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[主观题]

患者杜某,女,33岁,1年前开始感觉双侧下肢发麻,酥酥地如同过电,仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发

麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛,如电击样,每天发作多次,因而不敢活动,卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力,排尿困难,但不需导尿。查体:脑神经无异常,眼底正常,四肢力弱,感觉正常,双侧Babinski征()。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。患者拟诊脊髓肿瘤时分析错误的有A、患者发作性剧烈疼痛可用神经根痛解释

B、双下肢无力可用脊髓压迫解释

C、感觉正常可能因为感觉神经纤维较运动纤维细,受累较晚

D、发作性症状为肿瘤引起的癫儿发作

E、腰穿示椎管无梗阻可用病变未发展到可使椎管梗阻的程度来解释

仔细询问病史,患者疼痛波及全身,疼痛发作时四肢强直,如抽筋状,且多因肢体运动引起,每次发作不超过1min,查体时一活动其肢体即引起痉挛发作。根据患者疼痛发作的情况,考虑为A、典型神经根痛

B、癫儿发作

C、痛性强直性痉挛

D、癔病性疼痛

E、皮肤痛觉过敏

患者修正诊断应为A、脊髓肿瘤

B、癫儿

C、癔病

D、多发性硬化

E、脊前动脉综合征

进一步确诊可行A、脑电图

B、CSF查肿瘤细胞

C、脑和脊髓MRI

D、脊髓动脉造影

E、经颅多普勒

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第1题

男,58岁。大量无痛肉眼血尿伴血凝块1天,排尿困难1天。检查:血压120/75mmHg,脉搏82次/分,耻骨上及脐

下压痛,叩诊浊音。本患者以下诊断中哪种疾病的可能性不大 ( )A、膀胱肿瘤

B、肾癌

C、膀胱结石

D、肾盂肿瘤

E、前列腺增生症

B超提示右肾占位性病变,为明确肿块性质,应首选 ( )A、IVU

B、逆行肾盂造影

C、KUB

D、CT

E、腹膜后充气造影

病人以肾癌收入院,肿瘤直径5.7cm。以下哪种手术方式最为合适 ( )A、右肾输尿管及包括输尿管口的部分膀胱切除

B、右肾、肾筋膜、肾周脂肪、肾蒂淋巴结切除

C、肿块局部切除

D、右肾动脉栓塞

E、右肾切除

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第2题

患者54岁,绝经2年阴道不规则流血2月。妇查:宫颈光滑,子宫稍大,左附件区可及直径6cm大小实质性包块

,表面光滑活动。右附件(-)。下列何项诊断可能性最大 ( )A、宫颈癌

B、宫颈炎

C、宫颈上皮内瘤样病变

D、卵巢颗粒细胞瘤

E、输卵管癌

下列何项检查对该病的诊断价值不大 ( )A、腹腔镜

B、分段诊刮

C、阴道细胞学涂片找癌细胞

D、阴道细胞学涂片了解雌激素水平

E、B超

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第3题

下面对肿瘤病机描述正确的是( )

A、气机阻滞

B、痰凝湿聚

C、热毒炽盛

D、瘀血内阻

E、本虚标实

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第4题

下列说法正确的是( )

A、幽门螺杆菌的感染主要与胃体和胃窦的腺癌关系密切

B、幽门螺杆菌的感染主要与贲门或食管胃结合部的癌关系密切

C、肥胖与贲门或食管胃结合部的癌发病有关

D、胃体、胃窦部癌的恶性程度大于食管胃结合处癌

E、食管胃结合处癌的恶性程度大于胃体、胃窦部癌

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第5题

淋巴瘤的B症状包括 ( )

