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[主观题]

患者男,30岁,工人。因“胸闷不适1周,无明显发热”来诊。患者3个月前自4.5米高脚手架跌落,当时检查发

现第7~9肋骨骨折,脾破裂。行脾切除术并胸带固定后逐渐恢复。胸部X线检查:纵隔影增宽。下一步最适合的检查项目是A、超声心动图

B、心电图

C、胸部CTA

D、血管造影

E、冠状动脉造影

初步诊断可能为A、纵隔囊肿

B、肺动静脉瘘

C、气胸

D、降主动脉假性动脉瘤

E、冠心病

最适合的治疗方法为A、开胸动脉瘤切除降主动脉修复术

B、降主动脉腔内修复术

C、Elephant Trunk术

D、降主动脉人工血管旁路术

E、冠状动脉旁路移植术

若患者T 38.5 ℃,间断咯血1周无法控制,下一步治疗方案是A、肺叶切除术

B、严格控制感染,同时放置胸管引流

C、严格控制感染,降主动脉腔内修复术

D、严格控制感染,开胸动脉瘤切除,降主动脉人工血管置换术

E、支气管镜引导下气管支架植入术

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更多“患者男,30岁,工人。因“胸闷不适1周,无明显发热”来诊。患…”相关的问题

第1题

结核菌素试验阴性的可能情况包括

A、严重结核病和各种危重症患者

B、淋巴免疫系统缺陷(白血病、结节病)患者和老年人

C、应用糖皮质激素等免疫抑制剂者

D、结核菌感染后变态反应前期

E、没有结核菌感染

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第2题

临床上引起高钙血症的常见原因包括

A、急性坏死性胰腺炎

B、甲状旁腺功能亢进

C、颈部放射治疗后

D、骨转移癌

E、消化道瘘

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第3题

关于肥厚型梗阻性心肌病心脏听诊描述正确的有( )

A、胸骨左缘3~4肋间可闻及粗糙的收缩期杂音

B、常能听到第三心音

C、心尖部有时可闻及收缩期杂音

D、胸骨左缘3~4肋间的收缩期杂音常为递增-递减型,且向颈部传导

E、多有第二心音分裂

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第4题

精原细胞瘤的临床特点包括

A、20~40岁,男性

B、前纵隔较大囊实性肿物,较大,壁厚

C、钙化少见

D、β-HCG升高

E、AFP升高

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第5题

患儿女性,3个月,因"发现口唇、指趾端紫绀3个月,加重1个月"就诊。患儿出生后即发现口唇、指趾端紫绀,

当时未引起重视,近一个月紫绀较前加重,哭闹时尤其明显。门诊查体示:体重4.5kg;四肢氧饱和度:左上肢73%,右上肢75%,左下肢72%,右下肢74%。心率148次/分,心律整齐。心音清晰有力,胸骨左缘2~3肋间闻及2/6级收缩期连续性杂音。超声心动图检查示:心房正位,房间隔中部连续性回声中断6mm,血液右向左分流。一组房室瓣,朝向左室开放,启闭活动好,可见细束反流;未见三尖瓣结构。室间隔连续性回声中断10mm。AO/PA=9/5,呈右前/左后位,AO发自右室,PA发自左室,肺动脉瓣膜性闭锁。动脉导管未闭,管径约2.5mm。根据超声检查结果,按照Tandon和Edwards提出的解剖分型,该患儿三尖瓣闭锁的解剖亚型是( )A、Ⅰa型

B、Ⅰb型

C、Ⅰc型

D、Ⅱa型

E、Ⅱb型

F、Ⅱc型

G、Ⅲa型

H、Ⅲb型

I、Ⅲc型

患儿入院后的处理,正确的是( )A、纠正代谢性酸中毒

B、应用前列腺素E1

C、应用镇静药物

D、低流量吸氧

E、应用洋地黄类药物

F、应用利尿剂

(提示 该患儿予以CT检查,结果示:主肺动脉动脉直径5mm,左肺动脉直径4.5mm,右肺动脉5mm,McGoon比值1.35。PDA管径2mm,可见体肺侧支。)该患儿首选的手术方法是( )A、PDA结扎术

B、双向Glenn分流术

C、改良Blalock-Taussig分流术

D、体肺侧支封堵术

E、Banding手术

F、改良Fontan类手术

除改良Blalock-Taussig分流术外,增加肺血的减状手术还有( )A、Sano分流术

B、David手术

C、Glenn分流术

D、Waterston分流术

E、墨尔本分流术

F、Ross手术

G、NorWood手术

H、Nikaidoh手术

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第6题

关于胸腔积液,叙述正确的是

A、积液量为300~900 ml时可无临床症状

B、B型超声有助于漏出液和渗出液的鉴别

C、CT检查对提示积液性质无效

D、B型超声是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法

E、胸部X线片可不表现为孤形向上的积液影

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第7题

男性,40岁,饮白酒后2小时,呕吐后突发左胸痛,伴胸闷、心悸2小时就诊。入院时查体:呼吸急促,心率120

次/分,体温37.8℃,血压100/60mmHg,胸片提示左侧液气胸最可能的诊断是A、急性胃肠炎

B、急性胃扩张

C、食管自发破裂

D、左侧血气胸

E、食管炎

如何确诊A、食管钡餐造影

B、口服美兰后胸穿

C、纤维食管镜检查

D、胸部CT检查

E、胸部核素扫描检查

首选治疗方案A、开胸探查

B、闭式引流

C、抗休克

D、抗炎,纠正电解质紊乱

E、吸氧

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第8题

多根多处肋骨骨折矫正反常呼吸的方法有 ( )

A、包扎固定

B、牵引固定

C、正压辅助呼吸

D、内固定

E、气管插管或气管切开

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第9题

下述哪些是假性支气管扩张的特点

A、柱状支气管扩张

B、常发生在急性支气管炎后

C、数周或数月后可以完全恢复

D、支气管鳞状上皮化生

E、支气管周围肺炎合并微小脓肿

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第10题

患者女,23岁,因“反复吞咽不顺10年”来诊。近10年来,患者吞咽不顺反复发作,症状时轻时重,有时可自行

缓解,近年来似有加重迹象。查体:无特殊发现。上消化道造影:胸下段食管对称性狭窄,管壁光滑呈“鸟嘴样”,近端食管扩张明显,食管黏膜无破坏。最可能的诊断是A、食管平滑肌瘤

B、食管良性狭窄

C、食管癌

D、消化性食管炎

E、贲门失弛缓症

可缓解梗阻症状的药物有A、解痉挛药

B、抗过敏药

C、抑胃酸药

D、镇痛药

E、促胃肠动力药

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