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[主观题]

患者男性,29岁,持续性腰痛2年余伴活动受限及晨僵,活动后减轻休息时加重,近半年来关节疼痛就诊。体

检:患者身体前屈、后仰、侧弯均受限,化验RF(-)本例最可能的诊断是A、类风湿性关节炎

B、强直性脊柱炎

C、骨性关节炎

D、痛风性关节炎

E、以上都不是

最重要的辅助检查是A、周围关节X线片

B、腰椎正侧位X线片

C、HLA-B27

D、沉及CRP

E、以上都不是

对本病治疗无效的药物是A、糖皮质激素

B、硫唑嘌呤

C、甲氨蝶呤

D、多塞平

E、沙立度胺

下列除哪项外均适合本病的治疗A、避免过度负重和剧烈运动

B、适当锻炼

C、避免睡硬板床

D、布洛芬

E、应用抗TNF抗体

符合下列哪项条件可考虑为强直性脊柱炎A、腰痛、晨僵3月以上,活动后改善

B、骶骼关节痛影响睡眠

C、腰痛、晨僵3月以上,休息后改善,胸廓活动度低于相应年龄性和相同的正常人

D、骶骼关节X线片:单侧Ⅰ~Ⅱ级,腰椎状面和矢状面活动受限

E、骶骼关节X线片Ⅲ~Ⅳ级,骶骼关节炎

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第1题

心肌活检术的禁忌证

A、心腔内有血栓

B、心脏肿瘤

C、严重肾功能不全

D、心肌梗死后2周

E、不明原因的儿童心肌病

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第2题

杵状指见于

A、肺脓肿

B、肝硬化

C、支气管扩张

D、浸润型肺结核

E、肺癌

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第3题

痛风性关节炎的发病特点包括

A、常午夜起病,突然发作下肢远端多个关节的疼痛

B、关节可出现红、肿、热、痛和功能障碍

C、关节液的白细胞内有尿酸盐结晶

D、秋水仙碱治疗有效

E、好发于双膝关节

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第4题

关于流感病毒,叙述正确的有

A、乙型流感病毒可分为Victoria和Yamagata2个抗原不同的种系,代表株分别为 B/Victoria/2/87和B/Yamagata/16/88

B、丙型流感病毒主要引起季节性流感流行,不引起大流行

C、20世纪的4次流感大流行3次起源于中国,以H1N1和H2N3为主要流行株

D、人感染高致病性禽流感患者中0~9岁患者的病死率最高

E、甲型流感分为16个HA亚型,9个NA亚型

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第5题

病历摘要:患者女性,72岁,因头晕,恶心、呕吐,行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院

检查:嗜睡状态,能唤醒并简单配合检查,右侧瞳孔5mm,对光反射消失,左侧瞳孔约3.5mm,双眼左右及上视活动受限,左侧同向偏盲,眼球震颤,眼底动脉硬化。四肢肌力,感觉正常,右上肢有不自主运动,肌张力下降,右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征(-)患者最可能属于A、Millard-Gubler syndrome

B、Locked-in syndrome

C、Topofthebasilar syndrome

D、Fster-Kennedy syndrome

E、Gerstmann syndrome

F、Wallenberg syndrome

G、Weber syndrome

H、Benediktsyndrome

I、Horner syndrome

J、FovilleandJack sonsyndrome

为明确诊断需作哪些主要检查A、TCD

B、EEG

C、DSA

D、头颅MRI

E、腰穿

F、颈部CTA

G、ECT

H、PET

DSA显示基底动脉远端不显影,目前最有效的抢救方法是A、卒中单元

B、脱水降颅内压

C、扩张脑血管

D、脑保护

E、抗凝

F、抗血小板

G、rt-PA动脉溶栓

H、降纤药物

最大可能发生 提示:患者经0.9mg/kg的rt-PA动脉溶栓术后,临床症状明显好转,意识清醒,对答切题,构音清楚,四肢肌力5级。但1小时后症状再次加重,意识呈浅昏迷状态,眼球旋转性震颤,频繁呕吐胃内容物。A、脑出血

