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[主观题]

患者女性,40岁,发现右乳红肿7天,查体:右乳较左乳稍大,右乳乳晕周及上象限皮肤发红,皮温略高,乳晕

周可及3cm肿物,右腋下可及直径1cm质韧淋巴结,活动差。下一步的诊疗措施应考虑()A、应用抗生素治疗10天

B、钼靶和超声波检查进一步评估乳腺情况

C、对肿块区进行粗针活检

D、行乳房切除术

E、针对乳腺癌制订全身化疗方案

F、乳管镜

[提示] 经粗针穿刺后病理报告为:浸润性导管癌,非特殊型,Ⅲ/8分,未见脉管癌栓,IHC:ER(-),PR(-),HER2(),Ki6760%。下一步还需进行的检查包括()A、骨扫描及肝功能

B、胸部CT

C、腹盆腔CT

D、乳腺MRI

E、骨密度

F、FISH

[提示] 经检查考虑本病例诊断为炎性乳腺癌,T4N1M0。下一步治疗应采取()A、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫

B、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫+即刻乳房重建

C、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫+延迟乳房重建

D、先行化疗,如有效,可行全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫

E、先行化疗,如有效,可行全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫+即刻乳房重建

F、先行化疗,如有效,可行全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫+延迟乳房重建

[提示] 如该例炎性乳腺癌首选进行全身化疗,化疗4周期后评价疗效疾病无缓解。下一步治疗应考虑()A、更换化疗方案

B、手术

C、放疗

D、更换化疗方案联合放疗

E、手术+放疗

F、免疫治疗

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第1题

患者女性,35岁,近半年出现大便干燥时便血,为手纸带鲜血,量不多。大便同时有肿物脱出肛门,便后可托

回肛门。在多家医院诊断为内痔脱出,给予局部药物治疗,效果不明显。1个月以来,患者渐出现肛门隐痛。查体:膝胸卧位,肛门指诊距肛门2~3cm,6点处,直径约2cm,带有宽蒂,质韧肿物,色暗红偏黑。患者应进一步做什么检查( )A、肿物活检,明确病理

B、CEA,CA19-9

C、全程结肠镜检查,明确结肠直肠有无病变

D、胸腹盆腔增强CT

E、皮科会诊,除外相关疾病

F、直肠B超

[提示] 患者CEA:4U/L,CA19-9:16U/L;结肠镜:距肛门2cm可见直径2cm肿物,呈结节状,触之易出血,余结肠、直肠未见异常。考虑肛管息肉?直肠B超:肛管癌?T2N0;胸腹盆腔增强CT未见转移征象;活检病理:黑色素瘤。下一步最需要进行的检查是( )A、患者女性,肿物位于肛管前壁,应行妇科会诊及妇科B超检查。需除外病变累及阴道可能

B、双侧腹股沟超声检查,明确腹股沟淋巴结是否受累

C、骨扫描检查,除外骨转移

D、PET-CT,可以全面明确原发病灶及各个转移病灶所累及的脏器

E、直肠MRI,比直肠超声更能准确分期

F、肺功能、超声心动图检查,明确心肺功能,术前准备

[提示] 患者行双侧腹股沟B超检查:双侧腹股沟可见多个淋巴结,较大者:1.1cm×0.4cm,皮髓质清晰。下一步治疗方式及相关顺序为( )A、首先局部放疗,同期化疗。然后再次行直肠B超,直肠MRI评估,如果肿瘤缩小,T分期为T1期甚至T0期,可以考虑局部切除,提高患者生活质量。术后严密观察随诊,如发现肿瘤有局部复发,再行Miles术

