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[主观题]

男性,35岁,因煤气泄露燃烧烧伤头、面、颈部及双上肢,伤后1小时入院,查患者声音嘶哑、口唇烧伤、口腔

黏膜水肿,有水泡形成,鼻毛烧焦,双上肢双手创面呈环匝形,皮革样改变,痛觉消失,听诊肺部有哮鸣。该患者首先应考虑烧伤合并A、ARDS

B、烟雾毒性反应

C、吸入性损伤

D、烧伤休克

E、肺功能衰竭

此时为明确诊断和准确判断损伤程度及范围应首先做A、动脉血气分析

B、血液流变学检查

C、纤维支气管镜检查

D、胸部X线检查

E、血流动力学监测

此时无条件做气管镜检查的单位,为防止窒息突然发生,采取的有效措施是A、吸氧

B、吸痰

C、气管插管术

D、环甲膜穿刺术

E、气管切开术

双上肢创面应立即实施A、包扎疗法

B、焦痂切开减张术

C、清创术

D、创面外涂烧伤湿润膏软化焦痂

E、切痂植皮术

双手最佳处理方法是A、包扎疗法

B、扩创植皮术

C、切(削)痂植皮术

D、脱痂植皮术

E、浸洗疗法

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第1题

医用脱脂棉纱布应用于烧伤创面的缺点是

A、价格低廉、制作工艺相对简单

B、有较强的吸收能力

C、对创面愈合有一定程度的保护作用

D、创面肉芽组织容易长入敷料的网眼中

E、敷料渗透后屏障作用差,容易引起外源性感染

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第2题

烧伤休克期(成人)床旁掌握输液速度的简易指标

A、每小时尿量30~50ml

B、每小时尿量10~20ml

C、脉率在120次/分以下

D、脉率在140次/分以下

E、安静

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第3题

磷烧伤的处理原则有

A、立即将伤处浸入水中,以隔绝氧气

B、在水下移除颗粒,用1%硫酸铜涂布,最高浓度可超过5%

C、不能用油性敷料,可用3%~5%碳酸氢钠湿敷包扎

D、深度创面尽早切痂植皮

E、包扎的内层可用油脂药物

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第4题

有关烧伤休克的治疗,以下哪些是正确的

A、国内常用的标准公式:伤后第1个24小时补液量(ml)=体重(kg)×烧伤面积×1.5,其中胶体:晶体=(0.5~1):1,不再需要额外补充生理需要量。

B、伤后第1个8小时要输入第1个24小时计算总量的一半,余下的一半在后16小时内输入

C、第1个24小时的电解质和胶体应为第1个24小时计算总量的一半,需要额外补充生理需要的水分

D、烧伤休克的补液应严格遵守公式的计算量,不得随意加减,以免灌注不足或输液量过多

E、延迟复苏的患者,为避免短期大量液体输入而诱发心衰、肺水肿,其输液按照复苏延迟的时间向后顺延,输液量必须严格按照公式的计算量

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第5题

同种异体皮肤治疗烧伤创面的优点有

A、阻止水、电解质的丢失

B、减少创面细菌的定植

C、具有良好的镇痛和止血功能

D、无占位现象

E、可促进皮肤的上皮化

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第6题

患者男性,19岁,因“蚊帐着火致多处火焰烧伤”来诊。患者面、颈、四肢、胸部、背部等多处烧伤,烧伤面积为

总体表面积的68%,Ⅱ~Ⅲ度火焰烧伤,吸入性损伤。入院后积极行抗休克治疗,气管切开。为了尽量减少后期瘢痕挛缩畸形,早期应采取的措施包括A、功能部位切削痂,自体皮移植

B、创面涂抹中药类防瘢痕软膏

C、压力治疗

D、肢体摆放于抗挛缩体位

E、激光预防性治疗

F、局部注射皮质激素

G、积极功能锻炼

H、创面外用瘢痕贴

针对瘢痕目前应采取的防治措施有(提示 治疗3月个后,患者创面基本愈合,胸背部少量散在残余创面,全身多部位见瘢痕增生突起,色红、质硬。)A、待创面完全愈合后再行防瘢痕治疗

B、压力治疗

C、瘢痕贴

D、瘢痕内注射糖皮质激素

E、康复训练

F、冷冻疗法

可能的原因是(提示 烧伤后8个月,患者复诊时颈部出现严重的颏颈粘连,后仰受限,口唇不能闭合。)A、颈部均为深度烧伤

B、烧伤治疗早期未注意保持颈部后仰位

C、患者颈部短

D、颈部创面未得到正确处理

E、创面愈合后未进行抗挛缩位固定

F、创面愈合后未进行有效的防瘢痕治疗

G、未进行有效功能锻炼

关于颈部瘢痕挛缩松解术,叙述正确的是(提示 对患者行颈部瘢痕挛缩松解术。)A、颈部的挛缩瘢痕必须充分松解,必要时切开颈阔肌

B、松解边缘宜超过侧正中线

C、创面植皮应尽量采用大张自体皮

D、术后仍应保持颈部于抗挛缩体位

E、植皮是远期效果最好的治疗方法

F、瘢痕松解术和游离植皮术可分期完成

G、植皮边缘应呈鱼嘴样,避免直线瘢痕挛缩

H、创面尽量用薄皮片移植,利于皮片存活

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第7题

关于足部烧伤的治疗,叙述正确的有

A、足部Ⅱ度烧伤包扎时在每一趾间应以纱布块隔开

B、足背-踝前区深度烧伤早期切痂时,需达深筋膜浅面

C、切痂时,尽量保护伸趾长肌腱不裸露,如裸露应切除

D、踝前内、外侧创缘修剪成锯齿状

E、术后应注意保持踝关节屈曲90°或跖曲5°~10°,以防止挛缩

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第8题

日常生活活动能力训练包括

A、床上训练

B、进食训练

C、洗漱动作训练

D、穿衣动作训练

E、大小便控制训练

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第9题

病理性瘢痕的形成是各种细胞及细胞因子相互作用、调控的结果,参与的细胞有

A、免疫细胞

B、成纤维细胞

C、肌成纤维细胞

D、脂肪细胞

E、微血管内皮细胞

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第10题

烧伤现场急救应 ( )

A、迅速脱离热源

B、手扑灭火,大声呼救

C、用湿被覆盖灭火

D、倒地慢滚灭火

E、水浇淋灭火

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