B、颈内动脉栓塞

C、基底动脉再栓塞

D、心源性脑栓塞

E、SAH

F、再灌注脑损伤

G、脑血管痉挛

H、空气栓塞

目前脑梗死再灌注损伤机理主要是A、自由基过度形成

B、自由基瀑布式连锁反应

C、细胞内钙超载

D、兴奋性氨基酸毒性作用

E、酸中毒

F、再灌注后并出血

G、再灌注后血管痉挛

H、再灌注后全脑水肿

rt-PA动、静脉溶栓的适应症是A、急性缺血性卒中,无昏迷

B、发病3小时内

C、发病12小时内也可溶栓

D、CT排除颅内出血,且未显示低密度病灶

E、签署知情同意书

F、CT仅仅发现脑水肿

G、肌力逐渐好转

H、血压在200mmHg以内

溶栓治疗的禁忌症是A、初次TIA发作

B、肌力4级以上

C、有SAH表现

D、血压>185/110mmHg

E、CT发现脑水肿和明显占位效应

F、病前14天内有创伤及大手术史

G、7天内有大动脉穿刺史

H、有血液病及病前正在用肝素抗凝

目前国际大型临床试验循证医学证明下列哪些治疗方法对急性脑梗死有效?A、卒中单元

B、rt-PA动脉溶栓

C、rt-PA静脉溶栓

D、降纤药物

E、扩张脑血管

F、抗凝治疗

G、抗血小板治疗

H、脑保护

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第6题

压力支持通气的特点有

A、是自主性通气模式

B、可与P-IMV合用

C、潮气量由通气压力和自主呼吸共同决定

D、潮气量随气道阻力变化

E、常用于撤机过程

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第7题

三十岁,女性。双膝关节肿胀疼痛半年,近有发热伴面部水肿就诊。体检:体温38℃,面部水肿,口腔黏膜有溃

疡,肝肋下l指,脾肋下2指,双膝关节肿胀,有红肿及压痛。BP 20/12 kPa(150/90 mmHg),尿液检查蛋白尿(-),ANA(+),抗Sm抗体(+),确诊为SLE。该例首选治疗是A、非甾体解热镇痛药如Aspirin

B、氯喹

C、泼尼松

D、环磷酰胺

E、中医中药

通过治疗病情好转出院,医生告诉患者出院后的预防康复措施。下列哪项不正确A、避免妊娠

B、适当参加运动,加强日光浴,增强体质

C、避免应用肾损害药物,如阿米卡星(丁胺卡那霉素)及磺胺类药物

D、避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪之类降压药

E、定期门诊随访

患者1年后门诊复查时尿液检查尿蛋白(++),红细胞10~15/HP,BUN 10 mmol/L.Cr180 μmol/L,肾穿病理检查为系膜增生型狼疮肾炎,此时首选治疗是A、吲哚美辛(消炎痛)

B、氯喹

C、肾上腺皮质素

D、环孢菌素

E、中草药

[假设信息]假如患者肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎,以肾小球硬化为主。化验:BUN 28 mmol/L,Cr 520μmol/L,此时最佳治疗是A、甲泼尼龙(甲基强的松龙)冲击治疗

B、大剂量CTX冲击治疗

C、血浆置换

D、对症治疗

E、血液透析治疗

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第8题

患者男,28岁。心悸、气短10年,胸闷、胸痛,活动中晕厥发作,下肢水肿。查体:心脏大,心尖部舒张期杂音,

胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音,肝大,下肢水肿。心电图示心房颤动,超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚,开放受限。本例的诊断是A、感染性心内膜炎心力衰竭

B、扩张型心肌病

C、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

D、风湿性心脏病,二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏

E、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

若考虑外科治疗,最佳选择是A、二尖瓣闭式分离,主动脉瓣置换

B、二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换

C、二尖瓣置换,主动脉瓣扩张

D、二尖瓣扩张,主动脉瓣置换

E、单纯二尖瓣置换

该患者胸痛及晕厥的原因是A、癫痫发作

B、心肌缺血,心排血量减少

C、冠状动脉痉挛

D、低血糖

E、自主神经功能紊乱

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第9题

下列疾病可以进行切脾治疗的是

A、遗传性球形红细胞增多症

B、自身免疫性溶血性贫血

C、丙酮酸激酶缺乏所致贫血

D、海洋性贫血

E、慢性粒细胞白血病

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第10题

肺炎肺实变阶段的体征有

A、叩诊浊音

B、语音传导增强

C、支气管呼吸音

D、呼吸运动增强

E、哮鸣音

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