂
B、多巴胺
C、MAO-B激动剂
D、MAO-B抑制剂
E、多巴胺受体激动剂
F、COMT抑制剂
G、金刚烷胺
目前临床治疗帕金森病的手术方法包括A、脑深部电极植入丘脑底核刺激术
B、脑深部电极植入丘脑刺激术
C、大脑脚切断术
D、立体定向丘脑底核毁损术
E、立体定向丘脑腹外侧核毁损术
F、脑深部电极植入苍白球刺激术
G、立体定向苍白球毁损术
帕金森病的临床表现包括A、肌僵直
B、面具脸
C、椎体束征(+)
D、写字过小症
E、运动减少
F、共济失调
G、静止性震颤
H、姿势平衡障碍
I、慌张步态
帕金森病常需要鉴别的疾病有A、Lennox-Gastaut综合征
B、肝豆状核变性
C、原发性震颤
D、West综合征
E、Huntington舞蹈病
F、Foster-Kennedy综合征
G、Alzheimer病
帕金森病的治疗药物包括A、COMT激动剂
B、抗胆碱能药
C、COMT抑制剂
D、多巴胺受体激动剂
E、复方左旋多巴
F、MAO-B激动剂
G、金刚烷胺
H、MAO-B抑制剂
第8题
A、直接夹闭并切除动脉瘤
B、切除动脉瘤后重建动脉
C、应用窗式动脉瘤夹重建载瘤动脉
D、颈内动脉慢性结扎,动脉瘤孤立
E、动脉瘤包裹加固术
第9题
史。查体:血压190/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清,脑神经征阴性,右上肢肌力0级,右下肢肌力4级,左侧肢体肌力5级。入院9小时后患者症状突然再次加重,呼吸困难,右上肢、双下肢完全瘫痪,肌力0级。予以气管插管,辅助呼吸,ICU抢救后自主呼吸恢复,但呼吸力弱。急诊脑血管DSA示左顶叶AVF,右侧椎动脉颈1平面分支增粗,硬膜右前方动静脉瘘,颈髓引流静脉扩张反流至胸段脊髓。该患者最佳治疗方案是A、予以ONYX胶栓塞瘘口,观察症状演变
B、立即手术治疗
C、无干预措施,继续观察
D、按压颈动脉
E、放射治疗
非硬脑膜动静脉瘘血管内治疗的并发症有A、听力下降
B、失明或视力下降
C、对侧面瘫
D、出血
E、动眼神经麻痹
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