A、发热

B、盗汗

C、腹痛

D、体重下降

E、瘙痒

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第6题

患者男,60岁,体检时超声检查发现右肾有1个低回声肿瘤,最大径6 cm,回声不均匀,其内可见丰富血流信

号,未见肿瘤外侵及肾门淋巴结肿大。初步诊断是A、肾囊肿

B、肾囊肿出血

C、肾平滑肌瘤

D、肾血管平滑肌脂肪瘤

E、肾癌

为明确诊断,最需要的影像学检查为A、肾B型超声

B、肾CT

C、肾MRI

D、肾PET-CT

E、肾血管造影

考虑为肾恶性肿瘤,其初步的TNM分期为A、pT1bN0M0

B、pT3bN1M1

C、pT3cN2M0

D、pT4N1M1

E、pT4N2M0

最佳的治疗方法是A、观察等待

B、经皮穿刺治疗

C、病变开窗术

D、右肾部分切除术

E、根治性右肾切除术

术后病理:肾透明细胞癌(pT1b)。术后2年发现右肺下叶直径2 cm孤立转移灶。首选的治疗方法是A、放射治疗

B、化学治疗

C、免疫治疗

D、分子靶向治疗

E、手术切除

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第7题

WHO分类中霍奇金淋巴瘤分为( )

A、结节型淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

B、结节硬化型经典型霍奇金淋巴瘤

C、淋巴细胞衰减型经典型霍奇金淋巴瘤

D、混合细胞型经典型霍奇金淋巴瘤

E、富于淋巴细胞经典型霍奇金淋巴瘤

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第8题

患者男,70岁,因“右下腹及脐周隐痛伴消瘦3年,频发低热2个月”来诊。查体:锁骨上区及腹股沟区未触及

肿大淋巴结;右下腹可触及6 cm×4 cm包块,较硬,尚可推动,压痛。结合其他相关检查,明确诊断为右侧结肠癌。行根治性手术切除;术后病理:肿物穿透浆膜至肠壁外组织,区域淋巴结转移4/10,脉管(+),神经(+)。病理分期为A、T1N1M0

B、T2N2M0

C、T3N2M0

D、T4N1M0

E、T4N2M0

F、T4N2M1

根据术后病理分期,标准辅助化学治疗持续时间为A、3个月

B、6个月

C、1年

D、4个疗程

E、如果联合靶向治疗,时间可以缩短1/2

F、无须行辅助化学治疗

目前不推荐使用的治疗方案是(提示 术后18个月出现肺内多发转移,给予FOLFOX方案化学治疗后,病情进展。)A、5-FU/LV方案

B、FOLFOX方案

C、XELOX方案

D、XELIRI方案+吉非替尼(易瑞沙)

E、5-FU/LV方案联合贝伐珠单抗

F、FOLFIRI方案联合贝伐珠单抗

如果采用含有伊立替康方案的静脉化学治疗,其常见的不良反应包括A、乏力

B、脱发

C、便秘

D、迟发性腹泻

E、外周神经毒性

F、胆碱能综合征

G、骨髓抑制

H、心脏毒性

目前,对肠癌药物治疗具有疗效预测作用的基因有A、ret

B、MSI

C、APC

D、p53

E、KRAS

F、MMP

G、PTEN

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第9题

符合伯基特淋巴瘤的特点是 ( )

A、起源于淋巴结

B、EB病毒感染有关

C、肿瘤细胞多样性

D、可形成星空状图像

E、肿瘤由未分化T细胞构成

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第10题

男性,26岁,左膝持续性隐痛1个月余。查体:左小腿上端内侧略肿,压痛。X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥

皂泡样阴影,膨胀性生长,骨皮质变薄。应首先考虑的疾病为A、骨结核

B、骨髓炎

C、骨肉瘤

D、骨软骨瘤

E、骨巨细胞瘤

其最佳治疗措施是A、单纯化疗

B、单纯截肢手术

C、病灶刮除植骨

D、单纯放疗

E、抗炎抗结核

假设条件)如果最终确诊为骨肉瘤,其最佳治疗方案是A、单纯化疗

B、单纯放疗

C、单纯截肢手术

D、肿瘤切除人工关节置换

E、化疗-肿瘤切除-化疗

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