B、首先局部放疗,同期化疗。然后再行Miles术。确保肿瘤的根治性切除

C、首先局部放疗,同期化疗。然后再行腹股沟淋巴结活检,根据活检结果决定行Miles术或Miles+双侧腹股沟淋巴结清扫术。确保肿瘤的根治性切除

D、首先行Miles术,再根据病理结果选择是否放疗及化疗

E、首先行腹股沟淋巴结活检,根据活检结果决定行Miles术或Miles+双侧腹股沟淋巴结清扫术。最后根据病理是否局部放疗,同期化疗

F、肛管肿瘤对于放疗敏感,因此首选放疗,同期化疗,如放疗后肿瘤证实临床完全缓解,可以严密观察,暂时不需手术

肛管恶性肿瘤中,首选放疗的是( )A、一穴肛原癌

B、基底细胞癌

C、表皮样癌

D、黏液表皮样癌

E、肛管鳞癌

F、恶性黑色素瘤

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第2题

男性,30岁,三年来右腹股沟部出现可复性包块,突然右下腹痛伴呕吐1天,腹痛阵发性加重,发病后无排便

排气。检查:全腹不胀,无肠型,右下腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音稍亢进,偶可闻及气过水声,右腹股沟可扪及2cm×2cm×3cm质韧,压痛的包块,局部皮肤正常,阴囊正常。最可能诊断为A、腹股沟部淋巴结炎

B、肠管壁疝

C、难复性腹股沟斜疝

D、精索鞘膜积液

E、单纯性阑尾炎

应采取何种治疗手段A、手术复位

B、观察,暂不处理

C、手法复位后择期手术

D、紧急手术

E、热敷,抗生素治疗

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第3题

医源性输精管损伤可见于

A、疝气修补术

B、隐睾固定术

C、精索静脉高位结扎术

D、输尿管下端切口取石术

E、肾移植

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第4题

男性生殖系结核首先发生在

A、前列腺

B、精囊

C、睾丸

D、附睾

E、输精管

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第5题

对于一时不能确定有无内脏损伤患者,在进行非手术治疗的同时,应进行严密的病情观察,在观察期做法正确的是

A、应用广谱杭生素,预防可能存在的感染

B、输血补液,防止休克

C、不随便搬动病人,以免加重伤情

D、及时止痛,以减轻病人痛苦

E、禁食,同时营养支持治疗

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第6题

女性。46岁,发现左乳腺肿物1周,无痛,既往无乳头溢液史。查体:左乳中央区可触及直径1.5cm肿块,边界

尚清,质地较硬的肿块。乳头略有内陷,无水肿,腋窝淋巴结未触及。患者最可能诊断为A、乳腺纤维腺瘤

B、乳管内乳头状瘤

C、乳腺癌

D、乳腺增生症

E、乳腺炎

下列哪项检查可能确定诊断A、乳腺钼靶检查

B、红外线扫描

C、B超

D、细针穿刺细胞学检查

E、核磁共振

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第7题

交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的鉴别包括

A、后者立位时也能触及睾丸

B、前者透光试验(+)

C、前者不能回纳

D、后者咳嗽时无冲击感

E、前者卧位时阴囊缩小

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第8题

女婴,营养状况良好,能坐,见生人即哭,前囱2×2cm,有2颗乳牙。该女婴的月龄为A、4~5个月B、5~6个月C、6~

女婴,营养状况良好,能坐,见生人即哭,前囱2×2cm,有2颗乳牙。该女婴的月龄为A、4~5个月

B、5~6个月

C、6~8个月

D、8~9个月

E、10~12个月

该婴儿的头围约为A、34cm

B、40cm

C、46cm

D、50cm

E、48cm

该婴儿的腕部骨化中心数目是A、尚无骨化中心

B、1个

C、2个

D、3个

E、4个

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第9题

患者男,38岁,因“进行性消瘦伴体位性头晕,饭前常心悸、手颤1年”来诊。既往无结核病史。查体:BP78/50m

mHg;消瘦,皮肤无色素沉着。实验室检查:血糖3.0mmol/L;抗肾上腺皮质抗体(-);氢化可的松72nmol/L(正常值165~441nmol/L)。最可能的诊断是A、艾迪生病(Addisondisease)

B、特发性慢性肾上腺皮质功能减退症

C、继发性肾上腺皮质功能减退症

D、低血糖症

E、库欣综合征

为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退,下述检查中最有意义的是A、测血浆肾素、醛固酮

B、测24h尿17-羟类固醇

C、测24h尿游离氢化可的松

D、测24h尿17-酮类固醇

E、ACTH刺激试验

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第10题

常用先天性巨结肠诊断的方法是

A、B超

B、钡灌肠

C、腹部X线检查

D、CT或MRI

E、直肠测压

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